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Flash cards bank > Terapia Intensiva > Flashcards

Terapia Intensiva Flashcards

1
Q

Choque: definição?

A

Estado de hipoperfusão tecidual.

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Q

Pressão de perfusão tecidual: principal determinante?

A

Pressão arterial

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3
Q

Pressão arterial: fórmula?

A

PA = DC x RVS

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4
Q

Determinantes do débito cardíaco?

A

Volume sistólico e frequência cardíaca.

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5
Q

Determinante da resistência vascular sistêmica?

A

Arteríolas

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6
Q

Choques hipodinâmicos: tipos?

A

Hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo

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7
Q

Choques hipodinâmicos: como estão DC e RVS?

A

DC baixo / RVS alto

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8
Q

Choque hipovolêmico: causas?

A

Hemorragias, desidratação

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9
Q

Choque cardiogênico: causas?

A

IAM, valvopatia e miocardite

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10
Q

Choque obstrutivo: causas?

A

TEP, pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco

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11
Q

Choques hiperdinâmicos: tipos?

A

Distributivo (séptico, anafilático, neurogênico)

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12
Q

Choques hiperdinâmicos: parâmetros?

A

DC alto / RVS baixo

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13
Q

Choque hipovolêmico: como estão PVC e PCAP?

A

Baixos.

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14
Q

Choque cardiogênico: como estão PVC e PCAP?

A

Aumentados.

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15
Q

Choque obstrutivo (TEP maciço): como estão PVC e PCAP?

A

PVC alta e PCAP normal.

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16
Q

Choque hiperdinâmico: como estão PVC e PCAP?

A

PVC e PCAP normais ou baixas.

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17
Q

Perfusão tecidual: 2 parâmetros clínicos e 1 laboratorial?

A

Débito urinário e enchimento capilar. laboratório: lactato

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18
Q

Choque hipovolêmico: tratamento?

A

Cristaloide SF 0,9% ou ringer lactato

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19
Q

Choque cardiogênico: tratamento?

A

Inotrópicos (dobutamina ou dopamina dose baixa)

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20
Q

Dobutamina: mecanismo de ação?

A

Estímulo de receptores beta-adrenérgicos

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21
Q

Dopamina: mecanismo de ação?

A

Estímulo de receptores Beta em doses baixas ( 3 - 10 mcg/kg/min) e Alfa receptores (> 10 mcg/kg/min)

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22
Q

Milrinona: mecanismo de ação?

A

Inibidor de fosfodiesterase cardíaca

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23
Q

Levosimendana: mecanismo de ação?

A

Sensibilizador de canais de cálcio

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24
Q

Choque cardiogênico: exemplo de dispositivo de suporte circulatório.

A

Balão intraórtico

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25
Q

Choque distributivo: tratamento?

A

Vasopressores

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26
Q

Vasopressor de primeira escolha no tratamento de choque distributivo?

A

Noradrenalina

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27
Q

Vasopressor de segunda escolha no tratamento de choque distributivo?

A

Vasopressina

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28
Q

Vasopressina: mecanismo de ação?

A

Receptores V1

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29
Q

Vasopressor de primeira escolha no choque anafilático?

A

Adrenalina em doses altas.

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30
Q

SEPSE: definição?

A

Falência orgânica secundária a resposta desregulada a infecção.

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31
Q

Sepse: qual o melhor escore para diagnóstico?

32
Q

Escore de SOFA: critérios avaliados?

A
  1. PaO2/FiO2
  2. PAM
  3. Glasgow
  4. Bilirrubinas
  5. Creatinina ou diurese
  6. Plaquetas
33
Q

Escore de QUICK-SOFA: critérios avaliados?

A
  1. FR
  2. PAS
  3. Nível de consciência
34
Q

Escores de SOFA e QUICK-SOFA: pontuação aumentada?

35
Q

Choque séptico: definição?

A

Sepse refratária a reposição volêmica e/ou com necessidade de uso de vasopressor para manutenção de PAM >= 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L

36
Q

SEPSE: pacote da primeira hora?

A
  1. Reposição volêmica (+ vasopressor se necessário)
  2. ATB + hemoculturas
  3. Dosar lactato
37
Q

SEPSE: vasopressor de primeira escolha na sepse?

A

Noradrenalina

38
Q

SEPSE com hipoperfusão: volume de cristaloide na Primeira hora?

A

30 ml/kg, repor dentro de 3 horas.

39
Q

Droga utilizada nos casos refratários de choque séptico?

