Síndrome urêmica - parte II

Question 1

Síndrome urêmica: manifestações mais precoces?

Answer 1

Gastrointestinais

Question 2

Síndrome urêmica: manifestações da ureia franca?

Answer 2

Pericardite, encefalopatia e sangramento

Question 3

Síndrome urêmica: manifestações congestivas?

Answer 3

Edema e HAS

Question 4

Síndrome urêmica: manifestações eletrolíticas?

Answer 4

Hipercalemia, hiperfosfatemia,
Hiponatremia e hipocalcemia

Question 5

Síndrome urêmica: manifestação acidobásica?

Answer 5

Acidose metabólica

Question 6

Síndrome urêmica: manifestações endócrinológicas?

Answer 6

Anemia e doença mineral óssea
Aterogênese acelerada

Question 7

Injúria renal aguda: definição?

Answer 7

Perda rápida e reversível da função renal

Question 8

Injúria renal aguda: critérios diagnósticos?

Answer 8

Aumento de 0,3 mg/dl com relação a cretinina basal em 48 horas OU
Aumento de 1,5-1,9x a creatinina basal em 7 dias OU
Débito urinário menor que 0,5ml/kg/h em 6 a 12 horas

Question 9

Injúria renal aguda: tipos?

Answer 9

Pré-renal
Renal instrínseca
Pós-renal

Question 10

Injúria renal aguda: tipo mais comum?

Answer 10

Pré-renal (55%)

Question 11

Injúria renal aguda: segunda mais comum?

Answer 11

Renal intrínseca (40%)

Question 12

Injúria renal aguda: menos comum?

Answer 12

Pós-renal (5%)

Question 13

Injúria renal aguda pré-renal: mecanismo?

Answer 13

Hipoperfusão renal

Question 14

Injúria renal aguda pré-renal: causa?

Answer 14

Hipovolemia e choque

Question 15

Injúria renal aguda pré-renal: conduta?

Answer 15

Restaurar volemia e pressão arterial

Question 16

Injúria renal aguda intrínseca: mecanismo?

Answer 16

Lesão direta aos rins

Question 17

Injúria renal aguda intrínseca: conduta?

Answer 17

Abordar causa

Question 18

Injúria renal aguda pós-renal: mecanismo?

Answer 18

Obstrução do trato urinário

Question 19

Injúria renal aguda pós-renal: conduta?

Answer 19

Desobstrução do trato urinário

Question 20

IRA: indicações de diálise de urgência?

Answer 20

Refratariedade: hipervolemia, acidose e hipercalemia
Uremia franca: pericardite, encefalopatia e sangramento
Intoxicações: etilenoglicol, metanol

Question 21

Doença renal crônica: definição?

Answer 21

Perda lenta e definitiva da função renal?

Question 22

Doença renal crônica: critérios diagnósticos / duração?

Answer 22

Taxa de filtração glomerular (TFG) menor ou igual a 60 ml/kg/min por no mínimo 3 meses
Albuminúria de 24 horas maior ou igual a 30mg por no mínimo 3 meses
Lesão estrutural como rim único

Question 23

Doença renal crônica: principais causas - Brasil / mundo?

Answer 23

HAS / DM

Question 24

Doença renal crônica: características à USG?

Answer 24

Rim atrófico (< 8,5 cm) com perda da relação corticomedular

Question 25

Doença renal crônica: causas com rins aumentados?

Answer 25

Amiloidose, DM, doença policística, hidronefrose, esclerodermia

Question 26

Fórmula de Cockroft-Gault?

Answer 26

[(140-idade) x Peso] / 72 x Cr

Question 27

Fórmula de Cockroft-Gault: correção para o sexo feminino?

Answer 27

Multiplicar por 0,85

Question 28

Doença renal crônica G1: definição?

Answer 28

Paciente que apresenta os critérios de albuminúria com TFG igual ou acima de 90 ml/min.

Question 29

Doença renal crônica G2: definição?

Answer 29

Paciente que apresenta os critérios de albuminúria com TFG entre 60-89 ml/min

Question 30

Doença renal crônica G3a: definição?

Answer 30

Paciente com TFG entre 45-59 ml/min

Question 31

Doença renal crônica G3b: definição?

Answer 31

Paciente com TFG entre 30-44 ml/min

Question 32

Doença renal crônica G4: definição?

Answer 32

Paciente com TFG entre 15-29 ml/min

Question 33

Doença renal crônica G1-G2: conduta?

Answer 33

Controle de fatores de risco
- Controlar HAS/DM
- Estatina se maior que 50 anos
Reduzir pressão glomerular e/ou proteinúria
- IECA / BRA
- iSGLT2: se DM ou IC ou R A/C > 200

Question 33

Doença renal crônica G5: definição?

Answer 33

Paciente com TFG menor que 15 ml/min

Question 34

Doença renal crônica G3: conduta?

Answer 34

Controle de complicações (anemia e doença mineral óssea)

Question 35

Doença renal crônica G4: conduta?

Answer 35

Preparar para TSR e avaliar FAV

Question 36

Doença renal crônica G5: conduta?

Answer 36

Terapia de substituição renal

Question 37

Albuminúria A1 / A2 / A3: definição?

Answer 37

A1 - albuminúria de 24 horas menor que 30mg
A2 - albuminúria de 24 horas entre 30-300mg
A3 - albuminúria de 24 horas acima que 300mg

Question 38

Anemia na doença renal crônica: principal causa?

Answer 38

Deficiência de eritropoietina

Question 39

Anemia na doença renal crônica: alvo de Hb?

Answer 39

10-12

Question 40

Anemia na doença renal crônica: conduta?

Answer 40

Avaliar e caso necessário repor estoques de ferro, B12, folato e eritropoietina

Question 41

Anemia na doença renal crônica: alvo para ferritina / sat. transferrina?

Answer 41

Ferritina maior ou igual a 200 ng/ml
Sat. de transferrina maior ou igual a 20%

Question 42

Osteíte fibrosa: fisiopatologia?

Answer 42

Aumento da atividade osteoclástica em decorrência de hiperparatireoidismo secundário.
Perda da função renal -> Hiperfosfatemia e baixo colecalcitriol –> hipocalcemia –> feedback positivo em glândulas paratiroides –> hiperparatireoidismo secundário –> aumento da atividade osteoclástica

Question 43

OSteíte fibrosa: manifestações ao RX?

Answer 43

Crânio em sal e pimenta
Tumor marrom
Reabsorção periosteal das falanges
Coluna em Rugger-Jersey

Question 44

Osteíte fibrosa: primeira medida terapêutica?

Answer 44

Restringir fósforo na dieta

Question 45

Osteíte fibrosa: como tratar os casos refratários à restrição de fósforo?

Answer 45

Quelante de cálcio (sevelamer)