Síndrome da pneumonia típica e atípica Flashcards
Pneumonia comunitária: definição?
Ocorre fora do ambiente hospitalar ou em até 48 horas de internação.
Pneumonia hospitalar: definição?
Ocorre após 48 horas da admissão hospitalar.
Pneumonia associada à ventilação mecânica: definição?
Ocorre após 48 horas do início da ventilação mecânica.
Pneumonia: principal via de aquisição?
Aspiração.
Pneumonia: diagnóstico?
Clinico + radiológico
Pneumonia: Rx tem boa correlação com etiologia?
Não.
Pneumonia: Rx é necessário para iniciar tratamento?
Não.
Pneumonia: devo pedir Rx de tórax?
Sim.
Pneumonia: objetivos de se solicitar Rx de tórax na suspeita de pneumonia?
Confirmar diagnóstico, avaliar extensão, avaliar complicações.
Pneumonia: padrões radiológicos?
Lobar e broncopneumonia
Pneumonia: quando realizar testes microbiológicos?
Em casos graves / refratários / necessidade de internação em UTI.
Pneumonia: definição de agentes típicos?
Respondem a betalactâmicos e coram pelo Gram.
Pneumonia: definição de agentes atípicos?
Não respondem a betalactâmicos e não coram pelo Gram.
Pneumonia em adultos: principal agente etiológico?
Streptococcus pneumoniae
Pneumococo: morfologia / gram?
Diplococo Gram-positivo
Haemophilus influenzae: morfologia / gram?
Cocobacilo Gram-negativo
Pneumonia por H. influenzae: fatores de risco?
Idoso / DPOC
Klebsiella pneumoniae: morfologia / gram?
Bacilo Gram-negativo
Klebsiella pneumoniae: fatores de risco?
Etilismo / Diabetes
Klebsiella pneumoniae: padrões radiológicos?
Pneumonia do lobo pesado / pneumonia necrosante
Staphylococcus aureus: morfologia / gram?
Cocos em cachos Gram-positivo
Pneumonia por S. aureus: fatores de risco?
Infecção por influenza / uso de drogas endovenosas
Pneumonia por S. aureus: padrões radiológicos?
Pneumonia necrosante / derrame pleural / pneumatocele
Mycoplasma pneumoniae: germe típico ou atípico?
Atípico
Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae: clínica clássica?
Gripão, sendo tosse seca o principal sintoma.
Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae: manifestações extrapulmonares?
Anemia hemolítica / Síndrome de Guillain-Barré / Fenômeno de Raynaud / Miringite bolhosa
Legionella pneumophyla: germe típico ou atípico?
Atípico
Pneumonia por Legionella pneumophyla: clínica clássica?
Pneumonia típica grave.
Diagnóstico: pneumonia grave + dor abdominal + diarreia + sinal de Faget + aumento de transaminases + Hiponatremia?
Pneumonia por Legionella pneumophila.
CURB-65: componentes?
Confusão mental
Ureia > 50 mg/dl
Respiração acima de 30 irpm
PAs =< 90 ou PAd =< 60 mmHg
Idade maior ou igual a 65
CURB-65: ponto de corte da ureia (Brasil / EUA)?
Ur >=50 mg/dl e >= 43mg/dl nos EUA
CURB-65: ponto de corte da frequência respiratória?
30 irpm
CURB-65: ponto de corte para PAS e PAD?
PAs < 90 ou PAd =< 60 mmHg
CURB-65: indicação de internar?
Maior ou igual a 2
CRB-65: indicação de internar (atenção primária)?
Maior ou igual a 1
Enfermaria ou UTI (ISDA/ATS): critérios menores?
CURB / Leucócitos < 4.000 / Plaq 100.000 / Relação P/F =< 250 / Tax < 36
Enfermaria ou UTI (ISDA/ATS): critérios maiores?
Necessidade de ventilação mecânica / Sepse
Enfermaria ou UTI (ISDA/ATS): Indicar UTI se…
1 critério maior ou 3 menores
Pneumonia comunitária: tratamento ambulatorial (sem fatores de risco)?
SEM comorbidades: Macrolídeos OU betalactâmicos
* OU Doxiciclina nos EUA.
Pneumonia comunitária: tratamento ambulatorial (com fatores de risco)?
Opção 1: Macrolídeos E betalactâmicos
Opção 2: fluoroquinolona respiratória (levo, moxi, gemi)
Pneumonia comunitária: tratamento em enfermaria?
Opção 1: Macrolídeos E betalactâmicos
Opção 2: fluoroquinolona respiratória (levo, moxi, gemi)
Pneumonia comunitária: tratamento em UTI?
Mínimo de 2 antibióticos:
Opção 1: betalactâmico + macrolídeo
Opção 2: betalactâmico + fluoroquinolona (moxi ou levo)
Pneumonia comunitária: cobertura para MRSA?
Vancomicina ou Linezolida
Pneumonia comunitária: tratamento em UTI - cobertura para pseudomonas?
Cefepime ou Imi/Meropenem ou Tazocin + fluoroquinolona (levo ou cipro)
Derrame pleural parapneumônico: quando puncionar?
Laurell > 1 cm ou > 5 cm em ortoestase
Derrame pleural parapneumônico: critérios de Light?
1 dos seguintes para considerar exsudato:
1) Proteína pleural / proteínas soro > 0,5
2) LDH pleural / LDH soro > 0,6
3) LDH pleural > 2/3 do limite superior do soro
Derrame pleural parapneumônico: quando considerar complicado?
pH < 7,2 // Glicose < 40-60 // LDH > 1000 // Bactéria a microscopia direta // Pus (empiema); Loculado;
Derrame pleural parapneumônico não complicado: tratamento?
ATB
Derrame pleural parapneumônico complicado: tratamento?
ATB + drenagem em selo d’água
Abscesso pulmonar: definição?
Lesão >= 2 cm
Abscesso pulmonar: principal fator de risco?
Macroaspirações
Abscesso pulmonar: clínica?
Quadro arrastado, secreção fétida.
Abscesso pulmonar: tratamento?
Amoxacilina-clavulanato ou clindamicina
