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Flash cards bank > Síndrome urêmica - parte I > Flashcards

Síndrome urêmica - parte I Flashcards

1
Q

Hematúria: achado que sugere morfologia glomerular?

A

Dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos

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Q

Hematúria: definição?

A

Presença de 2 a 5 hemácias por campo ampliado

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Q

Síndrome nefrítica: definição?

A

Hematúria dismórfica + oligúria + edema + hipertensão

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4
Q

Síndrome nefrítica: perfil epidemiológico?

A

5 a 12 anos (3 a 15 anos em algumas referências)

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Q

Síndrome nefrítica: achados do exame simples de urina?

A

Dismorfismo eritrocitário, cilindros hemáticos e piocitários

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6
Q

Proteinúria subenfrótica é definida por…

A

Pproteinúria menor que 3-3,5g/dia OU
proteinúria menor que 50mg/kg/dia

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7
Q

Síndrome nefrítica: principal causa?

A

Glomérulonefrite pós-estreptocócica

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8
Q

GNPE: agente etiológico?

A

Streptococo pyogenes cepa nefritogênica

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9
Q

GNPE: doenças associadas?

A

Faringoamigdalites
Piodermites

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10
Q

GNPE: como se comporta o sistema complemento?

A

Queda transitória de CH50 e C3

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11
Q

GNPE: tempo de incubação da faringoamigdalite?

A

1 a 3 semanas

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12
Q

GNPE: tempo de incubação da piodermite?

A

2 a 6 semanas

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13
Q

GNPE: duração esperada da oligúria?

A

Até 7 dias

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14
Q

GNPE: duração esperada da queda do sistema de complemento?

A

Até 8 semanas

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15
Q

GNPE: até quanto tempo dura a hematúria microscópica?

A

Até 1 a 2 anos

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16
Q

GNPE: até quanto tempo dura a proteinúria leve?

A

Até 2 a 5 anos

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17
Q

GNPE: marcadores a serem solicitados?

A

ASLO
Anti-DNASE B

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18
Q

GNPE: tempo de queda do complemento que indica biópsia?

A

Maior que 8 semanas

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19
Q

GNPE: achados da microscopia eletrônica?

A

Corcovas (ou humps) de imunocomplexos

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20
Q

GNPE: tratamento?

A

Repouso + restrição hidrossalina + diurético (furosemida) + vasodilatadorOb

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21
Q

GNPE: objetivo da antibioticoterapia?

A

Erradicação das cepas nefritogênicas

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22
Q

Doença de Berger: manifestação clássica?

A

Hematúria macroscópica intermitente (hematúria-nada-hematúria)

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23
Q

Doença de Berger: perfil epidemiológico?

A

15-40 anos + asiáticos

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24
Q

Doença de Berger: principal deflagador da hematúria?

A

Infecção das vias aéreas superiores

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25
Q

Doença de Berger: c omo diferenciar de GNPE?

A

Complemento normal

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26
Q

Doença de Berger: indicações de biópsia renal?

A

Doença grave ou estranha (HAS / proteinúria 1g/dia / síndrome urêmica)

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27
Q

Doença de Berger: tratamento?

A

IECA se proteinúria
Considerar estatina + SLGT2
Em casos graves ou refratários: corticoide + ciclofosfamida

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28
Q

GNRP: definição?

A

Lesão glomerular com perda da função renal em dias ou meses.

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29
Q

GNRP: achado típico?

A

Crescentes em mais de 50% dos glomérulos

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30
Q

GNRP tipo 1: mediadores da lesão imunológica?

A

Anticorpos anti-membrana basal

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31
Q

GNRP tipo 1: padrão da imunoflorescência?

A

Padrão linear

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32
Q

GNRP tipo 1: doença causadora?

A

Doença de Goodpasture

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33
Q

GNRP tipo 1: clínica?

A

Síndrome pulmão-rim - hemoptise + GNRP + complemento normal

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34
Q

GNRP tipo 1: tratamento?

A

Imunossupressor (corticoide + ciclofosfamida) +- plasmaférese

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35
Q

GNRP tipo 2: mediadores da lesão imunológica?

A

Imunocomplexos

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36
Q

GNRP tipo 2: padrão da imunofluorescência?

A

Padrão granular

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37
Q

GNRP tipo 2: doenças causadoras?

A

LES, Berger, GNPE

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38
Q

GNRP tipo 3: padrão imunológico?

A

Pauci-imunes

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39
Q

GNRP tipo 3: doenças causadoras?

A

Vasculites ANCA (+)

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40
Q

Síndrome nefrótica: definição?

A

Proteinúria maciça maior que 3-3,5g/dia OU
Proteinúria maior que 50mg/kg/dia OU
Prooteinúria maior que 40mg/m2/h

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41
Q

Síndrome nefrótica: achados clínico-laboratorial?

A

Edema periorbital, com tendência a hipotensão
Lipidúria e hiperlipidemia
Hipoalbuminemia

42
Q

Síndrome nefrótica: agente causador de infecção mais comum?

A

Pneumococo

43
Q

Síndrome nefrótica: alterações laboratoriais complementares?

A

Anemia ferropriva refratária - pela perda de trasnferrina
Hipocalcemia - pela redução de proteína fixadora de vitamina D
Diminuição de T4 total - pela redução de TBG

44
Q

Síndrome nefrótica: lembrar de trombose em sítio incomum…

A

Veia renal

45
Q

Trombose de veia renal: clínica?

A

Giordano positivo
Hematúria
Proteinúria
Creatinina aumentada

46
Q

Trombose de veia renal: conduta?

