Síndrome diarreica Flashcards
1
Q
Diarreia aguda: duração?
A
Menor que 3 semanas
2
Q
Diarreia crônica: duração?
A
Maior que 3 semanas
3
Q
Diarreia alta: origem / volume / frequência / tem tenesmo?
A
Intestino delgado / volume alto / frequência menor que 10 evacuações ao dia / sem tenesmo.
4
Q
Diarreia baixa: origem / volume / frequência / tem tenesmo?
A
Cólon / volume baixo / frequência maior que 10 evacuações ao dia / com tenesmo.
5
Q
Diarreia inflamatória: características?
A
Sangue e/ou muco nas fezes e/ou pus
6
Q
Diarreia inflamatória: grupo de agentes mais associados a esse padrão?
A
Bactérias.
7
Q
Diarreia aguda: principal causa?
A
Infecciosa (vírus > bactéria)
8
Q
Diarreia aguda: agente viral mais comum no adulto?
A
Norovirus.
9
Q
Diarreia aguda: agente da diarreia do viajante?
A
Escherichia coli enterogênica.
10
Q
Dairreia aguda: quando realizar exames complementares?
A
Sinais de alarme:
- Desidratação
- Imunocromprometimento
- Idade maior ou igual a 70 anos
- Sem melhora após 48h de ATB
- Uso recente de ATB
11
Q
Diarreia aguda: como investigar?
A
Hemograma + bioquímica + exame de fezes
12
Q
Diarreia aguda: contraindicação a uso de antidiarreicos?
A
Disenteria.
13
Q
Diarrreia aguda: indicação de ATB?
A
Presença de sinais de alarme.
14
Q
Diarreia aguda: ATB empírico de escolha?
A
Ciprofloxacino 500mg, VO, 12/12, durante 3 a 5 dias.
15
Q
Colite pseudomembranosa: agente?
A
Clostridioides difficile
16
Q
Colite pseudomembranosa: principal fato de risco?
A
Uso prévio de ATB.
17
Q
Colite pseudomembranosa: principal ATB associado?
A
Clindamicina
18
Q
Colite pseudomembranosa: diagnóstico - exame de escolha?
A
Toxinas A e B nas fezes.
19
Q
Colite pseudomembranosa: achado colonoscópico sugestivo?
A
Intensa rede de pseudomembranas recobrindo a mucosa acometida.
20
Q
Colite pseudomembranosa: tratamento?
A
Metronidazol ou vancominina oral.
21
Q
A
22
Q
Colite pseudomembranosa: colite fulminante - tratamento?
A
Vancomicina, VO + metronidazol, IV
23
Q
Doença celíaca: fisiopatologia?
A
Reação imunomediada ao glúten, levando à disarbsorção.
24
Q
Doença celíaca: HLA relacionados?
A
HLA_DQ2 / DQ8
25
Doença celíaca: clínica clássica?
Esteatorreia +/- Emagrecimento +/- anemia ferropriva refratária +/- manifestações neuropsiquiátricas (ataxia, miopatia, depressão)
26
Doença celíaca: alteração dermatológica associada?
Dermatite herpertiforme.
27
Doença celíaca: cromossopatia associada?
Trissomia do 21 (síndrome de Down)
28
Doença celíaca: complicação neoplásica mais temida?
Linfoma não-Hodgkin intestinal
29
Doença celíaca: diagnóstico - padrão-ouro?
Biópsia duodenal distal.
30
Doença celíaca: achado histopatológico sugestivo?
Atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas, com linfócitos intraepiteliais
31
Doença celíaca: anticorpo com maior acurácia?
Antitransglutaminase tecidual IgA.
32
Doença celíaca: primeia etapa no algoritmo diagnóstico?
Triagem de sorologia.
33
Doença celíaca: segunda etapa do algoritmo dianóstico?
Biópsia duodenal.
34
Doença celíaca: na deficiência de IgA, solicitar o anticorpo...
Anti-gliadina deaminada IgG (Anti-DGP)
35
Doença celíaca: tratamento?
Dieta sem glúten.
36
Parasitoses intestinais: principais agentes nos imcompetentes?
Giardia lamblia e Entamoeba hystolitica
37
Parasitoses intestinais: protozooses - clínica?
Maioria assintomática.
38
Parasitoses intestinais: protozooses - diagnóstico?
1) Exame protoparasitológico de fezes
2) Pesquisa de anticorpos ou antígenos fecais
3) Sorologia para formas extra-intestinais
39
Parasitoses intestinais: protozooses - tratamento?
Imidazólicos / nitazoxanida
40
Parasitoses intestinais: amebíase - sítio preferencial?
Cólon
41
Parasitoses intestinais: amebíase - quadro clínico?
Disenteria.
