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Flash cards bank > Síndrome ictérica - Doença calculosa biliar > Flashcards

Síndrome ictérica - Doença calculosa biliar Flashcards

1
Q

Colestase: definição?

A

Obstrução à drenagem biliar

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2
Q

Colestase: primeiro exame a ser realizado?

A

USG de abdome

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3
Q

Colestase: 3 principais grupos de causas?

A

Doença calculosa biliar, doença autoimune de vias biliares e neoplasia maligna

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4
Q

Anatomia da via biliar: colédoco se origina da fusão entre os ductos…

A

Ducto cístico e ducto hepático comum

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5
Q

Anatomia da via biliar: região onde colédoco penetra o intestino?

A

Ampola de Vater

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6
Q

Anatomia da via biliar: nome do esfíncter da ampola de Vater?

A

Esfíncter de Oddi

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7
Q

Anatomia da via biliar: triângulo de Calot - componentes?

A

Borda hepática + ducto cístico + hepático comum

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8
Q

Anatomia da via biliar: triângulo de Calot - região por onde passa a artéria…?

A

Cística

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9
Q

Doença calculosa biliar: tipos de cálculo, em ordem de prevalência?

A

Amarelo, preto e castanho

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10
Q

Doença calculosa biliar: cálculo amarelo - componente principal / local de origem?

A

Colesterol; vesícula biliar;

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11
Q

Doença calculosa biliar: cálculo amarelo - fatores de risco?

A

Sexo feminino, ACO (estrogenio), aumento da idade, obesidade, perda ponderal rápida, clofibrato, doenças ileais.

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12
Q

Doença calculosa biliar: cálculo preto - componenete principal / local de origem?

A

Bilirrubinato de cálcio; vesícula biliar;

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13
Q

Doença calculosa biliar: cálculo preto - fatores de risco?

A

Hemólise cronica e cirrose;

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14
Q

Doença calculosa biliar: cálculo marrom - componentes / local de origem?

A

Bilirrubinato de cálcio; colédoco;

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15
Q

Doença calculosa biliar: cálculo marrom - fatores de risco?

A

Obstrução, colonização bacteriana.

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16
Q

Colelitíase: definição?

A

Cálculo na vesícula biliar

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17
Q

Colelitíase: clínica clássica?

A

Assintomáticos (maioria) e sintomáticos com cólica < 6h

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18
Q

Colelitíase: diagnóstico?

A

USG de abdome (padrão-ouro)

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19
Q

Colelitíase: indicações de tratamento?

A

Sintomáticos / assintomáticos de alto risco

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20
Q

Colelitíase: indicações de tratamento em assintomáticos?

A

Cálculo > 2,5 ou 3cm, pólipo, vesícula em porcelana, anemia hemolítica.

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21
Q

Colelitíase: tratamento?

A

Colecistectomia videolaparoscópica (CVL)

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22
Q

Colecistite aguda: definição?

A

Inflamação por obstrução da vesícula

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23
Q

Colecistite aguda: clínica?

A

Cólica > 6h + Sinal de Murphy + Febre

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24
Q

Colecistite aguda: sinal de Murphy - definição?

A

Parada abrupta da inspiração sob compressão brusca do ponto cístico.

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25
Q

Colecistite aguda: diagnóstico - exame mais realizado / principais achados?

A

USG de abdome com presença de cálculo impactado E/OU paredes espessadas (> 3mm)

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26
Q

Colecistite aguda: diagnóstico - exame padrão-ouro / achado principal?

A

Cintilografia de vesícula biliar demonstrando ausência de contraste na vesícula.

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27
Q

Colecistite aguda: Tokyo III - definição?

A

Disfunção orgânica

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28
Q

Colecistite aguda: Tokyo II - definição?

A

Ausência de disfunção orgânica + Leucocitose > 18.000/mm3 / massa palpável e dolorosa em QSD / evolução > 72h / sinais de complicação local

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29
Q

Colecistite aguda: Tokyo I - definição?

A

Ausência de critérios para moderada Tokyo II ou grave Tokyo III

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30
Q

Colecistite aguda: paciente tolera cirurgia - conduta?

A

Antibioticoterapia + CVL (ideal até 72h)

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31
Q

Colecistite aguda: paciente não tolera cirurgia - conduta?

A

Antibioticoterapia + colecistostomia

32
Q

Colecistite enfisematosa: faixa etária + morbidade típica?

A

Idoso diabético

33
Q

Colecistite enfisematosa: agente etiológico?

A

Clostridium perfringens

34
Q

Colecistite enfisematosa: diagnóstico - exame de escolha?

A

TC de abdome

35
Q

Colecistite enfisematosa: diagnóstico - principal achado radiológico?

A

Gás na parede da vesícula biliar

36
Q

Coledocolitíase: definição?

A

Presença de cálculo no colédoco

37
Q

Coledocolitíase: primária - origem?

A

Colédoco (cálculo castanho).

38
Q

Coledocolitíase: secundária - origem?

