Psiquiatria I Flashcards
Delirium: definição?
É um transtorno neurocognitivo caracterizado por um estado confusional agudo.
Delirium: fatores de risco?
Idoso
Demência prévia
Sexo masculino
Histórico de delirium
Depressão
AVE
Parkinson
Delirium: fatores precipitantes?
Distúrbios metabólicos
Medicamentos
Drogas
Infecções
Anemia
Internação em UTI
Dor
Delirium: achados clínicos?
Diminuição da atenção
Queda do nível de consciência
Desorientação, amnésia
Ilusão
Alucinações
Disautonomias
Delirium: tipos?
Hipoativo
Hiperativo
Misto
Delirium: critério diagnóstico?
Alterações agudas e flutuantes do estado mental + Déficit de atenção + (pensamento desorganizado OU alteração do nível de consciência
Delirium: tratamento?
Tratar a causa de base
Se agitação, usar antipsicóticos (ex: haloperidol)
Delirium: classe de drogas a ser evitada?
Benzodiazepínicos
Intoxicação aguda por álcool: critério?
Ingestão recente de álcool
Alteração comportamental ou psicológica
+1: fala arrastada OU incoordenação OU nistagmo OU compormetimento de memória OU torpor / coma
Intoxicação aguda por álcool: tratamento?
Suporte
Se agitação, benzodiazepínicos
+/- tiamina com glicose
Dependência e abuso de álcool: escalas de avaliação?
CAGE e AUDIT
CAGE: aspectos avaliados?
Tentativa de cortar
Irritação por crítica
Culpa
bebida para aliviar ressaca
CAGE: ponto de corte para uso nocivo?
2 ou mais
Dependência e abuso de álcool: tratamento medicamentoso?
Acolhimento e suporte multidisciplinar
Medicamentoso: naltrexona (antagonista opioide de longa duração), acamprosato (regulador de NT), dissulfiram (aversão ao álcool), topiramato
Naltrexona: contraindicações?
Uso de opioide + hepatite + insuficiência hepática
Acamprosato: contraindicações?
Insuficiência renal
Acamprosato: quando iniciar?
Somente quando o paciente parar de consumir álcool
Dissulfiram: contraindicações?
Miocardiopatia grave
Doença coronariana
Psicose
Abstinência alcoólica: tipos?
Leve
Crise tônico-clônica
Alucinose alcoólica
Delirium tremens
Abstinência alcoólica: tratamento?
Suporte
Tiamina
Glicose
BZD
Abstinência alcoólica leve: clínica?
Tremor, insônia, agitação… (6 a 36h)
Alucinose alcoólica: clínica?
Alucinações visuais / auditiva, tátil + sem alteração de nível de consciência + sinais vitais normais
Delirium tremens: clínica?
Delírio
Agitação
Taquicardia
Hipertensão
Febre
Sudorese
Entre 48 a 96 horas após consumo
Abstinência alcoólica: drogas a serem evitadas?
Antipsicóticos (diminuem limiar convulsivo)
Síndrome de Wernicke: definição?
Conjunto de sinais e sintomas decorrentes de deficiência aguda de tiamina (vitamina B1) - ataxia + confusão mental + alteração da motilidade ocular extrínseca (nistagmo e oftalmoplegia)
Síndrome de Korskoff: definição?
Conjunto de sinais e sintomas decorrentes de deficiência crônica de tiamina (vitamina B1) - perda de memória anterógrada + confabulação
Síndrome de Wenicke / Korsakoff: tratamento?
Tiamina
Estágio pré-contemplação: definição?
Não pensa em parar
Estágio de contemplação: definição?
Pensa em parar
Estágio de preparação: definição?
Fala com alguém
Procura ajuda
Escolhe estratégia
Estágio de ação: definição?
Interrompe / muda o hábito
Estágio de manutenção: definição?
Mantém a interrupção / Estratégias para prevenir a recaída
Tabagismo: tratamento?
MEV
TCC
Medicamentos
Tabagismo: indicação de tratamento medicamentoso?
Fagerström a partir de 5
Mais de 5 cigarros por dia
Primeiro cigarro antes da primeira hora após acordar
Refratariedade em manejo com TCC (apenas)
Dependência do tabagismo: classificação pela escala de Fagerström?
0 a 2: dependência muito baixa
3 a 4: dependência baixa
5: dependência moderada
6 a 7: elevada
8 a 10: muito elevada
Tabagismo: tempo mínimo do tratamento medicamentoso?
3 meses
Tabagismo: primeira linha do tratamento medicamentoso?
Terapia de reposição de nicotina
Bupropiona
Vareniclina
Tabagismo: segunda linha do tratamento medicamentoso?
Nortriptilina e clonidina
Nicotina: deve ser usada com cautela em…
Pacientes com história de IAM prévio
Vareniclina: mecanismo de ação?
Agonista nicotínico
Vareniclina: segura para pacientes com…
DPOC
Vareniclina: contraindicaçao?
Gestantes
Bupropiona: mecanismo de ação?
Antidepressivo inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina
Bupropiona: contraindicação?
História de convulsão
Bupropiona: segura para pacientes com…
DAC estável + DPOC
Nortriptilina: efeitos adversos?
Boca seca + sonolência + retenção urinária
Nortriptilina: classe?
Tricíclicos
Clonidina: classe?
Agonista alfa-2-adrenérgico
Clonidina: efeitos colaterais?
Sedação
Fadiga
Boca seca
Anfetamina: sintomas de intoxicação aguda?
Síndrome adrenérgica
Anfetamina: tratamento da intoxicação aguda?
Suporte e BZD
Anfetamina: sintomas da abstinência?
Depressão, ansiedade, fissura, pesadelos, lentificação
Intoxicação por cocaína + IOT: droga a ser evitada?
Succinilcolina
Intoxicação por cocaína: droga a ser evitada?
Beta-bloqueador
Intoxicação por opioide: tríade clássica?
Miose + bradipneia + coma
Intoxicação aguda por opioide: tratamento?
Naloxona
Abstinência por opioide: clínica?
Taquicardia, hipertensão, taquipneia, rinorreia, lacrimejamento, midríase
Abstinência por opioide: tratamento?
Suporte
Desmame programado e progressivo
Naltrexona
Intoxicação por benzodiazepínicos: clínica?
Depressão de SNC
Intoxicação por benzodiazepínicos: tratamento?
Flumazenil
Abstinência por benzodiazepínicos: clínica?
Agitação, taquicardia, hipertensão
Intoxicação aguda por alucinógenos: clínica?
Variável
Alucinações
Sintomas adrenérgicos
Intoxicação por alucinógenos: tratamento?
Suporte
Se agitação, BZD
Se alucinação, haloperidol
