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Flash cards bank > Síndroma álgica IV - parte II\ > Flashcards

Síndroma álgica IV - parte II\ Flashcards

1
Q

Síndrome coronariana aguda: características clássicas da dor?

A

> 15-20min
Instalação rápida ou súbita
Aos pequenos esforços ou repouso
Associada a sintomas autonômicos - náuseas, vômitos, sudorese

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Q

Síndrome coronariana crônica: tipo clássico de dor?

A

< 5-10min
Associada aos grandes esforços
Progressiva

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3
Q

Síndrome coronariana crônica: exame de abordagem inicial?

A

ECG

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4
Q

Síndrome coronariana crônica: achados possíveis no ECG?

A

Alterações de onda T (simétrica e pontiaguda)
Desnivelamento do segmento ST

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5
Q

Síndrome coronariana crônica: o ECG é…

A

Inespecífico

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6
Q

Síndrome coronarian crônica: teste ergométrico é positivo se…

A

Infra de ST maior ou igual a 1mm

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7
Q

Teste ergométrico: vantagens?

A

Maior diponibilidade e preço mais barato

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8
Q

Teste ergométrico: indicado para paciente de probabilidade pré-teste?

A

Intermediária

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9
Q

Teste ergométrico: limitações?

A

Limitaçao física
ECG de base com hipertrofia de VE ou BRE

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10
Q

Cintilografia miocárdica: positiva se…

A

Defeito na perfusão com esforço

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11
Q

Cintilografia miocárdica: vantagens?

A

Localiza melhor + avalia viabilidade miocárdica

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12
Q

Cintilografia miocárdica: limitações?

A

Limitação física

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13
Q

Cintilografia miocrádica: opção para pacientes com limitação física?

A

Estresse farmacológico com dipiridamol ou ECO / RNM com dobutamina

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14
Q

Cintilografia miocárdica: contraindicação ao uso de dipiridamol?

A

Asmáticos

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15
Q

Síndrome coronariana crônica: exemplos de testes anatômicos?

A

AngioTC e angioRNM

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16
Q

TC de coronárias: valor de referência do escore de cálcio?

A

> 400

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17
Q

Testes anatômicos: vantagens?

A

Identificam a lesão coronariana

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18
Q

AngioTC de coronárias: tem alto valor preditivo positivo ou negativo?

A

Negativo

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19
Q

AngioTC de coronárias: limitações?

A

Menor disponibilidade + a presença de lesão não necessáriamente a coloca como culpada pelo sintomas

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20
Q

Síndrome coronariana crônica: padrão-ouro diagnóstico?

A

Cateterismo cardíaco

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21
Q

Cateterismo cardíaco: indicações?

A

Causa indefinida
Angina limitante e refratária ao tratamento clínico
Teste diagnóstico com alto risco

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22
Q

Cateterismo cardíaco: limitações?

A

Exame invasivo + risco de ateroembolia

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23
Q

Cateterismo cardíaco: métodos de refinamento?

A

Angiografia quantitativa
USG intravascular
Reserva de fluxo fracionada menor que 0,8 (FFR < 0,8)

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24
Q

Síndrome coronariana crônica: tratamento?

A

Terapia anti-trombótica:
- AAS 100mg/dia (inibidores de P2Y12 como alternativa)
- Estatina de alta potência (atorvastatina 40-80mg ou rosuvastatina 20-40mg)
Terapia anti-anginosa:
- Beta-bloqueadores
- IECA / BRA II
- Nitratos SL SOS ou VO

