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Flash cards bank > Leucemia e pancitopenias > Flashcards

Leucemia e pancitopenias Flashcards

1
Q

Pancitopenia: definição?

A

Hb < 12 g/dl
Leuco < 4.500/mm3
Plaquetas < 150.000/mm3

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Q

Anemia: indicação de transfundir?

A

Hb < 10 g/dl se paciente instável

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3
Q

Plaquetopenia: indicações de transfundir?

A

< 10.000/mm3
< 50.000/mm3 em vigência de sangramentos graves ou de mucosas

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4
Q

Mielofibrose: causa primária é sinônimo de metaplasia mieloide agnogênica ou mieloftise?

A

Metaplasia mieloide agnogênica

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5
Q

Mielofibrose: causa secundária é sinônimo de metaplasia mieloide agnogênica ou mieloftise?

A

Mieloftise

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6
Q

Mielofibrose: achados da clínica e do hemograma?

A

Pancitopenia (síndrome anêmica, síndrome febril e/ou sangramentos) + megalias (hepatoespleno, linfonodos)

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7
Q

Mielofibrose: achados da hematoscopia?

A

Dacriócitos, leucoeritroblastose

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8
Q

Mielofibrose: diagnóstico?

A

Biópsia de medula óssea

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9
Q

Mielofibrose: achados do histopatológico?

A

Hipocelularidade e fibrose

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10
Q

Mielofibrose: tratamento?

A

Suporte e tratamento de causa base

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11
Q

Anemia aplásica: causas?

A

Idiopática e adquirida (benzeno, radiações, drogas e infecções)

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12
Q

Anemia aplásica: achados da clínica e do hemograma?

A

Pancitopenia SEM megalias

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13
Q

Anemia aplásica: diagnóstico?

A

Biópsia de medula óssea

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14
Q

Anemia aplásica: achados histopatológicos?

A

Hipocelularidade + infiltração gordurosa

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15
Q

Anemia aplásica: tratamento?

A

Tentativa inicial de imunossupressão
Transplante para pacientes jovens ou refratários

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16
Q

Mielodisplasia: causas?

A

Primária, secundária (benzeno e quimioterápicos)

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17
Q

Mielodisplasia: achados da clínica e do hemograma?

A

Alguma citopenia + perda ponderal (casos avançados)

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18
Q

Mielodisplasia: achados na hematoscopia?

A

Hemácias displásicas, plaquetas dismórficas, anomalia de Pelger-Huet

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19
Q

Mielodisplasia: diagnóstico?

A

Aspirado de medula + hemograma

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20
Q

Mielodisplasia: achados no aspirado?

A

Medula com menos de 20% de blastos e com 10% ou mais de displasia

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21
Q

Mielodisplasia: tratamento?

A

Suporte, QT e transplante de medula óssea.

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22
Q

Leucemias: definição?

A

Neoplasia de medula óssea provocando acúmulo de células brancas.

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23
Q

Hematopoiese: células da linhagem linfoide?

A

Linfócitos T e B

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24
Q

Hematopoiese: células da linhagem mieloide?

A

Granulócitos e monócitos

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25
Q

Leucemias agudas: mecanismo?

A

Proliferação de blastos

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26
Q

Leucemias agudas: achados da clínica e do hemograma?

A

Febre + pancitopenia + dor óssea + leucostase (cefaleia, dispneia) + infiltração de órgãos

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27
Q

Leucemias agudas: diagnóstico?

A

20% ou mais de blastos na MO ou sangue periférico

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28
Q

LMA: faixa etária mais comum?

A

Homem idoso

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29
Q

Leucemia mieloide aguda (LMA): achado celular específico?

A

Bastonestes de Aur

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30
Q

Leucemia mieloide aguda (LMA): citoquímica - enzima associada?

A

Mieloperoxidase

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31
Q

Leucemia mieloide aguda (LMA): imunofenotipagem - CD…?

A

CD34, 33, 13, 14

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32
Q

Leucemia mieloide aguda (LMA): citogenética?

A

Subtipo M2 - t (8;21).
Subtipo M3 - t(15;17)
Subtipo M4 - i(16)

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33
Q

Leucemia mieloide aguda (LMA): cloroma sugere?

A

Subtipo M2

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34
Q

Leucemia mieloide aguda (LMA): CIVD sugere?

A

Subtipo M3

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35
Q

LMA: tratamento específico?

A

Quimioterapia

36
Q

LMA subtipo M3: tratamento específico?

A

Ácido transretinoico (ATRA)

37
Q

LMA M4 e M5: achado clínico específico?

A

Hiperplasia gengival

38
Q

LLA: faixa etária mais comum?

A

Crianças (neoplasia mais comum da infância)

39
Q

LLA: clínica mais sugestiva?

A

Dor óssea + linfonodomegalia + infiltração de SNC e testículo

40
Q

Blasto linfoide (LLA): morfologia?

A

Inespecífica

41
Q

Blasto linfoide (LLA): citoquímica?

A

Ácido periódico de Schiff

42
Q

Blasto linfoide (LLA): imunofenotipagem?

A

Linhagem B: CD 10 (CD 19 e CD 20) - “Ben 10”
Linhagem T: CD3 e CD7

43
Q

Blasto linfoide (LLA): citogenética?

