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Flash cards bank > Especialidade cirúrgica Par II - Proctologia e Cirurgia Bariátrica > Flashcards

Especialidade cirúrgica Par II - Proctologia e Cirurgia Bariátrica Flashcards

1
Q

Anatomia: nome da linha que separa o epitélio colunar do reto do epitélio escamoso do canal anal?

A

Linha pectínea

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Q

Anatomia: nome das glândulas localizadas nas criptas anais?

A

Chiari

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3
Q

Anatomia: qual a posição anatômica de cada um dos mamilos hemorroidários no canal anal?

A

10,5
3h
7,5h

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4
Q

Semiologia: nome das 2 posições usadas no exame proctológico?

A

Posição genupeitoral
Posição de Sims (decúbito lateral esquerdo)

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5
Q

Semiologia: qual é o passo a passo que deve ser realizado no exame proctológico?

A

Inspeção
Palpação
Toque retal
Anuscopia
Retossigmoidoscopia rígida

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6
Q

Hemorroida: como podemos classificar os tipos de hemorroida anatomicamente?

A

Interna e externa

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7
Q

Hemorroida: fatores de risco?

A

Posição ocupacional sentada
Tempo prolongado no vaso sanitário
Hipertensão portal
Idade avançada (> 50 anos)
Constipação

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8
Q

Hemorroida: clínica das hemorroidas internas?

A

Sangramento indolor + prolapso

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9
Q

Hemorroida: hemorroida interna grau I?

A

Sem prolapso

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10
Q

Hemorroida: hemorroida interna grau II?

A

Prolapso com redução espontãnea

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11
Q

Hemorroida: hemorroida interna grau III?

A

Prolapso com redução manual

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12
Q

Hemorroida: hemorroida grau IV?

A

Prolapso irredutível

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13
Q

Hemorroida: tratamento da hemorroida grau I?

A

Medidas comportamentais (hábito evacuatório, dieta)

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14
Q

Hemorroida: tratamento da hemorroida interna grau II?

A

Medidas comportamentais + ligadura (até 2 mamilos)

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15
Q

Hemorroida: tratamento da hemorroida interna grau III?

A

Medidas comportamentais + ligadura OU cirurgia aberta

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16
Q

Hemorroida: tratamento da hemorroida interna grau IV?

A

Medidas comportamentais + cirurgia (aberta - Milligan-Morgan; fechada: Ferguson)

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17
Q

Hemorroida: nome da técnica de hemorroidectomia aberta?

A

Técnica de Milligan-Morgan

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18
Q

Hemorroida: nome da técnica de hemorroidectomia fechada?

A

Técnica de Ferguson

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19
Q

Hemorroida: nome da técnica de hemorroidectomia grampeada?

A

PPH - Procedure for Prolapse and Hemorrhoids

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20
Q

Hemorroida: complicação mais comum pós-hemorroidectomia?

A

Retenção urinária

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21
Q

Hemorroida: clínica das hemorroidas externas?

A

Nódulo doloroso

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22
Q

Hemorroida: conduta em trombose hemorroidária < 72 horas?

A

Excisão do trombo + analgesia

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23
Q

Hemorroida: conduta em trombose hemorroidária > 72 horas?

A

Medidas comportamentais + analgesia + banho de assento

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23
Q

Fissura anal: definição?

A

Laceração da mucosa anal distal a linha denteada

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24
Q

Fissura anal: localização mais comum?

A

Linha mediana posterior

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25
Q

Fissura anal: doença que causa fissura anal fora da linha mediana?

A

Doença de Chron

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26
Q

Fissura anal: 3 fatores envolvidos na fisiopatologia das fissuras anais?

A

Dor
Hipertonia esfincteriana
Isquemia

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27
Q

Fissura anal: fatores de risco?

A

Constipação crônica

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28
Q

Fissura anal: clínica?

A

Dor intensa com sangramento “em papel”

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29
Q

Fissura anal: tempo entre fissura aguda e crônica?

A

6 semanas

30
Q

Fissura anal: tríade da fissura anal crônica?

A

Úlcera anal + plicoma sentinela + hipertrofia de papilas

31
Q

Fissura anal: tratamento fissura aguda?

A

Dietético e comportamental
Laxativos (fibras)
Pomadas tópicas (anestésica +/- pomadas com bloquador do canal de cálcio)

32
Q

Fissura anal: tratamento fissura crônica?

A

Dietético e comportamental
Laxativos
Pomadas tópicas (anestésica +/- pomadas com diltiazem)
Cirurgia: esfincterotomia lateral interna

33
Q

Fissura anal: exame pré-operatório fundamental?

A

Manometria anal

34
Q

Abscesso anorretal: fisiopatologia?

A

Obstrução e inflamação com infecção das glândulas de Chiari

35
Q

Abscesso anorretal: localizações possíveis?

A

Origem: interesfincteriano
Perianal
Isquirretal
Supraelevador

36
Q

Abscesso anorretal: localização mais comum?

A

Perianal (50% dos casos)

37
Q

Abscesso anorretal: clínica?

A

Diferencial com hemorroida externa trombosada
Abaulamento doloroso com sinais flogísticos

38
Q

Abscesso anorretal: diagnóstico?

