Grandes síndromes bacterianas Flashcards
Endocardite infecciosa: definição?
Infecção do endotélio cardíaco.
Endocardite infecciosa: patogênese?
Bacteremia + lesão cardíaca prévia
Endocardite infecciosa: agente bacteriano que infecta o endocárdio íntegro?
S. aureus
Endocardite aguda de valva nativa: principal agente infeccioso?
S. aureus
Endocardite subaguda de valva nativa: principal agente infeccioso?
S. viridans
Endocardite subaguda de valva nativa: agentes infecciosos?
S. viridans, S. galollyticus (bovis), enterococo, Grupo HACEK
Endocardite por S. galollyticus: rastreio obrigatório de…
Lesão gastrointestinal / CA colorretal (colonoscopia)
Endocardite infecciosa: valvula mais acometida?
Mitral
Endocardite infecciosa: perfil epidemiológico comum da infecção de tricúspide?
Usuário de droga intravenosa
Endocardite infecciosa: número de critérios de Duke para diagnóstico?
2 critérios maiores
1 critério maior + 3 menores
5 critérios menores
Endocardite infecciosa: critérios maiores de Duke?
Microbiológicos, imagem e cirúrgico
Endocardite infecciosa: critérios menores de Duke?
7 F’s:
Febre
Fenomenos vasculares
Fenômenos imunológicos (Osler / Roth)
Físico - novo sopro
Fator predisponente
Falta - hemocultura
Fator reumatoide
Endocardite infecciosa: exemplos de fenômenos vasculares?
Manchas de janeway, petéquias conjuntivais, hemorragias subungueais, etc
Endocardite infecciosa: exemplos de fenômenos imunes?
Manchas de Roth
Nódulos de Osler
GNDA
Fator reumatóde
Endocardite infecciosa: tempo de tratamento?
De 4 a 6 semanas.
Endocardite - valva nativa: conduta no quadro subagudo?
Iniciar ATB empírico ou aguardar hemoculturas
Endocardite - valva nativa: conduta no quadro agudo?
Vancomicina e cefepime
Endocardite - valva artificial: tratamento > 1 ano?
Igual a nativa
Endocardite - valva artificial: tratamento < 1 ano?
Gentamicina + Vancomicina + Rifampicina
Endocardite: indicação para profilaxia por perfil de paciente?
Válvula artificial / endocardite prévia / transplantados cardíacos com valvulopatias / doenças cardíacas congênitas
Endocardite: indicação para profilaxia por procedimento?
Manipulação de gengiva e periapical dos dentes
Perfuração da mucosa oral ou respiratória
Endocardite: esquema de profilaxia?
Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento.
ITU: sexo mais comum?
Feminino
ITU: agente infeccioso mais comum?
E. coli
ITU: formas clínicas?
Bacteriúria assintomática, cistite, pielonefrite.
Bacteriuria assintomática: definição?
Ausência de sintomas irritativos com urinocultura evidenciando 100.000UFC/ml ou 1000 UFC/ml (cateterizado)
Bacteriúria assintomática: indicação de tratar em…
Gestantes e paciente expostos a procedimentos urinários invasivos.
Cistite: manifestação clínica?
Sintomas urinários irritativos sem febre associada.
Cistite: diagnóstico?
Clínico
Cistite: tratamento?
Fosfomicina / nitrofurantoina / cefalexina / bactrim
Pielonefrite: clínica?
Febre + sintomas de toxemia (calafrios, náuseas) + sintomas irritativos + dor lombar
Pielonefrite: diagnóstico?
Clinico + laboratorial (EAS + Urinocultura)
Pielonefrite complicada: definição?
Presença de dispositivos em trato urinário (catéter) / abscesso renal / Cálculo
Pielonefrite: indicações de solicitar TC?
Dúvida ou falha terapêutica ou suspeita de abscesso ou obstrução
Pielonefrite: tempo de tratamento?
14 dias.
Pielonefrite não complicada: tratamento?
ATB (ciprofloxacino ou gentamicina)
Pielonefrite complicada: tratamento?
Tazocin OU meropenem
Pielonefrite complicada: abranger cobertura para…?
Pseudomonas
Erisipela x celulite: diferença de profundidade?
Erisipela: superficial
Celulite: profunda
Erisipela x celulite: diferença em coloração?
Erisipela: vermelho mais vivo
Celulite: vermelho mais opaco
Erisipela x celulite: diferença de delimitações das bordas?
Erisipela: bem delimiteda
Celulite: mal delimitada
Erisipela x celulite: diferença de sensibilidade dolorosa?
Erisipela: dor intensa
Celulite: dor mais branda
Erisipela: agente etiológico?
S. pyogenes
Celulite: agente etiológico?
S. aureus ou S. pyogenes
Erisipela: tratamento?
Penicilina cristalina por 10-14 dias.
Celulite: tratamento?
Cefalosporina de primeira geração ou oxacilina por 10 a 14 dias.
Osteomielite: clínica?
Febre e dor óssea
Osteomielite: vias de infecção?
Hematogênica / contiguidade
Osteomielite por infecção contígua: perfil epidemiológico?
Adulto
Osteomielite hematogênica: perfil epidemiológico?
Crianças
Osteomielite hematogênica: local mais acometido?
Metáfise de ossos longos.
Osteomielite: principal agente?
S. aureus.
Osteomielite: principal agente no falcêmico?
Salmonella
Osteomielite: método diagnóstico de maior acurácia?
RNM.
Osteomielite: indicação de cintilografia?
Prótese metálica
Osteomielite: valor do PCR/VHS
Excluir doença.
Osteomielite: tempo de tratamento?
4 a 6 semanas.
Osteomielite: escolha de antibiótico?
Oxacilina / cefalotina / vancomicina
Osteomielite: escolha de antibióticos em falcêmicos?
Ceftriaxone
Febre de origem obscura: definição?
Febre acima de 38,3 (duas ocasiões) por mais de 3 semanas + ausência de imunodepressão + diagnóstico incerto após investigação
Febre de origem obscura: causas?
Neoplasias + doenças inflamatórias não infecciosas + infecções
Febre de origem obscura no idoso: sempre lembrar de…?
Arterite temporal
Febre de origem obscura: medicamento que pode causas?
Fenitoína
Abscesso hepático piogênico: causas?
Colangite + colecistite + embolia séptica
Abscesso hepático piogênico: agentes?
E. coli + k. pneumoniae + anaeróbios
Abscesso hepático piogênico: agente mais comum da via hematogênica?
S. aureus
Abscesso hepático piogênico: clínica?
Febre + dor em HCD + icterícia (10%) +/- hepatomegalia
Abscesso hepático piogênico: achado laboratorial?
Hipoalbuminemia.
Abscesso hepático piogênico: diagnóstico?
Clínica + RNM
Abscesso hepático piogênico: tratamento?
Drenagem percutânea + amoxacilina-clavulanati ou ceftriaxona + metronidazol.