A

Hiperploidia
t (9;22) - cromossomo Philadelphia
t (12;21)

44
Q

LLA: tratamento específico?

A

Quimioterapia

45
Q

Leucemias crônicas: patogênese?

A

Acúmulo de células maduras

46
Q

Leucemias crônicas: clínica?

A

Leucocitose + risco de leucostase + infiltração de órgãos

47
Q

LMC: causa?

A

Aumento de tirosina quinase (principal estímulo para granulócitos) decorrente da expressão do gene BCR-ABL do cromossomo Philadelphia t (9;22)

48
Q

LMC: faixa etária mais comum?

A

Homem idoso

49
Q

LMC: achados da clínica e do hemograma?

A

Aumento das linhagens de granulócitos + leucostase + esplenomegalia + trombocitose

50
Q

Diferenciação entre LMC e reação leucemoide?

A

Fosfatase leucocitária baixa na LMC e aumentada na reação leucemoide

51
Q

LMC: diagnóstico?

A

Gene BCR-ABL ou cromossomo Philadélphia

52
Q

LMC: tratamento?

A

Imatinibe (gleevec) e/ou transplante de MO

53
Q

LLC: achados clínicos e laboratoriais?

A

Linfocitose + hipogamaglobulinemia + linfonodomegalia + anemia + plaquetopenia

54
Q

LLC: faixa etária mais comum?

55
Q

LLC: diagnóstico?

A

Linfocitose > 5.000 + linfócitos B CD5 positivos

56
Q

LLC: método diagnóstico?

A

Sangue periférico

57
Q

LLC: piores níveis de estadiamento?

A

III
IV (Rai)
C (Binet)

58
Q

LLC: tratamento?

A

De acordo com mutação genética

59
Q

Policitemia vera: patogênese?

A

Doença mieloproliferativa decorrente da proliferação de precursores da linhagem de eritrócitos.

60
Q

Policitemia vera: perfil epidemiológico?

A

Homem > 50 anos

61
Q

Policitemia vera: clínica?

A

Hiperviscosidade + pletora facial + hepatoesplenomegalia + eritromelalgia

62
Q

Policitemia vera: a maioris dos pacientes é…

A

Assintomática

63
Q

Policitemia vera: queixa comum?

A

Eritromelalgia (disestesia) + palidez / eritema / cianose + prurido

64
Q

Policitemia vera: laboratório?

65
Q

Policitemia vera: mutação envolvida?

66
Q

Policitemia vera: complicações?

A

Trombose
Mielofibrose
Metaplasia mieloide
Transformação em leucemia aguda

67
Q

Policitemia vera: como suspeitar?

A

Na presença de eritrose

68
Q

Policitemia vera: diagnóstico?

A

Eritrocitose com eritropoietina baixa + mutação JAK2

69
Q

Policitemia vera: tratamento?

A

Flebotomia
Mielossupressão com hidroxiureia
AAS em dose baixa
Inibidores de JAK2 - ruxolitinibe

70
Q

Doenças hematológicas que podem se apresentar com prurido…

A

Linfoma de Hodgkin
Policitemia vera

71
Q

Policitemia: vitamina com níveis aumentados?

72
Q

Trombocitemia essencial: achados da clínica e do hemograma?

A

Assintomáticos OU na presença de trombose / equimose / sangramentos (quando plaquetas acima de 1.000.000

73
Q

Trombocitemia essencial: diagnóstico?

A

Exclusão de outras doenças primariamente + plaquetas acima de 450.000 + biópsia de medula óssea com proliferação de linhagem megacariótica + mutação JAK2 / CALR / MPL

74
Q

Trombocitemia essencial: tratamento?

A

Mielossupressão
Plaquetoférese
AAS se plaquetas entre 450.000-1.000.000/mm3

75
Q

Neutropenia febril: definição (neutrófilos e temperatura)?

A

Neutrófilos abaixo de 500
Tax 38.5 ou mais

76
Q

Neutropenia febril: conduta inicial?

A
  1. ATB empírico que anti-pseudomonas (cefepime, imipenem)
    Associar vancomicina se sinais de MRSA
    Associar antifúngico se sinais de candidíase (anfotericina B, voriconazol,)
  2. Exames gerais
  3. Hemocultura + RX de tórax
77
Q

Neutropenia febril: cobrir qual patógeno?

A

Pseudomonas

78
Q

Neutropenia febril: como cobrir Pseudomonas?

A

Cefepime
Tazosin
Imipenem

79
Q

Neutropenia febril: quando cobrir gram-positivo?

A

Pneumonia, celulite, infecção de catéter e instabilidade

80
Q

Neutropenia febril: como cobrir gram-positivo?

A

Vancomicina

81
Q

Neutropenia febril: quando associar antifúngico?

A

Sem melhora em 4-7 dias de antibiótico

82
Q

Neutropenia febril: como cobrir fungo?

A

Anfotericina B, voriconazol, caspofungina

83
Q

Neutropenia febril: quando indicar tratamento domiciliar?

A

Baixo risco (assintomático, estável, menos de 60 anos, sem DPOC)

84
Q

Neutropenia febril: quais antibióticos usar no tratamento domiciliar?

A

Amoxacilina-clavulanato + ciprofloxacino

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