42
Parasitoses intestinais: amebíase + massa abdominal - diagnóstico?
Ameboma.
43
Parasitoses intestinais: amebíase - sítio mais comum para abscesso?
Fígado.
44
Parasitoses intestinais: amebas comensais que não demandam tratamento?
Entamoeba coli – Iodamoeba butshlii – Endolimax nana
45
Parasitoses intestinais: giardíase - sítio preferencial?
Intestino delgado.
46
Parasitoses intestinais: giardíase - clínica?
Má-absorção.
47
Parasitoses intestinais: giardíase - tratamento?
Imidazólicos
Nitazoxanida
Albendazol
48
Parasitoses intestinais: giardíase - o tratamento com albendazol deve durar...
5 dias.
49
Parasitoses intestinais: helmintos - marco laboratorial?
Eosinofilia.
50
Parasitoses intestinais: helmintos - clínica?
Maioria assintomática.
51
Parasitoses intestinais: helmintos - tratamento?
...bendazol
Nitazoxanida
52
Parasitoses intestinais: qual causa maior eosinofilia?
Toxocara canis.
53
Parasitoses intestinais: síndrome de Loeffler - clínica?
Tosse associado a rx com infiltrado migratório e eosinofilia.
54
Parasitoses intestinais: síndrome de Loeffler - agentes?
S. stercoralis
Ancylostoma duodenalis
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides
55
Parasitoses intestinais: helmintos - helmintíase mais comum no mundo?
Ascaridíase.
56
Parasitoses intestinais: ascaridíase - achados que conferem especificidade?
Obstruções: intestina / apêndice / colédoco...
57
Parasitoses intestinais: ascaridíase - tratamento?
Levamisol
...bendazol
Nitazoxanida
Pirantel
58
Parasitoses intestinais: ascaridíase - conduta na suboclusão intestinal?
SNG aberta + hidratação + óleo mineral
Após eliminação dos parasitos: ...bendazol
59
Parasitoses intestinais: toxocaríase - agente?
Toxocara canis
60
Parasitoses intestinais: toxocaríase - hospedeiros definitivo e acidental?
Cães e o ser humano.
61
Parasitoses intestinais: toxocaríase - clínica e laboratório clássicos?
Febre + hepatomegalia + intensa eosinofilia
62
Parasitoses intestinais: toxocaríase - diagnóstico?
Sorologia.
63
Parasitoses intestinais: toxocaríase - tratamento?
...bendazol - albendazol
Nitazoxanida
64
Parasitoses intestinais: ancilostomíase - agentes?
Ancylostoma duodenalis
Necator americanus
65
Parasitoses intestinais: ancilostomíase - achados que conferem especificade?
Anemia ferropriva / lesão cutânea / síndrome de Loeffler / eosinofilia
66
Parasitoses intestinais: ancilostomíase - diagnóstico?
EPF
67
Parasitoses intestinais: ancilostomíase - tratamento?
...bendazol ou pirantel
68
Parasitoses intestinais: estrongiloidíase - agente?
S. stercoralis
69
Parasitoses intestinais: estrongiloidíase - clínica clássica?
Leão cutânea / síndrome de Loeffler
70
Parasitoses intestinais: estrongiloidíase - complicação mais temida no imunocomprometido?
Infecção disseminada + sepse por gram negativos
71
Parasitoses intestinais: estrongiloidíase - diagnóstico?
EPF
72
Parasitoses intestinais: estrongiloidíase - tratamento?
Ivermectina (escolha)
...bendazol
73
Parasitoses intestinais: enterobíase/oxiuríase - agentes?
Enterobius vermicularis
74
Parasitoses intestinais: enterobíase/oxiuríase - clínica clássica?
Prurido anal / corrimento vaginal na infância
75
Parasitoses intestinais: enterobíase/oxiuríase - diagnóstico?
Fita de Graham.
76
Parasitoses intestinais: enterobíase/oxiuríase - tratamento?
Pirvínio
...bendazol
Pirantel
77
Parasitoses intestinais: tricuríase - agente?
Trichuris trichiura
78
Parasitoses intestinais: tricuríase - manifestações que conferem especificidade?
Prolapso retal.
79
Parasitoses intestinais: tricuríase - diagnóstico?
EPF.
80
Parasitoses intestinais: tricuríase - tratamento?
Ivermectina
...bendazol
81
Parasitoses intestinais: teníase - agentes?
Taenia saginata / Taenia solium
82
Parasitoses intestinais: teníase - transmissão?
Carne crua ou mal cozida
83
Parasitoses intestinais: teníase - diagnóstico?
EPF (ovos ou proglótides).
84
Parasitoses intestinais: teníase - tratamento?
Praziquantel ou niclosamida.
85
Parasitoses intestinais: heminolepíase - agente?
