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Flash cards bank > Síndroma álgica IV - parte II\ > Flashcards

Síndroma álgica IV - parte II\ Flashcards

1
Q

Síndrome coronariana aguda: características clássicas da dor?

A

> 15-20min
Instalação rápida ou súbita
Aos pequenos esforços ou repouso
Associada a sintomas autonômicos - náuseas, vômitos, sudorese

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Q

Síndrome coronariana crônica: tipo clássico de dor?

A

< 5-10min
Associada aos grandes esforços
Progressiva

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3
Q

Síndrome coronariana crônica: exame de abordagem inicial?

A

ECG

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4
Q

Síndrome coronariana crônica: achados possíveis no ECG?

A

Alterações de onda T (simétrica e pontiaguda)
Desnivelamento do segmento ST

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5
Q

Síndrome coronariana crônica: o ECG é…

A

Inespecífico

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6
Q

Síndrome coronarian crônica: teste ergométrico é positivo se…

A

Infra de ST maior ou igual a 1mm

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7
Q

Teste ergométrico: vantagens?

A

Maior diponibilidade e preço mais barato

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8
Q

Teste ergométrico: indicado para paciente de probabilidade pré-teste?

A

Intermediária

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9
Q

Teste ergométrico: limitações?

A

Limitaçao física
ECG de base com hipertrofia de VE ou BRE

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10
Q

Cintilografia miocárdica: positiva se…

A

Defeito na perfusão com esforço

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11
Q

Cintilografia miocárdica: vantagens?

A

Localiza melhor + avalia viabilidade miocárdica

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12
Q

Cintilografia miocárdica: limitações?

A

Limitação física

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13
Q

Cintilografia miocrádica: opção para pacientes com limitação física?

A

Estresse farmacológico com dipiridamol ou ECO / RNM com dobutamina

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14
Q

Cintilografia miocárdica: contraindicação ao uso de dipiridamol?

A

Asmáticos

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15
Q

Síndrome coronariana crônica: exemplos de testes anatômicos?

A

AngioTC e angioRNM

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16
Q

TC de coronárias: valor de referência do escore de cálcio?

A

> 400

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17
Q

Testes anatômicos: vantagens?

A

Identificam a lesão coronariana

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18
Q

AngioTC de coronárias: tem alto valor preditivo positivo ou negativo?

A

Negativo

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19
Q

AngioTC de coronárias: limitações?

A

Menor disponibilidade + a presença de lesão não necessáriamente a coloca como culpada pelo sintomas

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20
Q

Síndrome coronariana crônica: padrão-ouro diagnóstico?

A

Cateterismo cardíaco

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21
Q

Cateterismo cardíaco: indicações?

A

Causa indefinida
Angina limitante e refratária ao tratamento clínico
Teste diagnóstico com alto risco

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22
Q

Cateterismo cardíaco: limitações?

A

Exame invasivo + risco de ateroembolia

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23
Q

Cateterismo cardíaco: métodos de refinamento?

A

Angiografia quantitativa
USG intravascular
Reserva de fluxo fracionada menor que 0,8 (FFR < 0,8)

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24
Q

Síndrome coronariana crônica: tratamento?

A

Terapia anti-trombótica:
- AAS 100mg/dia (inibidores de P2Y12 como alternativa)
- Estatina de alta potência (atorvastatina 40-80mg ou rosuvastatina 20-40mg)
Terapia anti-anginosa:
- Beta-bloqueadores
- IECA / BRA II
- Nitratos SL SOS ou VO

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25
Q

Síndrome coronariana crônica: componentes da terapia antitrombótica?

A
  • AAS 100mg/dia (inibidores de P2Y12 como alternativa)
  • Estatina de alta potência
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26
Q

Síndrome coronariana crônica: componentes da terapia anti-anginosa?

A
  • Beta-bloqueadores
  • IECA / BRA II
  • Nitrato SL SOS
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27
Q

Síndrome coronariana crônica: tratamento de pacientes refratários?

A

Angioplastia ou revascularização

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28
Q

Síndrome coronariana crônica: indicações de cirurgia?

A

Lesões mais graves e difícil abordagem: lesão de tronco ou disfunção de VE ou diabetes

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29
Q

SCASSST: como diferencias angina instável x IAM sem supra?

A

ECG + troponina

30
Q

ECG: deve ser feito em até…

31
Q

Supra de ST: definição?

A

Elevação do segmento ST maior ou igual a 1mm em 2 derivações consecutivas

32
Q

Supra de ST: valor de referência por sexo em V2-V3?

A

Masculino maior ou igual a 2-2,5 mm
Feminino maior ou igual a 1,5 mm

33
Q

Artéria descendente anterior irriga a parede…

34
Q

Artéria circunflexa irriga a parede…

35
Q

Tronco de coronária esquerda irriga a parede…

A

Antero-lateral

36
Q

Artéria coronária direita irriga a parede…

A

Parede inferior + VD
Parede posterior (dominância direita)

37
Q

IAM anterior: derivações no ECG?

