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Flash cards bank > Síndrome álgica II - cefaleias primárias, arterite tempora e meningite > Flashcards

Síndrome álgica II - cefaleias primárias, arterite tempora e meningite Flashcards

1
Q

Abordagem de cefaleia: quais são os principais sinais de alarme?

A

Idade de início > 50-55 anos, sinal focal, doença sistêmica, manifestações sistêmicas, papiledema, súbita, progressiva, TCE recente.

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Q

Abordagem de cefaleia: qual é a conduta inicial em frente a suspeita de cefaleia secundária?

A

Relizar exame complementar

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Q

Enxaqueca: quais são as características da dor?

A

Intensidade de moderada a forte
Incapacitante
Pulsátil
Associada a náuseas e/ou vômitos
Associada a fotofobia, fonofobia e osmofobia
Unilateral ou bilateral
Sintomas neurológicos focais - aura
Piora com o movimento

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4
Q

Enxaqueca: quais são os principais sintomas associados a dor?

A

Intensidade de moderada a forte
Incapacitante
Pulsátil
Associada a náuseas e/ou vômitos
Associada a fotofobia, fonofobia e osmofobia
Unilateral ou bilateral
Sintomas neurológicos focais - aura
Piora com o movimento

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5
Q

Enxaqueca: qual é o nome do sinal neurológico focal que pode acompanhar a crise?

A

Aura

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6
Q

Enxaqueca: qual é a aura mais comum?

A

Visual

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7
Q

Enxaqueca: qual é o tratamento abortivo preferencial para a crise leve a moderada?

A

Analgésicos / AINE

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8
Q

Enxaqueca: qual é o tratamento abortivo preferencial para a crise moderada a grave?

A

Triptanos

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9
Q

Enxaqueca: quais são as opções para o tratamento profilático?

A
  1. Antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina)
  2. Anticonvulsivantes (topiramato, valproato)
  3. Beta-bloqueadores (propanolol, metoprolol)
  4. Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina)
  5. Antagonistas do CGRP (“pant”)
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10
Q

Enxaqueca: qual é a opção de medicamento profilático para quem está preocupado com o aumento de peso?

A

Topiramato

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11
Q

Enxaqueca: qual é o antiemético de escolha?

A

Metoclopramida

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12
Q

Enxaqueca: qual é o medicamento utilizado durante a crise para evitar a recorrência da crise?

A

Dexametasona

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13
Q

Enxaqueca: qual é o medicamento utilizado em caso de falha terapêutica em pacientes com crise?

A

Clorpromazina

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14
Q

Tensional: quais são as características da dor?

A

Peso / aperto
30min a 7 dias, bilateral, leve a moderada

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15
Q

Tensional: quais são os principais sintomas associados a dor?

A

Fotofobia, fonofobia, hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana

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16
Q

Tensional: qual é o tratamento abortivo preferencial para a crise?

A

Analgésico ou AINE

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17
Q

Tensional: quais são as opções para o tratamento profilático?

A
  1. Antidepressivos tricíclicos - amitriptilina ou nortriptilina
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18
Q

Salvas: quais as características da dor?

A

Lancinante (“em facada”)
Unilateral e periorbitária
Insuportável, durando de 15min a 180min

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19
Q

Salvas: quais são os principais sintomas associados a dor?

A

Hiperemia conjuntival
Edema e ptose palpebral
Sudorese facial, miose
Congestão nasal

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20
Q

Salvas: quais são as opções de tratamento abortivo para a crise?

A

Oxigênio suplementar 10 a 15L
Triptano

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21
Q

Salvas: quais são as opções para o tratamento profilático?

A
  1. Bloqueadores de canais de cálcio centrais - verapamil (associado a corticoide)
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22
Q

Hemicrânia: quais são as diferenças para a cefaleia em salvas?

A

Mais em mulheres
Duração da dor de 2 a 30min
Frequência da dor > 5 vezes ao dia

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23
Q

Hemicrânia: qual o tratamento de escolha?

A

Indometacina

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24
Q

AVE hemorrágico: quais são as características clínicas da hemorragia intraparenquimatosa?

A

Déficit neurológico focal + cefaleia súbita + queda de nível de consciência

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25
Q

AVE hemorrágico: quais são as características clínicas da hemorragia subaracnoide?

A

Cefaleia súbita + irritação meníngea + queda do nível de consciência

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26
Q

Neoplasia intracraniana: quais são as características clínicas?

A

Cefaleia progressiva + sinal focal + hipertensão intracraniana

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27
Q

Neoplasia intracraniana: qual método diagnóstico principal?

A

RNM de crânio

28
Q

Neoplasia intracraniana: qual é o medicamento indicado em caso de edema cerebral?

A

Dexametasona

29
Q

Neoplasia intracraniana: qual é o benigno mais comum?

A

Meningioma

30
Q

Neoplasia intracraniana: qual é o maligno de pior prognóstico?

A

Glioblastoma multiforme

31
Q

Neoplasia intracraniana: qual é o tumor primário mais comum como fonte primária de metástase?

A

Pulmão

32
Q

Hipertensão intracraniana: quais são as manifestações clínicas?

