Síndrome metabólica II Flashcards
Diabetes mellitus: definição?
Distúrbio do metabolismo intermediário caracterizado pelo hipoinsulinismo.
DM tipo 1: etiologia?
Autoinume + genética
DM tipo 2: etiologia?
Resistencia insulina (ambiente) + genética
Dm tipo 1: perfil típico (idade / IMC)?
Criança e adulto jovem, magro
Dm tipo 2: perfil típico (idade / IMC)?
Adulto acimda de 45 anos e obeso.
Dm tipo 1: clínica clássica?
Polifagia, polidispsia, poliúria, perda ponderal
Dm tipo 2: clínica clássica?
Assintomático
Dm tipo 1: níveis de peptídeo C?
Baixo / indetectáveis
LADA: definição?
Late autoimune diabetes in adult.
MODY: definição?
Maturity-onset diabetes in young.
DM: para diagnóstico, glicemia de jejum deve ser…
Maior ou igual a 126 mg/dl
DM: para diagnóstico, glicemia pós-TOTG 75g deve ser…
Maior ou igual a 200 mg/dl
DM: para diagnóstico, HbA1c deve ser…
Maior ou igual a 6,5%
DM: para diagnóstico, glicemia aleatória deve ser…
Maior ou igual a 200 mg/dl + sintomas.
DM: quantos teste para confirmação diagnóstica?
2 ou mais
Pré-DM: para diagnóstico,glicemia de jejum deve ser…
Entre 100-125 mg/dl
Pré-DM: para diagnóstico, glicemia pós-TOTG 75g deve ser…
entre 140-199 mg/dl
Pré-DM: para diagnóstico, HbA1c deve ser…
Entre 5,7 a 6,4%
DM: meta de HbA1c na população geral?
Menor que 7,0%
DM: meta de HbA1c em idoso frágil?
Menor que 8%
DM: meta de glicemia (pré-prandial / pós-prandial)?
Pré-prandial ou em jejum: 80-130 mg/dl;
Pós-prandial 2h: menor que 180 mg/dl
DM tipo 1: tratamento?
Insulinoterapia
DM tipo 1: dose inicial da insulina?
0,5-1 UI/Kg
DM tipo1 : exempro de insulina basal?
NPH
DM tipo 1:exemplo de insulina rápida?
Regular
DM tipo1: análogos de insulina - ação longa?
Glargina, determir e degludeca
DM tipo 1: análogos de insulina ultrarrápida?
Lispro / Asparte /Glulisina
Fenômeno do Alvorecer: definição?
Hiperglicemia matinal em resposta a pico de GH e dose insuficiente de insulina.
Efeito Somogyi: definição/
Hiperglicemia pela manhã como rebote da hipoglicemia na madrugada.
Fenômeno do Alvorecer x Efeito Somogyi: diagnóstico diferencial?
Glicemia às 3h da manhã (se presença de hipoglicemia, fala a favor de Somogyi; se euglicemia, fala a favor de Alvorecer).
Quais são os antidiabéticos que reduzem a resistência insulínica?
Biguanidas / glitazonas
Quais são os antidiabéticos que aumentam a secreção insulínica?
Sulfonilureias / glinidas
Quais são os antidiabéticos com ação incretínica?
Inibidores de DPP-IV / Análogos de GLP-1
Quais os antidiabéticos com ação tubular proximal?
Inibidores de SGLT2
Metformina: principais efeitos adversos?
Acidose láctica / efeitos gastrointestinais / deficiência de vitamina B12
Metformina: principal contraindicação?
Insuficiências (cardíaca, renal e hepática)
Metformina: causa hipoglicemia e ganho de peso?
Não
Pioglitazona: efeitos adversos?
Congestão volêmica / piora da IC / fraturas
Pioglitazona: principal contraindicação?
IC classe funcional III e IV.
Pioglitazona: causa hipoglicemia?
Não.
Pioglitazona: causa ganho de peso?
Sim
Sulfonilureias: exemplos?
Glibenclamida / gliclazida
Sulfonilureias: causam hipoglicemia e ganho de peso?
Sim.