A

Anticoagulação + doppler

47
Q

Trombose de veia renal: apresentação clássica e exclusiva em homens…

A

Varicocele súbita à esquerda

48
Q

Síndrome nefrótica: formas que levam à trombose de veia renal?

A

Nefropatia membranosa - principal
Glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangio capilar - segunda
Amiloidose

49
Q

Síndrome nefrótica: conduta de diagnóstico etiológico?

50
Q

Síndrome nefrótica: cinco formas principais?

A
  1. Lesões mínimas
  2. Glomeruloesclerose focal e segmentar
  3. Glomerulonefrite mesangio proliferativa
  4. Nefropatia membranosa
  5. Glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar
51
Q

Síndrome nefrótica: todos os casos devem ser biopsiados, exceto…

A

Diebéticos
Crianças
Nefropatia membranosa - confirma o diagnóstico se presença de anti-PLA2R

52
Q

Lesão mínima: mais comum em…

A

Crianças de 1 a 10 anos

53
Q

Lesão mínima: achado da microscopia eletrônica?

A

Fusão e retração dos processos prodocitários

54
Q

Lesão mínima: clínica clássica?

A

Proteinúria nefrótica - nada - proteinúria

55
Q

Lesão mínima: associada com…

A

Linfoma de Hodgkin
Uso de AINES

56
Q

Lesão mínima: tratamento?

A

Corticoide com resposta dramática

57
Q

Lesão mínima: complica com…

A

Peritonite por pneumococo

58
Q

Lesão mínima idiopática: como está o complemento?

59
Q

GESF: mais comum em…

A

Adultos (negros)

60
Q

GESF: achados histológicos?

A

Esclerose focal em menos de 50 % dos segmentos glomerulares

61
Q

GESF: clínica?

A

Síndrome nefrótica

62
Q

GESF: associações…

A

Pensar por exclusão
HIV

63
Q

GESF: tratamento?

A

Corticoide

64
Q

GESF idiopática: como está o complemento?

65
Q

Nefropatia membranosa: mais comum em …

A

Adultos (segunda mais comum, atrás de GESF)

66
Q

nefropatia membranosa: achado histológico?

A

Espessamento da membrana basal

67
Q

Nefropatia membranosa: associada com…

A

Hepatite B
CA de vísceras sólidas
Drogas (captopril, sais de ouro e d-penicilamina)

68
Q

Nefropatia membranosa: tratamento?

A

Nada ou corticoide

69
Q

Nefropatia membranosa: complica com…

A

Trombose de veia renal

70
Q

Nefropatia membranosa idiopática: como está o complemento?

71
Q

Nefropatia membranosa idiopática: qual é o anticorpo típico?

A

Anti-PLA2R

72
Q

Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: mais comum em…

A

Criança / adulto jovem

73
Q

Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: achado histológico?

A

Sinal do duplo contorno com expansão mesangial

74
Q

Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: clínica?

A

GNPE + síndrome nefrótica + redução do complemento por mais que 8 semanas

75
Q

Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: associada com…

A

Hepatite C

76
Q

Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: tratamento?

A

Corticoide / antirretroviral

77
Q

Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar: complica com…

A

Trombose de veia renal

78
Q

Glomérulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar idiopática: como está o complemento?

A

Diminuído por mais de 8 semanas

79
Q

Estenose de artéria renal: principais causas, em ordem de frequência?

A

Ateroesclerose
Displasia fibromuscular

80
Q

Aterosclerose da artéria renal: sexo / faixa etária típicos?

A

Homens idosos

81
Q

Displasia fibromuscular: sexo / feixa etária típicos?

A

Mulheres jovens

82
Q

Aterosclerose da artéria renal: localização típica?

A

Segmento proximal à aorta

83
Q

Displasia fibromuscular: localização típica?

A

Segmento médio-distal à aorta

84
Q

Estenose da artéria renal: principal consequência?

A

Aumento da PA

85
Q

Estenose da artéria renal: principal responsável pela HAS?

A

Angiotensina II

86
Q

Estenose da artéria renal: potássio sérico / achado gasométrico?

A

Hipocalemia / alcalose metabólica

87
Q

Estenose da artéria renal: quando suspeitar?

A

Idade < 30 anos ou > 50 anos
HAS de difícil controle
Sopro abdminal
Piora da função renal com IECA
Hipcalemia

88
Q

Estenose da artéria renal: diagnóstico - exame inicial?

A

USG doppler

89
Q

Estenose da artéria renal: USG doppler - achados?

A

Diminuição do fluxo da artéria renal e assimetria renal

90
Q

Estenose da artéria renal: exame confirmatório?

A

AngioTC ou AngioRNM

91
Q

Estenose da artéria renal: exame padrão ouro?

A

Arteriografia renal

92
Q

Displasia fibromuscular da artéria renal: tratamento intervencionista?

A

Revascularização por angioplastia (balão)

93
Q

Aterosclerose de artéria renal unilateral: tratamento farmacológico?

94
Q

Aterosclerose de artéria renal unilateral: contraindicação ao IECA / BRA?

A

Doença bilateral

95
Q

Aterosclerose de artéria renal unilateral: doença bilateral - tratamento?

A

Angioplastia com stent

96
Q

Ateroembolismo: principal causa?

A

Procedimento vascular com cateterização da aorta.

97
Q

Ateroembolismo: achado na biópsia renal?

A

Fissuras biconvexas

98
Q

Ateroembolismo: alteração cutânea associada?

A

Livedo reticular

99
Q

Ateroembolismo: alteração de extremidades dos membros?

A

Síndrome do dedo azul

100
Q

Ateroembolismo: alteração no fundo do olho?

A

Placas de Hollenhorst

101
Q

Ateroembolismo: laboratório?

A

Eosinofilúria + eosinofilia + redução do complemento

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