A

Clínico +/- imagem

39
Q

Abscesso anorretal: tratamento?

A

Drenagem imediata +/- ATB (sepse, imunossuprimidos)

40
Q

Abscesso anorretal: complicação mais comum?

A

Fístula anorretal (cronificação dos abscessos)

41
Q

Câncer de canal anal: fatores de risco?

A

Tabagismo
Infecção por HPV (16 e 18)
HIV

41
Q

Fístula anorretal: o que diz a regra de Goodsall-Salmon?

A

As fístulas posteriores tendem a apresentar trajeto curvilíneo, enquanto as fístulas anteriores tendem a apresentar trajeto retilíneo.

41
Q

Fístula anorretal: nome da regra que define anatomia das fístulas simples?

A

Goodsall-Salmon

41
Q

Câncer de canal anal: clínica?

A

Nódulo / massa no canal anal, prurido e sangramento

41
Q

Fístula anorretal: tipos de acordo com o trajeto (classificação de Parks)?

A

Tipo 1: Interesfincteriana (mais comum)
Tipo 2: transesfincteriana
Tipo 3: supraesfincteriana
Tipo 4: extraesfincteriana

41
Q

Câncer de canal anal: tipo histológico mais comum?

A

Epidermóide

41
Q

Câncer de canal anal: estadiamento?

A

TC de tórax e abdome (fígado) + RNM de pelve

41
Q

Fístula anorretal: tratamento fístula simples (< 3cm)?

A

Fistulotomia ou fistulectomia

42
Q

Fístula anorretal: tratamento fístula complexa (> 3cm)?

A

Sedenho (setton) ou fístula plug

42
Q

Câncer de canal anal: diagnóstico?

A

Biópsia

42
Q

Cirurgia bariátrica: hormônios orexígenos?

A

Grelina e neuropeptídeo YY

42
Q

Cirurgia bariátrica: hormônios anorexígenos?

A

Leptina, CCK, GLP-1, GIP e peptídeo YY

42
Q

Câncer de canal anal: tratamento?

A

Quimiorradioterapia exclusiva (esquema Nigro)

42
Q

Cirurgia bariátrica: IMC para obesidade grau 1?

A

30-34,9

43
Q

Cirurgia bariátrica: IMC para obesidade grau 2?

A

35-39,9

44
Q

Cirurgia bariátrica: IMC para obesidade grau 3?

A

A partir de 40

45
Q

Cirurgia bariátrica: indicações de cirurgia bariátrica?

A

IMC maior ou igual a 35 + comorbidades
IMC maior ou igual a 40
Refratário a tentativas de emagrecimento clínico

46
Q

Cirurgia bariátrica: indicações de cirurgia metabólica?

A

Paciente com obesidade grau 1 com DM2 refratária a tratamento otimizado clínico atestado por 2 endocrinologistas

47
Q

Cirurgia bariátrica: idade limítrofe para cirurgia bariátrica?

A

18 anos OU
16 anos com autorização dos pais

48
Q

Cirurgia bariátrica: idade limítrofe para cirurgia metabólica?

A

A partir dos 30 anos

49
Q

Cirurgia bariátrica: precauções cirúrgicas?

A

Uso de drogas
Etilismo
Distúrbios psiquiátricos descompensados (atestado do psiquiatra)
Não entendimento da proposta cirúrgica (educação quanto a cirurgia)

50
Q

Cirurgia bariátrica: principais comorbidades de indicação cirúrgica?

A

HAS
DM
Apneia do sono
Dislipidemia
Doença coronariana
Osteoartrite

51
Q

Cirurgia bariátrica: técnicas restritivas?

A

Banda gástrico
Sleeve
Balão intragástrico

52
Q

Cirurgia bariátrica: técnicas muito restritivas e pouco disarbsortivas?

A

Bypass gástrico em Y de Roux

53
Q

Cirurgia bariátrica: técnicas pouco restritivas e muito disarbsortivas?

A

Switch duodenal (derivação biliodigestiva com gastrectomia vertical)
Scopinaro (derivação biliodigestiva com gastrectomia horizontal)

54
Q

Cirurgia bariátrica: melhor técnica para paciente com DRGE e/ou DM tipo 2?

A

Bypass gástrico em Y de Roux

55
Q

Cirurgia bariátrica: melhor técnica para paciente com pólipos gástricos e/ou deficiência vitamínica prévia?

A

Sleeve

56
Q

Cirurgia bariátrica: deficiências nutricionais pós-operatórias mais comuns?

A

Ferro
Cálcio
Vitamina B1
Vitamina B12

57
Q

Cirurgia bariátrica: principal causa de obstrução pós-operatória (bypass gástrico)?

A

Hérnia de Petersen

58
Q

Cirurgia bariátrica: principal causa de febre e taquicardia pós-operatória?

A

Fístula da gastroenteroanastomose

59
Q

Cirurgia bariátrica: tratamento precoce da fístula (< 6 semanas)?

A

Colocação de prótese endoscópica + dilatação distal

60
Q

Cirurgia bariátrica: tratamento tardio da fístula (> 6 semanas)?

A

Colocação de prótese endoscópica + septotomia

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