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Síndromes neurovasculares Flashcards

1
Q

AVE isquêmico: manifestação clínica?

A

Déficit neurológico focal súbito “que está durando muito tempo””

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Q

AVE isquêmico: modalidade de neuroimagem empregada na suspeita inicial?

A

TC de crânio sem contraste ou RNM

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3
Q

AVE isquêmico: objetivo da neuroimagem como exame inicial?

A

Excluir AVC hemorrágico

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4
Q

AVE isquêmico: modalidade de neuroimagem que detecta infarto cerebral precocemente?

A

RNM DWI

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5
Q

AVE isquêmico: dose de rt-PA (alteplase)?

A

0,9mg/kg - máx 90mg

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6
Q

AVE isquêmico: alternativa de trombolíitico além do rt-PA (alteplase)?

A

Tenecteplase

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7
Q

AVE isquêmico: delta-T para trombólise IV?

A

4,5h + critérios de elegibilidade + ausência de contraindicações

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8
Q

AVE isquêmico: posologia do rt-PA (alteplase) na estratégia de trombólise IV?

A

0,9mg/kg (dose máxima de 90mg) administrados em 60min com 10% da dose inicial em bolus ao longo de 1min.

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9
Q

AVE isquêmico: posologia da tenecteplase na estratégia de trombólise IV?

A

0,25 mg/kg (dose máxima de 25mg) em bolus único.

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10
Q

AVE isquêmico: único teste laboratorial imprescindível antes da trombólise IV?

A

Glicemia (exames como INR, TTPa e paquetometria são obrigatórios na suspeita de coagulopatia)

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11
Q

AVE isquêmico: valor pressórico a partir do qual a hipertensão deve ser tratada em NÃO cnadidatos à trombólise?

A

Acima de 220x120 mmHg

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12
Q

AVE isquêmico: valor pressórico a partir do qual a hipertensão deve ser tratada em candidatos à trombólise?

A

Acima de 185x110 mmHg

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13
Q

AVE isquêmico: indicação de trombólise em pacientes com delta-T impreciso?

A

Ressonância com mismatch DWIxFLAIR

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14
Q

AVE isquêmico: nome da escala utilizada para avaliar a gravidade clínica?

A

NIHSS

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15
Q

AVE isquêmico: delta-T para trombectomia mecânica?

A

Ideal até 6 horas, possível até 24 horas.

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16
Q

AVE isquêmico: etiologias principais?

A

Carioembólico e aterotrombótica

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17
Q

AVE isquêmico: investigação mínima para causa da isquemia?

A

ECG, eco TT e USP Doppler de carótidas e vertebrais

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18
Q

AVE isquêmico: prevenção secundária para etiologia cardioembólica?

A

Annticoagulação

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19
Q

AVE isquêmico: prevenção secundária para etiologia aterotrombótica?

A

Antiagregação plaquetária / controle de fator de risco para ateroesclerose / avaliação de endarterectomia cartorídea

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20
Q

AVE isquêmico: nível de obstrução carotídea necessário para indicar endarterectomia?

21
Q

AVE isquêmico: vasos que compõem o polígono de Willis?

A

Artéria comunicante anterior
Artérias cerebrais médias
Artérias cerebrais posteriores
Artérias cerebrais anteriores
Artérias comunicantes posteriores

22
Q

AVE isquêmico: afasia que impossibilita execução da linguagem?

A

Afasia de Broca (motora)

23
Q

AVE isquêmico: afasia que impossibilita compreensão da linguagem?

A

Afasia de Wernicke (sensitiva)

24
Q

AVE isquêmico: síndrome isquêmica de artéria cerebral média?

A

Hemiplegia contralateral, poupando ou não membros inferiores, podendo ou não ter afasia motora

25
Q

AVE isquêmico: hemisfério cerebral dominante na maioria das pessoas?

26
Q

AVE isquêmico: síndrome isquêmica de artéria cerebral anterior?

A

Hemiplegia contralateral de membros inferiores

27
Q

AVE isquêmico: síndrome isquêmica de artéria cerebral posterior?

A

Alterações visuais

28
Q

AVE isquêmico: síndrome isquêmica por acometimento da cápsula interna?

A

Hemiplegia contralateral pura.

29
Q

AVE isquêmico: síndrome isquêmica de território vértebro-basilar?

A

Alterações de pares cranianos e de coordenação.

30
Q

Hemorragia subaracnoide: tríade de manifestações clínicas?

A

Cefaleia “pior da vida” + síncope + rigidez de nuca (12-24h)

31
Q

Hemorragia subaracnoide: nomes da escalas clínicas?

A

Escala de Hunt-Hess e Escala da Federação Mundial de Sociedades neurocirúrgicas (WFNS)

32
Q

Hemorragia subaracnoide: nome da escala tomográfica?

33
Q

Hemorragia subaracnoide: período de maior risco do vasoespasmo?

A

Quarto ao décimo quarto dia.

34
Q

Hemorragia subaracnoide: tratamento do vasoespasmo?

A

Indução de hipertensão (casos graves: vasodilatador intra-arterial e angioplastia)

35
Q

Hemorragia subaracnoide: abordagem da hidrocefalia sintomática aguda?

A

DVE ou punção lombar

36
Q

Hemorragia subaracnoide: mecanismos de hiponatremia?

A

Secreção inadequada de ADH / BNP

37
Q

Hemorragia subaracnoide: momento ideal para intervenção vascular?

A

Até 24 horas

38
Q

Hemorragia subaracnoide: fármaco para neuroproteção?

A

Nimodipino 60mg, VO, 4/4h, durante 21 dias

39
Q

Hemorragia intraparenquimatosa: principal causa?

A

Hipertensão arterial (ruptura de microaneurismas de Charcoat-Bouchard)

40
Q

Hemorragia intraparenquimatosa: manifestação clínica?

A

Déficit neurológico focal precoce súbito + hipertensão intracraniana

41
Q

Hemorragia intraparenquimatosa: alvo da PA sistólica?

42
Q

Hemorragia intraparenquimatosa: conduta no usuário de varfarina?

A

Vitamina K e complexo protrombínico (ou plasma fresco congelado)

43
Q

Hemorragia intraparenquimatosa: antídoto da heparina?

44
Q

Hemorragia intraparenquimatosa: antídoto da dabigatrana?

A

Idarucizumabe

45
Q

Hemorragia intraparenquimatosa: antídoto da rivaroxabana?

A

Andexanet alfa (indisponível no Brasil)

46
Q

Hemorragia intraparenquimatosa: exame para detecção precoce do vasoespasmo?

A

Doppler transcraniano

47
Q

Hemorragia subaracnoidea: método útil para descartar hemorragia subaracnoide como causa da cefaleia aguda?

A

Regra de Ottawa

48
Q

Hemorragia subaracnoidea: conduta na suspeita clínica com duração menor que 6 horas e TC de crânio sem contraste normal?

A

Punção lombar

49
Q

AVE isquêmico: formas de detectar lesão isquêmica precoce?

A

Hiperdensidade arterial e escore de ASPECTS

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