Síndrome álgica I - dor abdominal Flashcards
Apendicite aguda: fisiopatologia?
Obstrução e infecção do lúmen apendicular (fecálito, hiperplasia linfoide, ascaridíase, corpo estranho, tumor)
Apendicite aguda: clínica?
1 - Dor em região periumbilical que migra para FID
2 - Anorexia, náuseas, vômitos, febre, disúria…
Apendicite aguda: sinal de Blumberg?
Descompressão brusca positiva no ponto de McBurney
Apendicite aguda: sinal de Rovsing?
Piora da dor em FID sob compressão em FIE.
Apendicite aguda: exame inicial na criança?
USG
Apendicite aguda: idade típica?
10-30 anos
20-40 anos
Apendicite aguda: achados ultrassonográficos?
Espessamento > 7mm, fecalito, não compressibilidade
Apendicite aguda: tratamento na peritonite difusa?
Cirurgia de urgência + ATB 4 a 7 dias.
VLP só é contraindicada em caso de instabilidade hemodinâmica
Apendicite aguda: tratamento nos casos não complicados?
Apendicectomia + ATB profilático
Apendicite aguda: tratamento nos casos na presença de abscesso?
Drenagem do abscesso + ATB + colonoscopia após 4 a 6 semanas + considerar apendicectomia tardia.
Verdadeiro ou falso: o Score de Alvarado indica a probabilidade de um quadro de dor abdominal ser decorrente de uma DIVERTICULITE AGUDA?
Falso
Score de Alvarado: quais critérios pontuam 2 pontos?
Leucocitose E/OU
Dor a palpação de FID
Diverticulose: local mais comum
Sigmoide
Diverticulose: complicação mais comum?
Diverticulite aguda
Diverticulose: padrão-ouro para o diagnóstico?
Colonoscopia
Diverticulite aguda: exame padrão-ouro?
TC de abdome
Diverticulite: Hinchey Ib
Presença de pequeno abscesso pericólico
Diverticulite aguda: Hinchey IV
Peritonite fecal
Diverticulite aguda: abscesso de 6 cm - conduta?
Drenagem + ATB + colonoscopia de 4 a 6 semanas após + ressecção eletiva
DIverticulite aguda: Hinchey III - conduta?
Cirurgia de urgência à Hartmann (ou lavagem laparoscópica) + ATB
Diverticulite aguda: fístula mais comum?
Fístula colovesical
Isquemia mesentérica aguda - principal causa?
Obstrução emboligênica
Isquemia mesentérica aguda: clínica?
Dor abdominal súbita e desproporcional ao exame físico
Isquemia mesentérica aguda - alteração ácido-base esperada?
Acidose metabólica.
Isquemia mesentérica crônica: clínica?
“Comeu e doeu.” - angina mesentérica
Isquemia mesentérica crônica: causa?
Aterosclerose
Isquemia mesentérica crônica: tratamento?
Revascularização OU
Stent
Pancreatite aguda: principal causa?
Biliar
Pancreatite aguda: clínica?
Dor em faixa, em abdome superior, associado a náuseas e/ou vômitos
Pancreatite aguda: laboratório para o diagnóstico?
Amilase e lipase (3x acima do valore de normalidade)
Verdadeiro ou falso: na pancreatite aguda, sempre recomenda-se a realização de USG
Verdaeiro, ajuda a definir causa.
Pancreatite aguda: dianóstico segundo os critérios de Atlanta?
2 dos 3: Clínica (dor em faixa em abdome superior) + Laboratório (amilase e/ou lipase > 3x VR) + Imagem (TC de abdome evidenciando pancreatite e/ou complicações)
Pancreatite aguda: momento ideal para realizar a tomografia?
de 72 a 96 horas
Verdadeiro ou falso: amilase faz parte dos critérios de Ransom nas primeiras 48h?
Falso (nem amilase, nem lipase e nem bilirrubinas)
Pancreatite aguda: indica quadro grave segundo os critérios de Atlanta?
Falência orgânica. persistente (> 48 h)
Verdadeiro ou falso: no tratamento da pancreatite aguda grave é indicada antibioticoterapia empírica
Falso.
Verdaeiro ou falso: na pancreatite aguda leve o paciente deve ser deixado em dieta zero?
Verdadeiro. A preocupação com suporte nutricional se dá na pancreatite aguda grave. Na leve, espera-se retorno a nutrição oral com 4-7 dias.
Verdadeiro ou falso: a coleção fluida aguda é a complicação mais comum na pancreatite aguda
Verdadeiro.
Pseudocisto pancreático: tempo minimo para formação?
De 4 a 6 semanas.
Pseudocisto pancreático: tratamento ideal?
Se sintomático ou complicados: drenagem endoscópica transgástrica.
Necrose pancreática: conduta na necrose estéril?
Expectante.
Pancreatite aguda: momento ideal para realizar CVL nos quadros leves?
Na mesma internação.
Pancreatite aguda: momento ideal para realizar CVL nos quadros graves?
Após 4 a 6 semanas da alta hospitalar.
Pancreatite crônica: principal causa?
Alcoólica
Pancreatite crônica: clínica?
Dor abdominal + esteatorreia + DM + icterícia e colangite
Pancreatite crônica: tratamento da esteatorreia?
Reposição enzimática + dieta fracionada e com baixo teor de gorduras.
Pancreatite crônica: tratamento no DM?
Hipoglicemiantes orais e/ou insulinoterapia
Verdadeiro ou falso: na doença de pequenos ductos a cirurgia indicada nos casos de dor refratária é a de Puestow modificada
Falso. Se aplica a GRANDES DUCTOS ( > 7mm)
Verdadeiro ou falso: a dor visceral é bem localizada e específica?
Falso