Síndrome da insuficiência hepática

Question 1

Escore de Child-Pugh: componentes?

Answer 1

Bilirrubinas / Encefalopatia / Ascite / Tempro de protrombina / Albumina

Question 2

Escore de Child-Pugh: Child A - pontuação?

Answer 2

5-6 pontos

Question 3

Escore de Child-Pugh: Child B - pontuação?

Answer 3

7-9 pontos

Question 4

Escore de Child-Pugh: Child C - pontuação?

Answer 4

10-15 pontos

Question 5

Escore de MELD: componentes?

Answer 5

Bilirrubinas / INR / Creatinina

Question 6

Escore de Meld: principal uso?

Answer 6

Prioridade na fila de transplante

Question 7

Insuficiência hepatocelular: principais etiologias?

Answer 7

Viral (B e C) / Tóxicas (alcoólica e não-alcoólica) / Autoimunes (hepatite e colangite)

Question 8

Doença hepática gordurosa não alcoólica: fisiopatologia?

Answer 8

Resistência insulínica / Acúmulo de triglicérides no fígado / Estresse oxidativo

Question 9

Esteato-hepatite não alcoólica: quem é maior TGO ou TGP?

Answer 9

TGP (ALT) > TGO (AST)

Question 10

Esteato-hepatite não alcoólica (NASH): clínica?

Answer 10

Assintomática (síndrome metabólica).

Question 11

Esteato-hepatite não alcoólica (NASH): tratamento?

Answer 11

Perda ponderal e considerar medicamentos (pioglitazona ou análogo de GLP-1)

Question 12

Hepatite B cronica: definição?

Answer 12

HBsAg (+) > 6 meses

Question 13

Hepatite B: faixa etária com maior risco de cronificação?

Answer 13

RN > crianças > adultos

Question 14

Hepatite B cronica: alvo do tratamento?

Answer 14

HBsAg (-)

Question 15

Hepatite B cronica: tratamento - drogas disponíveis?

Answer 15

Primeira escolha (via oral): tenofovir > entecavir > tenofovir alafenamida.
Alternativo (via subcutanea): interferon peguilado

Question 16

Hepatite B cronica: tratamento - imunossupressão, hepatopatia ou nefropatia graves?

Answer 16

Entecavir

Question 17

Hepatite C: anti-HCV positivo - conduta?

Answer 17

Solicitar RNA-HCV e genotipagem

Question 18

Hepatite C: tratamento - indicações?

Answer 18

Todos.

Question 19

Hepatite C: tratamento - alvo?

Answer 19

Resposta virológica sustentada com RNA-HCV indetectável após 12-24 semanas de tratamento.

Question 20

Hepatite C: tratamento - esquema pangenotípicos?

Answer 20

Sofusbovir + Velpatasvir (+- ribavarina e Child b ou C) durante 12-24 semanas.

Question 21

Doença de Wilson: patogenese?

Answer 21

Mutação no gene que expressao ATB7B levando ao acúmulo de cobre.

Question 22

Doença de Wilson: faixa etária?

Answer 22

Jovens (5-30a)

Question 23

Doença de Wilson: clínica clássica?

Answer 23

Hepatopatia cronica + parkinsonismo + anéis de Kayser-Fleishcer.

Question 24

Doença de Wilson: achado oftalmológico patognomonico?

Answer 24

Anéis de Kayser-Fleishcer.

Question 25

Doença de Wilson: triagem?

Answer 25

Ceruloplasmina sérica

Question 26

Doença de Wilson: ceruloplasmina - alta ou baixa?

Answer 26

Baixa.

Question 27

Doença de WIlson: exames confirmatórios?

Answer 27

Cobre urinário ou Genótipo ou biópsia hepática

Question 28

Doença de Wilson: tratamento farmacológico preferencial?

Answer 28

Quelantes de cobre (trientina)

Question 29

Doença de Wilson: cura?

Answer 29

Transplante hepático

Question 30

Hemocromatose hereditária: acúmulo de…

Answer 30

Ferro

Question 31

Hemocromatose hereditária: patogenese?

Answer 31

Mutação no gene HFE e aumento da absorção intestinal de ferro.

Question 32

Hemocromatose hereditária: faixa etária típica?

Answer 32

40-50 anos.

Question 33

Hemocromatose hereditária: clínica clássica?

Answer 33

6H’s:
Hepatopatia
Hartrite
Hiperpigmentação
Heart - insuficiencia cardíaca
Hipogonadismo
Hiperglicemia

Question 34

Hemocromatose hereditária: exames de triagem?

Answer 34

Ferritina e saturação de transferrina (elevados)

Question 35

Hemocromatose hereditária: confirmação diagnóstica?

Answer 35

Teste genético (mutação C282Y).