A

Corticoide (hidrocortisona 200mg/dia, 5 a 7 dias)

39
Q

Lesão de tronco: principais reflexo avaliados?

A

Fotomotor / córneo-palpebral / óculo-cefálico (“olhos de boneca”) / óculo- vestibular

40
Q

Lesão tóxico-metabólica: características?

A

Sem déficit focal + pupilas fotorreativas (exceção a hipoglicemia)

41
Q

Lesão tóxico-metabólica que pode fazer deficit focal?

A

Hipoglicemia

42
Q

Morte encefálica: critérios?

A
  1. Pré-requisitos (lesão cerebral, tempo de observação e sinais vitais estáveis)
  2. Dois exames clínicos que mostrem coma + ausência de reflexos primitivos
  3. Teste da Apneia
  4. Exame complementar
43
Q

Protocolo de morte encefálica: pré-requisitos?

A

Lesão cerebral conhecida
Tempo de observação
Sinais vitais estáveis

44
Q

Protocolo de morte encefálica: médicos habilitados?

A

Intensivistas, emergencistas e “neuro”

45
Q

Protocolo de ME: intervalo entre os exames clinicos para 7 dias a 2 meses?

46
Q

Protocolo de ME: intervalo entre os exames clinicos para 2 meses a 2 anos?

47
Q

Protocolo de ME: intervalo entre os exames clinicos para idade superior a 2 anos?

48
Q

Teste da apneia: positivo se…

A

Não houver respiração espontânea e PaCO2 >= 55 mmHg

49
Q

Protocolo de ME: parâmetros avaliados pelos exames complementares?

A

Perfusão / metabolismo / atividade elétrica

50
Q

Insuficiência respiratória: tipos?

A

Tipo 1 - hipoxêmica
Tipo 2 - hipercapnica

51
Q

Insuficiência tipo 1: problema principal?

A

Distúrbio V/Q (captação de O2)

52
Q

Insuficiência tipo 2: problema principal?

A

Hipoventilação (eliminação de CO2)

53
Q

IRpA tipo 1: 2 exemplos?

A

Pneumonias, SDRA, IC.

54
Q

Distúrbio V/Q - shunt: definição?

A

Área hipoventilada e bem perfundida.

55
Q

Distúrbio V/Q - espaço morto: definição?

A

ärea bem ventilada e mal perfundida.

56
Q

Insuficiência respiratória tipo 1: como está a relação P/F?

57
Q

Insuficiência respiratória tipo 2: como está a PaCO2?

A

Acima de 50 mmHg

58
Q

Insuficiência respiratória tipo 2: exemplos?

A

Miastenia gravis, DPOC<

59
Q

SDRA: mecanismo fisiopatogênico?

A

Edema pulmonar inflamatório

60
Q

SDRA: principal causa?

61
Q

SDRA: critérios diagnósticos de Berlim (2012)?

A

Agudo
Radiografia com edema alveolar inflamatório bilateral
Descartar causas cardíacas
Hipóxia (P/F alterada)

62
Q

SDRA: classificação?

A

Leve: =< 300
Moderada: =< 200
Grave: =< 100

63
Q

SDRA: alternativa para relação P/F na ausência de gasometria?

A

SpO2 /FiO2

64
Q

Caracterísctica pulmonar na SDRA?

A

baixa complacência.

65
Q

SDRA: pilar do tratamento?

A

Ventilação protetora

66
Q

Ventilação protetora: fundamentos?

A
  1. Volume de a’te 6 ml/kg
  2. Avaliar pressão de platô menor ou igual a 30 cmH2O
  3. Avaliar driving pressure menor ou igual a 15 cm H2O
  4. Regulando a PEEP de acordo com a meta de SpO2 > 90%
67
Q

Ventilação protetora: volume corrente ideal?

68
Q

Ventilação protetora: ajuste da pressão de platô?

A

Meta =< 30 cmH2O

69
Q

Ventilação protetora: ajuste da driving pressure?

A

Meta =< 15 cmH2O

70
Q

SDRA: manobras utilizadas em pacientes refratários (P/F < 150)

A

Supinação + bloqueio neuromuscular + ECMO

71
Q

Pressão de pico: definição?

A

Pressão máxima durante a inspiração.

72
Q

Pressão de platô: definição?

A

Pressão gerada quando há pausa no pico de inspiração levando a uma ACOMODAÇÃO do ar dentro dos alvéolos

73
Q

PEEP: definição?

A

Pressão necessária para evitar o colabamento do alvéolo ao final da expiração

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