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Flash cards bank > Leucemia e pancitopenias > Flashcards

Leucemia e pancitopenias Flashcards

1
Q

Pancitopenia: definição?

A

Hb < 12 g/dl
Leuco < 4.500/mm3
Plaquetas < 150.000/mm3

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Q

Anemia: indicação de transfundir?

A

Hb < 10 g/dl se paciente instável

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3
Q

Plaquetopenia: indicações de transfundir?

A

< 10.000/mm3
< 50.000/mm3 em vigência de sangramentos graves ou de mucosas

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4
Q

Mielofibrose: causa primária é sinônimo de metaplasia mieloide agnogênica ou mieloftise?

A

Metaplasia mieloide agnogênica

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5
Q

Mielofibrose: causa secundária é sinônimo de metaplasia mieloide agnogênica ou mieloftise?

A

Mieloftise

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6
Q

Mielofibrose: achados da clínica e do hemograma?

A

Pancitopenia (síndrome anêmica, síndrome febril e/ou sangramentos) + megalias (hepatoespleno, linfonodos)

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7
Q

Mielofibrose: achados da hematoscopia?

A

Dacriócitos, leucoeritroblastose

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8
Q

Mielofibrose: diagnóstico?

A

Biópsia de medula óssea

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9
Q

Mielofibrose: achados do histopatológico?

A

Hipocelularidade e fibrose

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10
Q

Mielofibrose: tratamento?

A

Suporte e tratamento de causa base

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11
Q

Anemia aplásica: causas?

A

Idiopática e adquirida (benzeno, radiações, drogas e infecções)

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12
Q

Anemia aplásica: achados da clínica e do hemograma?

A

Pancitopenia SEM megalias

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13
Q

Anemia aplásica: diagnóstico?

A

Biópsia de medula óssea

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14
Q

Anemia aplásica: achados histopatológicos?

A

Hipocelularidade + infiltração gordurosa

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15
Q

Anemia aplásica: tratamento?

A

Tentativa inicial de imunossupressão
Transplante para pacientes jovens ou refratários

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16
Q

Mielodisplasia: causas?

A

Primária, secundária (benzeno e quimioterápicos)

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17
Q

Mielodisplasia: achados da clínica e do hemograma?

A

Alguma citopenia + perda ponderal (casos avançados)

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18
Q

Mielodisplasia: achados na hematoscopia?

A

Hemácias displásicas, plaquetas dismórficas, anomalia de Pelger-Huet

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19
Q

Mielodisplasia: diagnóstico?

A

Aspirado de medula + hemograma

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20
Q

Mielodisplasia: achados no aspirado?

A

Medula com menos de 20% de blastos e com 10% ou mais de displasia

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21
Q

Mielodisplasia: tratamento?

A

Suporte, QT e transplante de medula óssea.

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22
Q

Leucemias: definição?

A

Neoplasia de medula óssea provocando acúmulo de células brancas.

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23
Q

Hematopoiese: células da linhagem linfoide?

A

Linfócitos T e B

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24
Q

Hematopoiese: células da linhagem mieloide?