Inibidores de DPP-IV: exemplos?
Sitagliptina / vildagliptina
Inibidores de DPP-IV: efeitos colaterais?
Gastrointestinais / urticária
Inibidores da DPP-IV: causam hipoglicemia e ganho de peso?
Não.
Análogos do GLP-1: exemplos?
Liraglutida / semaglutida
Análogos do GLP-1: efeitos adversos?
Gastrointestinais / pancreatite
Análogos do GLP-1: causam hipoglicemia e ganho de peso?
Não.
ISGLT2: exemplos principais?
Empagliflozina / Dapagliflozina
ISGLT2: efeitos adversos?
Urinários (ITU / candidíase) / cetoacidose euglicêmica
ISGLT2: causam hipoglicemia e ganho de peso?
Não.
Antidiabéticos: quais têm benefício cardiovascular e renal comprovado?
ISGLT2 / Análogos de GLP-1.
Antidiabéticos: quais causam mais perda ponderal?
Análogos de GLP-1 / ISGT2
DM tipo 2: tratamento inicial padrão?
MEV + metformina
DM tipo 2: deve tratar com ISGLT2 ou análogos de GLP-1 SE…
Apresentarem comprometimento cardíaco ou renal.
DM tipo 2: iniciar insulinização se…
HbA1c > 10% / glicemia >= 250-300 / sintomas francos
DM tipo1: quando iniciar rastreamento de complicações microvasculares?
5 anos após diagnóstico.
DM tipo 2: quando iniciar rastreamento de complicações microvasculares?
No diagnóstico.
Retinopatia diabética: estratégia diabética: estratégia de rastreio?
Fundoscopia anual.
Reinopatia diabética não proliferativa: achados?
Microaneurismas > exsudato duro > hemorragias e manchas algodonosas > veias em rosário
Retinopatia diabética: achado mais precoce?
Microaneurismas.
Retinopatia diabética proliferativa: achado fundoscópico?
Neovasos retinianos.
Doença renal do diabetes: estratégia de rastreio?
Albuminúria e creatinina sérica anuais.
Albuminúria aumentada: definição?
Maior ou igual que 30mg/dia
Albuminúria muito aumentada: definição?
Maior ou igual a 300mg/dia
Albuminúria moderadamente aumentada: conduta?
IECA/BRA e ISGLT2.
Albuminúria muito aumentada: conduta?
Controle pressórico.
Neuropatia diabética: estratétgia de rastreio?
Exame neurológico anual.
Neuropatia diabética: manifestação mais comum?
Polineuropatia simétrica distal.
CAD: fisiopatologia?
Hipoinsulinismo absoluto com hiperglicemia, produção excessiva de corpos cetônicos e acidose metabolica (ânio gap aumentado).
CAD: manifestações?
Poliúria + polidispsia + polifagia + respiração de Kussmaul + dor abdominal + perda ponderal
CAD: diagnóstico?
pH < 7,3 + Glicemia >= 250 mg/dl + Cetonemia (ou cetonúria 3+) + bicarbonato < 15 mEq/L
CAD: tratamento?
Volume
Avaliação do potássio
Insulinoterapia
CAD: hidratação inicial (dose / solução)?
15-20 ml/kg / cristaloide isotônico (SF 0,9% ou RL)
CAD: só começar insulina com K+…
> = 3,3 mEq/L
CAD: não repor potássio se K+…
> = 5,2 mEq/L
CAD: quando associar soro glicosado ao tratamento?
Glicemia menor que 200-250 mg/dl
CAD: critérios para desmame de insulina venosa (pH / HCO3- / AG)
pH > 7,3
HCO3- > 18 mEq/L
AG < 12 mEq/L
Estado hiperglicêmico hiperosmolar: fisiopatologia?
Hipoinsulinismo relativo, com hiperglicemia e aumento expressivo da osmolaridade, sem produzir corpos cetônicos.
EEH: diagnóstico?
pH > 7,3
BIC > 15 mEq/L
Osmolaridade > 320 mOsm/L
Glicemia > 600 mg/dl
CAD: tratamento?
Igual de CAD.
