Síndrome disfágica Flashcards
Disfagia: definição?
Dificuldade de levar o alimento da boca até o estômago
Disfagia de transferência: clínica?
Engasgo - a disfagia faz parte do caso clínico
Disfagia de condução: clínica?
Entalo - a disfagia é o principal achado do caso clínico
Disfagia de transferência: causas
1 - Doenças musculoesqueléticas
2 - Doenças neurológicas
Disfagia de condução: causas
1 - Distúrbios motores do esofago
2 - Obstrução mecânica
Síndrome disfágica: clínica - 3 achados
Disfagia
Regurgitações / Halitose
Perda ponderal
*Broncoaspiração
Síndrome disfágica: abordagem inicial?
Esofagografia baritada
Divertículo de Zenker: localização?
Hipofaríngeo / Triângulo de Killiam / à esquerda
Divertículo de Zenker: tipo, mecanismo e fisiopatologia
Falso (mucosa e submucosa apenas)
Por pulsão
Hipertonia do EES.
Divertículo de Zenker: clínica - 3 achados?
Disfagia + Halitose + Perda Ponderal + Massa palpável que alivia com a compressão + Broncoaspirações
Divertículo de Zenker: padrão-ouro para o diagnóstico?
Esofagografia baritada
Divertículo de Zenker: padrão encontrado na esofagografia baritada?
Imagem em adição em região hipofaríngea
Divertículo de Zenker: opções de tratamento?
Cirurgia endoscópica ou cirurgia aberta;
1 - Miotomia
2 - Miotomia + diverticulopexia
3 - Miotomia + diverticulectomia
4 - EDA: miotomia + diverticulotomia
Divertículo médio-esfofágico: causas?
Linfonodos inflamatórios ou infecções fibrosantes no mediastino OU
Distúrbios motores como Acalásia
Divertículo médio-esfofágico: se causado por linfonodo inflamatório - tipo e mecanismo
Verdadeiro / tração
Divertículo epifrenico: causa, mecanismo e tipo
Distúrbios motores, pulsão e falso
Acalasia: achados fisiopatológicos
Destruição de plexos mioentéricos levando a:
Hipertonia do EEI;
Perda do relaxamento fisiológico do EEI
Peristalse anormal
Acalasia: clínica - 3 achados
Disfagia baixa progressiva + Regurgitações de alimentos não digeridos + Perda Ponderal + Broncoaspiração + halitose
Acalasia: achados na esofagografia baritada - 2 achados
Retenção do contraste + Dilatação do corpo esofagiano + bico de pássaro
Acalasia: achados na esofagomanometria - 3 achados
Hipertonia do EEI + perda do relaxamento fisiológico do EEI + peristalse anormal
Acalasia: exame padrão-ouro para o diagnóstico?
Esofagomanometria de alta resolução
Acalasia: classificação de Mascarenhas grau 1
Menor que 4 cm.
Acalasia: classificação de Mascarenhas grau 2
Entre 4-7 cm
Acalasia: classificação de Mascarenhas grau 3
Entre 7-10 cm
Acalasia: classificação de Mascarenhas grau 4
Acima de 10 cm
Acalasia: classificação de Mascarenhas grau 1 - tratamento?
Farmacológico (nitratos, botox ou nifedipina)
Acalasia: classificação de Mascarenhas grau 2 - tratamento?
Dilatação endoscópica do EEI ou cardiomiotomia
Acalasia: classificação de Mascarenhas grau 3 - tratamento?
Cardiotomia a Heller + fundoplicatura
Acalasia: classificação de Mascarenhas grau 4 - tratamento?
Esofagectomia
Acalasia: classificação de Chicago?
Acalásia tipo I: esofago em “Bico de pássaro”
Acalásia tipo II (compressivas): ausencia de peristalse e pressurização panesofagiana >= 20% das deglutições;
Acalásia tipo III (espásticas): contrações espásticas prematuras e CDI > 450 mmHg.s.cm >= 20% contrações
Síndrome do Steak House: diagnóstico
Anel de Schatzki
Anel de Schatzki: clínica
Disfagia intermitente com entalos associados a grandes pedaços de alimentos
Anel de Schatzki: diagnóstico
Esofagografia baritada: estreitamento laminar no corpo esofagiano
Espasmo esofagiano difuso: definição
Contrações simultâneas do corpo esofagiano.
Espasmo esofagiano difuso: clínica - 2 achados
Disfagia + precordialgia
Espasmo esofagiano difuso: achado na esofagografia baritada
Sinal de saca rolhas
Espasmo esofagiano difuso: padrão-ouro para o diagnóstico?
Esofagomanometria
Espasmo esofagiano difuso: achados na esofagomanometria?
Contrações simultâneas do corpo esofagiano.
Distúrbio de hipermotilidade mais comum do esofago?
Esofago em quebra nozes
Membrana de Plummer-Vinson: definição?
Presença de anel semi-circular hipofaríngeo associado à anemia ferropriva