A

Granulócitos e monócitos

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25
Leucemias agudas: mecanismo?
Proliferação de blastos
26
Leucemias agudas: achados da clínica e do hemograma?
Febre + pancitopenia + dor óssea + leucostase (cefaleia, dispneia) + infiltração de órgãos
27
Leucemias agudas: diagnóstico?
20% ou mais de blastos na MO ou sangue periférico
28
LMA: faixa etária mais comum?
Homem idoso
29
Leucemia mieloide aguda (LMA): achado celular específico?
Bastonestes de Aur
30
Leucemia mieloide aguda (LMA): citoquímica - enzima associada?
Mieloperoxidase
31
Leucemia mieloide aguda (LMA): imunofenotipagem - CD...?
CD34, 33, 13, 14
32
Leucemia mieloide aguda (LMA): citogenética?
Subtipo M2 - t (8;21). Subtipo M3 - t(15;17) Subtipo M4 - i(16)
33
Leucemia mieloide aguda (LMA): cloroma sugere?
Subtipo M2
34
Leucemia mieloide aguda (LMA): CIVD sugere?
Subtipo M3
35
LMA: tratamento específico?
Quimioterapia
36
LMA subtipo M3: tratamento específico?
Ácido transretinoico (ATRA)
37
LMA M4 e M5: achado clínico específico?
Hiperplasia gengival
38
LLA: faixa etária mais comum?
Crianças (neoplasia mais comum da infância)
39
LLA: clínica mais sugestiva?
Dor óssea + linfonodomegalia + infiltração de SNC e testículo
40
Blasto linfoide (LLA): morfologia?
Inespecífica
41
Blasto linfoide (LLA): citoquímica?
Ácido periódico de Schiff
42
Blasto linfoide (LLA): imunofenotipagem?
Linhagem B: CD 10 (CD 19 e CD 20) - "Ben 10" Linhagem T: CD3 e CD7
43
Blasto linfoide (LLA): citogenética?
Hiperploidia t (9;22) - cromossomo Philadelphia t (12;21)
44
LLA: tratamento específico?
Quimioterapia
45
Leucemias crônicas: patogênese?
Acúmulo de células maduras
46
Leucemias crônicas: clínica?
Leucocitose + risco de leucostase + infiltração de órgãos
47
LMC: causa?
Aumento de tirosina quinase (principal estímulo para granulócitos) decorrente da expressão do gene BCR-ABL do cromossomo Philadelphia t (9;22)
48
LMC: faixa etária mais comum?
Homem idoso
49
LMC: achados da clínica e do hemograma?
Aumento das linhagens de granulócitos + leucostase + esplenomegalia + trombocitose
50
Diferenciação entre LMC e reação leucemoide?
Fosfatase leucocitária baixa na LMC e aumentada na reação leucemoide
51
LMC: diagnóstico?
Gene BCR-ABL ou cromossomo Philadélphia
52
LMC: tratamento?
Imatinibe (gleevec) e/ou transplante de MO
53
LLC: achados clínicos e laboratoriais?
Linfocitose + hipogamaglobulinemia + linfonodomegalia + anemia + plaquetopenia
54
LLC: faixa etária mais comum?
Idosos
55
LLC: diagnóstico?
Linfocitose > 5.000 + linfócitos B CD5 positivos
56
LLC: método diagnóstico?
Sangue periférico
57
LLC: piores níveis de estadiamento?
III IV (Rai) C (Binet)
58
LLC: tratamento?
De acordo com mutação genética
59
Policitemia vera: patogênese?
Doença mieloproliferativa decorrente da proliferação de precursores da linhagem de eritrócitos.
60
Policitemia vera: perfil epidemiológico?
Homem > 50 anos
61
Policitemia vera: clínica?
Hiperviscosidade + pletora facial + hepatoesplenomegalia + eritromelalgia
62
Policitemia vera: a maioris dos pacientes é...
Assintomática
63
Policitemia vera: queixa comum?
Eritromelalgia (disestesia) + palidez / eritema / cianose + prurido
64
Policitemia vera: laboratório?
Pancitose
65
Policitemia vera: mutação envolvida?
JAK2
66
Policitemia vera: complicações?
Trombose Mielofibrose Metaplasia mieloide Transformação em leucemia aguda
67
Policitemia vera: como suspeitar?
Na presença de eritrose
68
Policitemia vera: diagnóstico?
Eritrocitose com eritropoietina baixa + mutação JAK2
69
Policitemia vera: tratamento?
Flebotomia Mielossupressão com hidroxiureia AAS em dose baixa Inibidores de JAK2 - ruxolitinibe
70
Doenças hematológicas que podem se apresentar com prurido...
Linfoma de Hodgkin Policitemia vera
71
Policitemia: vitamina com níveis aumentados?
B12
72
Trombocitemia essencial: achados da clínica e do hemograma?
Assintomáticos OU na presença de trombose / equimose / sangramentos (quando plaquetas acima de 1.000.000
73
Trombocitemia essencial: diagnóstico?
Exclusão de outras doenças primariamente + plaquetas acima de 450.000 + biópsia de medula óssea com proliferação de linhagem megacariótica + mutação JAK2 / CALR / MPL
74
Trombocitemia essencial: tratamento?
Mielossupressão Plaquetoférese AAS se plaquetas entre 450.000-1.000.000/mm3
75
Neutropenia febril: definição (neutrófilos e temperatura)?
Neutrófilos abaixo de 500 Tax 38.5 ou mais
76
Neutropenia febril: conduta inicial?
1. ATB empírico que anti-pseudomonas (cefepime, imipenem) Associar vancomicina se sinais de MRSA Associar antifúngico se sinais de candidíase (anfotericina B, voriconazol,) 2. Exames gerais 3. Hemocultura + RX de tórax
77
Neutropenia febril: cobrir qual patógeno?
Pseudomonas
78
Neutropenia febril: como cobrir Pseudomonas?
Cefepime Tazosin Imipenem
79
Neutropenia febril: quando cobrir gram-positivo?
Pneumonia, celulite, infecção de catéter e instabilidade
80
Neutropenia febril: como cobrir gram-positivo?
Vancomicina
81
Neutropenia febril: quando associar antifúngico?
Sem melhora em 4-7 dias de antibiótico
82
Neutropenia febril: como cobrir fungo?
Anfotericina B, voriconazol, caspofungina
83
Neutropenia febril: quando indicar tratamento domiciliar?
Baixo risco (assintomático, estável, menos de 60 anos, sem DPOC)
84
Neutropenia febril: quais antibióticos usar no tratamento domiciliar?
Amoxacilina-clavulanato + ciprofloxacino
85

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