38
Q

IAM lateral: derivações no ECG?

A

Lateral superior: D1 e aVL
Lateral inferior: V5-V6

39
Q

IAM anterior extensa: derivações no ECG?

A

V1-V6 + D1 e aVL

40
Q

IAM inferior: derivações no ECG?

A

DII + DIII + aVF

41
Q

IAM de ventrículo direito: derivações no ECG?

A

V1 + V3R + V4R

42
Q

IAM posterior: derivações no ECG?

A

V7 + V8 + V9

43
Q

Parede lateral alta é espelho da parede…

44
Q

Parede anterior é espelho da parede…

45
Q

Necrose miocárdica: marcador de escolha?

46
Q

Troponina: considerada positiva se…

A

Maior que o percentil 99

47
Q

SCA sem supra de ST: tratamento?

A

Terapia anti-trombótica:
- AAS 300mg/dia
- Inibidor de P2Y12 - ticagrelor ou prasugrel (clopidogrel 300mg; acima de 75 anos 75mg)
- Estatina de alta potência
- Heparina em dose plena 1mg/kg, SC, 12/12h (acima de 75 anos fazer 0,75mg/kg)
Terapia anti-anginosa:
- Beta-bloqueador
- IECA / BRA II
- Nitrato SL SOS ou nitroglicerina IV
- O2 se SpO2 menor que 90% / morfina com cautela se dor refratária

48
Q

SCA sem supra de ST: componentes da terapia anti-trombótica?

A
  • AAS 300mg/dia
  • Inibidor de P2Y12 (prasugrel ou ticagrelor ou clopidogrel)
  • Estatina de alta potência
  • Heparina em dose plena
49
Q

SCA: sem supra de ST: componentes da terapia anti-anginosa?

A
  • Beta-bloqueador
  • IECA / BRA II
  • Nitrato SL SOS ou nitroglicerina IV
50
Q

SCA sem supra de ST: droga de uso imediato?

51
Q

Heparina não fracionada na SCA: indicações?

A

Clearance de creatinina < 15
Instabilidade hemodinâmica
Peso > 150 kg

52
Q

SCA sem supra de ST: contraindicações ao uso de betabloqueadores?

A

Instabilidade hemodinâmica
Alto risco (idade > 70 anos, PA < 120, FC > 110)
Choque / sepse
Sinais de IC
Uso de cocaína
BAV

53
Q

SCA sem supra de ST: contraindicações ao uso de nitratos?

A

Infarto de VD
Uso de sildenafil < 24 horas (ou tadalafil < 48h)
Hipotensão

54
Q

SCA sem supra de ST: indicações de morfina?

A

Dor refratária

55
Q

SCA sem supra de ST: indicação de O2?

A

SpO2 < 90%

56
Q

SCA sem supra de ST: critério de alta precoce?

A

Até 3 pontos no HEART Score

57
Q

SCA sem supra de ST: indicação de estratégia invasina imediata (< 2h)?

A

Instabilidade

58
Q

SCA sem supra de ST: indicação de estratégica invasiva precoce (< 24h)?

A

Troponina (+)
ECG alterado
GRACE > 140

59
Q

SCA sem supra de ST: indicação de estratégia invasiva (< 72 horas)?

A

Doenças relacionadas (DM, insuficiência renal ou cardíaca, revascularização prévia)

60
Q

SCA sem supra de ST: condutas na alta?

A

AAS indefinidamente
Clopidogrel por 1 ano
Suspender heparina

61
Q

SCA sem supra de ST: quando fazer inibidor de P2Y12?

A

Idealmente aguardar até o cateterismo e aguardar 24 horas deste

62
Q

SCA com supra de ST: conduta medicamentosa?

A

Terapia anti-trombótica e anti-anginosa

63
Q

SCA com supra de ST: conduta de escolha?

A

Reperfusão imediata

64
Q

SCA com supra de ST: indicações de reperfusão?

A

Sintomas em até 12 hoas E supra de ST

65
Q

SCA com supra de ST: formas de reperfusão?

A

Angioplastia ou trombólise

66
Q

SCA com supra de ST: tempo para realização de angioplastia?

67
Q

SCA com supra de ST: indicação de trombólise?

A

Se angioplastia indisponível em até 120min da chegada ao hospital

68
Q

SCA com supra de ST: trombolítico de 1a escolha?

A

Tenecteplase

69
Q

SCA com supra de ST: definição de estratégia fármacoinvasiva?

A

Cate em até 24 horas pós trombólise

70
Q

SCA com supra de ST: critérios de reperfusão?

A

Melhora da dor + redução do ST em 50%

71
Q

Infarto de VD: drogas a serem evitadas?

A

Diurético, nitrato e morfina

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