Síndrome álgica II - cefaleias primárias, arterite tempora e meningite Flashcards
Abordagem de cefaleia: quais são os principais sinais de alarme?
Idade de início > 50-55 anos, sinal focal, doença sistêmica, manifestações sistêmicas, papiledema, súbita, progressiva, TCE recente.
Abordagem de cefaleia: qual é a conduta inicial em frente a suspeita de cefaleia secundária?
Relizar exame complementar
Enxaqueca: quais são as características da dor?
Intensidade de moderada a forte
Incapacitante
Pulsátil
Associada a náuseas e/ou vômitos
Associada a fotofobia, fonofobia e osmofobia
Unilateral ou bilateral
Sintomas neurológicos focais - aura
Piora com o movimento
Enxaqueca: quais são os principais sintomas associados a dor?
Intensidade de moderada a forte
Incapacitante
Pulsátil
Associada a náuseas e/ou vômitos
Associada a fotofobia, fonofobia e osmofobia
Unilateral ou bilateral
Sintomas neurológicos focais - aura
Piora com o movimento
Enxaqueca: qual é o nome do sinal neurológico focal que pode acompanhar a crise?
Aura
Enxaqueca: qual é a aura mais comum?
Visual
Enxaqueca: qual é o tratamento abortivo preferencial para a crise leve a moderada?
Analgésicos / AINE
Enxaqueca: qual é o tratamento abortivo preferencial para a crise moderada a grave?
Triptanos
Enxaqueca: quais são as opções para o tratamento profilático?
- Antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina)
- Anticonvulsivantes (topiramato, valproato)
- Beta-bloqueadores (propanolol, metoprolol)
- Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina)
- Antagonistas do CGRP (“pant”)
Enxaqueca: qual é a opção de medicamento profilático para quem está preocupado com o aumento de peso?
Topiramato
Enxaqueca: qual é o antiemético de escolha?
Metoclopramida
Enxaqueca: qual é o medicamento utilizado durante a crise para evitar a recorrência da crise?
Dexametasona
Enxaqueca: qual é o medicamento utilizado em caso de falha terapêutica em pacientes com crise?
Clorpromazina
Tensional: quais são as características da dor?
Peso / aperto
30min a 7 dias, bilateral, leve a moderada
Tensional: quais são os principais sintomas associados a dor?
Fotofobia, fonofobia, hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana
Tensional: qual é o tratamento abortivo preferencial para a crise?
Analgésico ou AINE
Tensional: quais são as opções para o tratamento profilático?
- Antidepressivos tricíclicos - amitriptilina ou nortriptilina
Salvas: quais as características da dor?
Lancinante (“em facada”)
Unilateral e periorbitária
Insuportável, durando de 15min a 180min
Salvas: quais são os principais sintomas associados a dor?
Hiperemia conjuntival
Edema e ptose palpebral
Sudorese facial, miose
Congestão nasal
Salvas: quais são as opções de tratamento abortivo para a crise?
Oxigênio suplementar 10 a 15L
Triptano
Salvas: quais são as opções para o tratamento profilático?
- Bloqueadores de canais de cálcio centrais - verapamil (associado a corticoide)
Hemicrânia: quais são as diferenças para a cefaleia em salvas?
Mais em mulheres
Duração da dor de 2 a 30min
Frequência da dor > 5 vezes ao dia
Hemicrânia: qual o tratamento de escolha?
Indometacina
AVE hemorrágico: quais são as características clínicas da hemorragia intraparenquimatosa?
Déficit neurológico focal + cefaleia súbita + queda de nível de consciência
AVE hemorrágico: quais são as características clínicas da hemorragia subaracnoide?
Cefaleia súbita + irritação meníngea + queda do nível de consciência
Neoplasia intracraniana: quais são as características clínicas?
Cefaleia progressiva + sinal focal + hipertensão intracraniana