A

Papiledema bilateral simétrico
Vômitos em jato
Tríade de Cushing - hipertensão arterial + bradicardia + alteração respiratória
Estrabisto convergente - compressão do nervo VI abducente
Cefaleia e rebaixamento do nível de consciência

33
Q

Hipertensão intracraniana: quais são as manifestações do reflexo de Cushing?

A

Bradicardia
Hipertensão arterial
Alteração respiratória

34
Q

Arterite temporal: qual é o perfil epidemiológico?

A

Mulher de meia idade (> 50 anos)

35
Q

Arterite temporal: qual é o quadro clínico clássico?

A

Sintomas constitucionais - perda de peso, febre baixa
Cefaleia
Claudicação de mandíbula
Cefaleia frontotemporal moderada a forte intensidade
Perda da acuidade visual

36
Q

Arterite temporal: qual é o padrão ouro para o diagnóstico?

A

Biópsia

37
Q

Arterite temporal: qual é o grande marcador da atividade de doença?

A

VHS / PCR

38
Q

Arterite temporal: qual é o tratamento de escolha?

A

Corticoide ou imunobiológico

39
Q

Arterite temporal: qual é a grande condição associada?

A

Polimialgia reumática

40
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são os principais agentes em recém-nascidos?

A

S. agalactie
E. coli
Listeria monocytogenes

41
Q

Meningite bacteriana aguda: qual é o principal agente no Brasil?

A

S. pneumoniae

42
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são os principais agentes pós punção lombar?

A

S. aureus
P. aeruginosa

43
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são os principais agentes em idosos?

A

Pneumococo e Listeria

44
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são as manifestações clínicas clássicas?

A

Febre
Cefaleia
Rigidez de nuca

45
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são os espectros da doença meningocócica?

A

Mista
Meningite
Meningococcemia

46
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são os dois sinais clássicos de irritação meníngea ao exame físico?

A

Kernig
Brudzinski

47
Q

Meningite bacteriana aguda: quais as indicações de exame de imagem antes da punção lombar?

A

Sinais de hipertensão intracraniana
Câncer
Imunossuprimido
Déficit neurológico focal
História de TCE prévio
Alteração do nível de consciência

48
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são as contraindicações da punção lombar?

A

Hipertensão intracraniana grave
Insuficiencia respiratória aguda
Discrasia hematológica, piodermite em sítio de punção

49
Q

Meningite bacteriana aguda: a presença de diplococo gram-negativo no liquor indica a presença de qual bactéria?

A

Meningococo

50
Q

Meningite bacteriana aguda: a presença de diplococo gram-positivo no liquor indica a presença de qual bactéria?

A

Pneumococo

51
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são as características diferenciais do liquor na meningite bacteriana aguda?

A

Celularidade aumentada as custas de polimorfonucleares
Glicorraquia reduzida
Proterinorraquia aumentada
Pressão de abertura aumentada (acima de 18 cmH2O)

52
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são as características diferenciais do liquor na meningite viral?

A

Predomínio linfomonocitário
Glicorraquia normal
Proteinorraquia aumentada

53
Q

Meningite bacteriana aguda: quais são as características diferenciais do liquor na meningite fúngica ou tuberculose?

A

Aumento de linfomonocitário
Glicorraquia normal ou reduzida
Proteinorrraquia aumentada

54
Q

Meningite bacteriana aguda: qual é o tratamento empírico para menores de três meses?

A

Cefalosporina de terceira geração (cefotaxima) + Ampicilina

55
Q

Meningite bacteriana aguda: qual é o tratamento empírico para pacientes entre 3 meses e 55 anos?

A

Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) + vancomicina (S. pneumoniae)

56
Q

Meningite bacteriana aguda: qual é o tratamento empírico para pacientes maiores de 55 anos?

A

Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) + vancomicina (S. pneumoniae) + Ampicilina

57
Q

Meningite bacteriana aguda: o isolamento respiratório deve ser empregado na suspeita de quais agentes?

A

N. meningitidis
H. influenzae

58
Q

Meningite bacteriana aguda: a quimioprofilaxia deve ser empregado na suspeita de quais agentes?

A

Meningococo e haemófilo

59
Q

Meningite bacteriana aguda: como deve ser feita a quimioprofilaxia no caso de doença meningocócica?

A

Rifampicina 600mg, 12/12 por 2 dias

60
Q

Meningite bacteriana aguda: como deve ser feita a quimioprofilaxia no caso de meningite por hemófilo?

A

Rifampicina 600mg, 1/d, 4 dias

61
Q

Meningoencefaliete herpética: qual o principal agente?

A

Herpes vírus simples tipo 1

62
Q

Meningoencefaliete herpética: qual é o quadro clínico clássico?

A

Déficit neurológico focal - alteração comportamental
Meningite - cefaleia + rigidez de nuca + febre

63
Q

Meningoencefaliete herpética: como fazer o diagnóstico?

A

Liquor + neuroimagem

64
Q

Meningoencefaliete herpética: qual é o achado característico na RNM de crânio?

A

Sinal hiperintenso orbitofrontal e temporomedial

65
Q

Meningoencefaliete herpética: qual é o tratamento?

A

Aciclovir

66
Q
A

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