Hyminolepis nana (tênia anã)
86
Parasitoses intestinais: heminolepíase - diagnóstico?
EPF.
87
Parasitoses intestinais: heminolepíase - tratamento?
Praziquantel ou niclosamida.
88
DII: DC - só mucosa ou transmural?
Transmural.
89
DII: RCU - só mucosa ou transmural?
Mucosite, apenas.
90
DII: DC - extensão do acometimento TGI?
Da boca ao ânus.
91
DII: RCU - extensão do acometimento TGI?
Progressão ascendente a partir do reto até colon.
92
DII: DC - progressão?
Salteada e descontínua.
93
DII: RCU - progressão?
Contínua e ascendente.
94
DII: DC - local mais acometido?
Íleo terminal
95
DII: RCU - local mais acometido?
Reto
96
DII: DC - capacidade de fistulizar?
Sim
97
DII: DC - clínica clássica?
Diarreia crônica + dor abdominal + emagrecimento (clínica mais sistêmica).
98
DII: RCU - clínica clássica?
Colite disentérica.
99
Qual a forma de DII piora com cigarro?
DC.
100
Cigarro reduz risco de qual forma de DII?
RCU.
101
DII: DC - alteração dermatológica que acompanha atividade de doença?
Eritema nodoso.
102
DII: RCU - alteração dermatológica que acompanha atividade de doença?
Pioderma gangrenoso.
103
DII: forma com maior risco de formação de cálculos biliares?
DC
104
DII: forma mais associada à colangite esclerosante?
RCU
105
DII: forma mais associada à artrite periférica.
DC (marca atividade da doença).
106
DII: forma mais associada a formação de cálculos renais?
DC.
107
DII: diagnóstico?
Endoscopia (EDA e/ou colono) + biópsia.
108
DII: marcadores inflamatórios fecais?
Lactoferrina e calprotectina fecal.
109
DII: diagnóstico - marcadores inflamatórios fecais que prediz recaída e diagnóstico de bolsite?
Calprotectina fecal
110
DC: sorologia sugestiva?
ASCA positivo / pANCA negativo
111
RCU - sorologia sugestiva?
ASCA negativo / pANCA positivo
112
DC: aspecto característico na colonoscopia?
Pedras em calçamento / úlceras
113
RCU: aspecto característico na colonoscopia?
Mucosa eritematosa, friável, edemaciada e com pseudopólipos.
114
DC: aspecto histopatológico?
Granuloma não-caseoso
115
RCU: histopatológico?
Criptite e microabscessos.
116
DII: tratamento - indução?
Gravidade da extensão:
Leve - mezalasina
Grave - hidrocortisona 300mg/d, EV
117
DII: tratamento - a cirurgia é curativa na...
RCU
118
DC: tratamento - leve?
Derivados do 5-ASA
119
DC: tratamento - moderada/grave?
Biológicos + imunomoduladores.
120
RCU: tratamento leve/moderada?
Derivados do 5-ASA.
121
RCU: tratamento - grave / fulminante?
ATB + corticoides +/- biológicos.
122
RCU: tratamento cirúrgico - indicações?
Casos refratários e/ou displasia e/ou câncer e/ou complicações (megacólon, sangramento maciço)
123
RCU: tratamento cirurgico eletivo - técnica?
Proctocolectomia com reconstrução intestinal (confecção de bolsa ileal).
124
RCU: tratamento cirúrgico de urgência - técnica?
Colectomia à Hartmann.
125
DC: tratamento cirúrgico - indicações?
Complicações: obstrução intestinal, perfuração intestinal, perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico.
126
RCU: tratamento cirúrgico - técnica?
Ressecção segmentar + reconstrução do trânsito primária ou secundária.
127
Síndrome do intestino irritável: distúrbio orgânico ou funcional?
Funcional.
128
Síndrome do intestino irritável: sexo e idade típicos?
Mulheres dos 30-50a.
129
Síndrome do intestino irritável: alterações psiquiátricas presentes em 80% dos casos?
Depressão e ansiedade.
130
Síndrome do intestino irritável: clínica clássica?
Dor abdominal + alteração do hábito intestinal + melhora do sintomas ao evacuar + muco nas fezes.
131
Síndrome do intestino irritável: diagnóstico?
Exclusão + critérios de Roma IV
132
Síndrome do intestino irritável: Roma IV - fecha diagnostico?
Critério obrigatório + 2 adicionais
133
Síndrome do intestino irritável: Roma IV - critério obrigatório?
Dor abdominal pelo menos 1x/semana durante 3 meses
134
Síndrome do intestino irritável: Roma IV - critérios adicionais?
Relação com evacuação
Alteração da frequência
Alteração da forma
135
Síndrome do intestino irritável: tratamento?
Sintomático.
136
