Síndrome álgica I - dor abdominal

Question 1

Apendicite aguda: fisiopatologia?

Answer 1

Obstrução e infecção do lúmen apendicular (fecálito, hiperplasia linfoide, ascaridíase, corpo estranho, tumor)

Question 2

Apendicite aguda: clínica?

Answer 2

1 - Dor em região periumbilical que migra para FID
2 - Anorexia, náuseas, vômitos, febre, disúria…

Question 3

Apendicite aguda: sinal de Blumberg?

Answer 3

Descompressão brusca positiva no ponto de McBurney

Question 4

Apendicite aguda: sinal de Rovsing?

Answer 4

Piora da dor em FID sob compressão em FIE.

Question 5

Apendicite aguda: exame inicial na criança?

Answer 5

USG

Question 6

Apendicite aguda: idade típica?

Answer 6

10-30 anos
20-40 anos

Question 7

Apendicite aguda: achados ultrassonográficos?

Answer 7

Espessamento > 7mm, fecalito, não compressibilidade

Question 8

Apendicite aguda: tratamento na peritonite difusa?

Answer 8

Cirurgia de urgência + ATB 4 a 7 dias.
VLP só é contraindicada em caso de instabilidade hemodinâmica

Question 9

Apendicite aguda: tratamento nos casos não complicados?

Answer 9

Apendicectomia + ATB profilático

Question 10

Apendicite aguda: tratamento nos casos na presença de abscesso?

Answer 10

Drenagem do abscesso + ATB + colonoscopia após 4 a 6 semanas + considerar apendicectomia tardia.

Question 11

Verdadeiro ou falso: o Score de Alvarado indica a probabilidade de um quadro de dor abdominal ser decorrente de uma DIVERTICULITE AGUDA?

Answer 11

Falso

Question 12

Score de Alvarado: quais critérios pontuam 2 pontos?

Answer 12

Leucocitose E/OU
Dor a palpação de FID

Question 13

Diverticulose: local mais comum

Answer 13

Sigmoide

Question 14

Diverticulose: complicação mais comum?

Answer 14

Diverticulite aguda

Question 15

Diverticulose: padrão-ouro para o diagnóstico?

Answer 15

Colonoscopia

Question 16

Diverticulite aguda: exame padrão-ouro?

Answer 16

TC de abdome

Question 17

Diverticulite: Hinchey Ib

Answer 17

Presença de pequeno abscesso pericólico

Question 18

Diverticulite aguda: Hinchey IV

Answer 18

Peritonite fecal

Question 19

Diverticulite aguda: abscesso de 6 cm - conduta?

Answer 19

Drenagem + ATB + colonoscopia de 4 a 6 semanas após + ressecção eletiva

Question 20

DIverticulite aguda: Hinchey III - conduta?

Answer 20

Cirurgia de urgência à Hartmann (ou lavagem laparoscópica) + ATB

Question 21

Diverticulite aguda: fístula mais comum?

Answer 21

Fístula colovesical

Question 22

Isquemia mesentérica aguda - principal causa?

Answer 22

Obstrução emboligênica

Question 23

Isquemia mesentérica aguda: clínica?

Answer 23

Dor abdominal súbita e desproporcional ao exame físico

Question 24

Isquemia mesentérica aguda - alteração ácido-base esperada?

Answer 24

Acidose metabólica.

Question 25

Isquemia mesentérica crônica: clínica?

Answer 25

“Comeu e doeu.” - angina mesentérica

Question 26

Isquemia mesentérica crônica: causa?

Answer 26

Aterosclerose

Question 27

Isquemia mesentérica crônica: tratamento?

Answer 27

Revascularização OU
Stent

Question 28

Pancreatite aguda: principal causa?

Answer 28

Biliar

Question 29

Pancreatite aguda: clínica?

Answer 29

Dor em faixa, em abdome superior, associado a náuseas e/ou vômitos

Question 30

Pancreatite aguda: laboratório para o diagnóstico?

Answer 30

Amilase e lipase (3x acima do valore de normalidade)

Question 31

Verdadeiro ou falso: na pancreatite aguda, sempre recomenda-se a realização de USG

Answer 31

Verdaeiro, ajuda a definir causa.

Question 32

Pancreatite aguda: dianóstico segundo os critérios de Atlanta?

Answer 32

2 dos 3: Clínica (dor em faixa em abdome superior) + Laboratório (amilase e/ou lipase > 3x VR) + Imagem (TC de abdome evidenciando pancreatite e/ou complicações)

Question 33

Pancreatite aguda: momento ideal para realizar a tomografia?

Answer 33

de 72 a 96 horas

Question 34

Verdadeiro ou falso: amilase faz parte dos critérios de Ransom nas primeiras 48h?

Answer 34

Falso (nem amilase, nem lipase e nem bilirrubinas)

Question 35

Pancreatite aguda: indica quadro grave segundo os critérios de Atlanta?

Answer 35

Falência orgânica. persistente (> 48 h)

Question 36

Verdadeiro ou falso: no tratamento da pancreatite aguda grave é indicada antibioticoterapia empírica

Answer 36

Falso.

Question 37

Verdaeiro ou falso: na pancreatite aguda leve o paciente deve ser deixado em dieta zero?

Answer 37

Verdadeiro. A preocupação com suporte nutricional se dá na pancreatite aguda grave. Na leve, espera-se retorno a nutrição oral com 4-7 dias.

Question 38

Verdadeiro ou falso: a coleção fluida aguda é a complicação mais comum na pancreatite aguda

Answer 38

Verdadeiro.

Question 39

Pseudocisto pancreático: tempo minimo para formação?

Answer 39

De 4 a 6 semanas.

Question 40

Pseudocisto pancreático: tratamento ideal?

Answer 40

Se sintomático ou complicados: drenagem endoscópica transgástrica.

Question 41

Necrose pancreática: conduta na necrose estéril?

Answer 41

Expectante.

Question 42

Pancreatite aguda: momento ideal para realizar CVL nos quadros leves?

Answer 42

Na mesma internação.

Question 43

Pancreatite aguda: momento ideal para realizar CVL nos quadros graves?

Answer 43

Após 4 a 6 semanas da alta hospitalar.

Question 44

Pancreatite crônica: principal causa?

Answer 44

Alcoólica

Question 45

Pancreatite crônica: clínica?

Answer 45

Dor abdominal + esteatorreia + DM + icterícia e colangite

Question 46

Pancreatite crônica: tratamento da esteatorreia?

Answer 46

Reposição enzimática + dieta fracionada e com baixo teor de gorduras.

Question 47

Pancreatite crônica: tratamento no DM?

Answer 47

Hipoglicemiantes orais e/ou insulinoterapia

Question 48

Verdadeiro ou falso: na doença de pequenos ductos a cirurgia indicada nos casos de dor refratária é a de Puestow modificada

Answer 48

Falso. Se aplica a GRANDES DUCTOS ( > 7mm)

Question 49

Verdadeiro ou falso: a dor visceral é bem localizada e específica?

Answer 49

Falso