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25
Síndrome coronariana crônica: componentes da terapia antitrombótica?
- AAS 100mg/dia (inibidores de P2Y12 como alternativa) - Estatina de alta potência
26
Síndrome coronariana crônica: componentes da terapia anti-anginosa?
- Beta-bloqueadores - IECA / BRA II - Nitrato SL SOS
27
Síndrome coronariana crônica: tratamento de pacientes refratários?
Angioplastia ou revascularização
28
Síndrome coronariana crônica: indicações de cirurgia?
Lesões mais graves e difícil abordagem: lesão de tronco ou disfunção de VE ou diabetes
29
SCASSST: como diferencias angina instável x IAM sem supra?
ECG + troponina
30
ECG: deve ser feito em até...
10min
31
Supra de ST: definição?
Elevação do segmento ST maior ou igual a 1mm em 2 derivações consecutivas
32
Supra de ST: valor de referência por sexo em V2-V3?
Masculino maior ou igual a 2-2,5 mm Feminino maior ou igual a 1,5 mm
33
Artéria descendente anterior irriga a parede...
Anterior
34
Artéria circunflexa irriga a parede...
Lateral
35
Tronco de coronária esquerda irriga a parede...
Antero-lateral
36
Artéria coronária direita irriga a parede...
Parede inferior + VD Parede posterior (dominância direita)
37
IAM anterior: derivações no ECG?
V1-V4
38
IAM lateral: derivações no ECG?
Lateral superior: D1 e aVL Lateral inferior: V5-V6
39
IAM anterior extensa: derivações no ECG?
V1-V6 + D1 e aVL
40
IAM inferior: derivações no ECG?
DII + DIII + aVF
41
IAM de ventrículo direito: derivações no ECG?
V1 + V3R + V4R
42
IAM posterior: derivações no ECG?
V7 + V8 + V9
43
Parede lateral alta é espelho da parede...
Inferior
44
Parede anterior é espelho da parede...
Posterior
45
Necrose miocárdica: marcador de escolha?
Troponina
46
Troponina: considerada positiva se...
Maior que o percentil 99
47
SCA sem supra de ST: tratamento?
Terapia anti-trombótica: - AAS 300mg/dia - Inibidor de P2Y12 - ticagrelor ou prasugrel (clopidogrel 300mg; acima de 75 anos 75mg) - Estatina de alta potência - Heparina em dose plena 1mg/kg, SC, 12/12h (acima de 75 anos fazer 0,75mg/kg) Terapia anti-anginosa: - Beta-bloqueador - IECA / BRA II - Nitrato SL SOS ou nitroglicerina IV - O2 se SpO2 menor que 90% / morfina com cautela se dor refratária
48
SCA sem supra de ST: componentes da terapia anti-trombótica?
- AAS 300mg/dia - Inibidor de P2Y12 (prasugrel ou ticagrelor ou clopidogrel) - Estatina de alta potência - Heparina em dose plena
49
SCA: sem supra de ST: componentes da terapia anti-anginosa?
- Beta-bloqueador - IECA / BRA II - Nitrato SL SOS ou nitroglicerina IV
50
SCA sem supra de ST: droga de uso imediato?
AAS
51
Heparina não fracionada na SCA: indicações?
Clearance de creatinina < 15 Instabilidade hemodinâmica Peso > 150 kg
52
SCA sem supra de ST: contraindicações ao uso de betabloqueadores?
Instabilidade hemodinâmica Alto risco (idade > 70 anos, PA < 120, FC > 110) Choque / sepse Sinais de IC Uso de cocaína BAV
53
SCA sem supra de ST: contraindicações ao uso de nitratos?
Infarto de VD Uso de sildenafil < 24 horas (ou tadalafil < 48h) Hipotensão
54
SCA sem supra de ST: indicações de morfina?
Dor refratária
55
SCA sem supra de ST: indicação de O2?
SpO2 < 90%
56
SCA sem supra de ST: critério de alta precoce?
Até 3 pontos no HEART Score
57
SCA sem supra de ST: indicação de estratégia invasina imediata (< 2h)?
Instabilidade
58
SCA sem supra de ST: indicação de estratégica invasiva precoce (< 24h)?
Troponina (+) ECG alterado GRACE > 140
59
SCA sem supra de ST: indicação de estratégia invasiva (< 72 horas)?
Doenças relacionadas (DM, insuficiência renal ou cardíaca, revascularização prévia)
60
SCA sem supra de ST: condutas na alta?
AAS indefinidamente Clopidogrel por 1 ano Suspender heparina
61
SCA sem supra de ST: quando fazer inibidor de P2Y12?
Idealmente aguardar até o cateterismo e aguardar 24 horas deste
62
SCA com supra de ST: conduta medicamentosa?
Terapia anti-trombótica e anti-anginosa
63
SCA com supra de ST: conduta de escolha?
Reperfusão imediata
64
SCA com supra de ST: indicações de reperfusão?
Sintomas em até 12 hoas E supra de ST
65
SCA com supra de ST: formas de reperfusão?
Angioplastia ou trombólise
66
SCA com supra de ST: tempo para realização de angioplastia?
120min
67
SCA com supra de ST: indicação de trombólise?
Se angioplastia indisponível em até 120min da chegada ao hospital
68
SCA com supra de ST: trombolítico de 1a escolha?
Tenecteplase
69
SCA com supra de ST: definição de estratégia fármacoinvasiva?
Cate em até 24 horas pós trombólise
70
SCA com supra de ST: critérios de reperfusão?
Melhora da dor + redução do ST em 50%
71
Infarto de VD: drogas a serem evitadas?
Diurético, nitrato e morfina

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