A

Vesícula biliar (amarelo ou preto)

39
Q

Coledocolitíase: clínica clássica?

A

Icterícia flutuante + vesícula impalpável (50% são assintomáticos)

40
Q

Coledocolitíase: diagnóstico - exame INICIAL?

A

USG de abdome

41
Q

Coledocolitíase: exames confirmatórios?

A

CPRE OU ColangioRNM

42
Q

Coledocolitíase: conduta?

A

CPRE + CVL

43
Q

Pré-op de colelitíase: exames para rastrear coledocolitíase?

A

USG + Bilirrubinas + FA + Transaminases

44
Q

Pré-op de colelitíase: risco alto de coledocolitíase - definição?

A

USG com cálculo no colédoco / colangite aguda / bilirrubina > 4 + colédoco dilatado

45
Q

Pré-op de colelitíase: risco alto de coledocolitíase - conduta?

46
Q

Pré-op de colelitíase: risco médio de coledocolitíase - definição?

A

Idade acima de 55 anos / colédoco dilatado / bioquímica hepática alterada

47
Q

Pré-op de colelitíase: risco médio de coledocolitíase - conduta?

A

USG endoscópico OU ColangioRNM ou colangiografia intraoperatória

48
Q

Pré-op de colelitíase: risco baixo de coledocolitíase - definição?

A

Nenhum preditor de risco

49
Q

Pré-op de colelitíase: risco alto de coledocolitíase - conduta?

A

CVL (não investiga via biliar)

50
Q

Colangite aguda: definição?

A

Infecção bacteriana das vias biliares.

51
Q

Colangite aguda: tipos?

A

Não grave OU grave (tóxica ou supurativa)

52
Q

Colangite aguda não grave: Tríade de Charcot - definição?

A

Febre m calafrio + dor abdominal + icterícia

53
Q

Colangite aguda grave: pentade de Reynolds - definição?

A

Tríade de Chacot + confusão mental + hipotensão

54
Q

Colangite aguda não grave: conduta?

A

Antibioticoterapia + drenagem eletiva das vias biliares

55
Q

Colangite aguda grave: conduta?

A

Antibioticoterapia + drenagem imediata das vias biliares

56
Q

Tumores periampulares: definição?

A

Tumores que acometem a região da ampola de Vater

57
Q

Tumores periampulares: componentes?

A

Tumor de cabeça de pâncreas, colangiocarcinoma distal, adenocarcinoma de duodeno e CA da papila de Vater

58
Q

Tumores periampulares: clínica clássica?

A

Icterícia progressiva + colúria + acolia fecal + prurido + vesícula de Courvoisier

59
Q

Tumores periampulares: vesícula de Courvoisier - definição?

A

Vesícula distendida, palpável e indolor. Significa OBSTRUÇÃO NEOPLÁSICA da via biliar

60
Q

Tumores periampulares: carcinoma da papila de Vater - característica clínica que confere especificidade?

A

Períodos de atenuação dos sintomas + melena

61
Q

Tumor de Klatskin: definição?

A

Colangiocarcinoma pri-hilar

62
Q

Tumor de Klatskin: clínica clássica?

A

Icterícia progressiva + vesícula impalpável

63
Q

Tumor de Klatskin: achados à USG?

A

Vesícula de tamanho reduzido (murcha) + dilatação das via biliares intra-hepáticas

64
Q

Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo I?

A

Pega só hepático comum

65
Q

Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo II?

A

Hepático comum e bifurcação os hepáticos

66
Q

Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo IIIa?

A

Hepático comum + bifurcação os hepáticos + hepático direito

67
Q

Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo IIIb?

A

Hepático comum + bifurcação os hepáticos + hepático esquerdo

68
Q

Tumor de Klatskin: classificação de Bismuth - tipo IV?

A

Hepático comum + bifurcação os hepáticos + hepático direito e esquerdo

69
Q

Síndrome de Mirizzi: definição?

A

Obstrução extrínseca do ducto hepático comum por um grande cálculo impactado no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula.

70
Q

Síndrome de Mirizzi: clínica clássica?

A

Colecistite aguda + icterícia

71
Q

Síndrome de Mirizzi: tipo I - definição?

A

Sem fístula

72
Q

Síndrome de Mirizzi: tipo II - definição?

A

Compressão de 1/3 do hepático comum

73
Q

Síndrome de Mirizzi: tipo III - definição?

A

Compressão de 2/3 do hepático comum

74
Q

Síndrome de Mirizzi: tipo IV - definição?

A

Fístula envolve toda a circunferência do ducto

75
Q

Síndrome de Mirizzi: diagnóstico?

A

CPRE intraoperatória

76
Q

Síndrome de Mirizzi: importância durante colecistectomia?

A

Aumento do risco de lesão iatrogenica de via biliar

77
Q

Síndrome de Mirizzi: conduta?

A

Tipo I pode-se realizar apenas CVL; em diante deve-se avaliar drenagem biliar E?OU derivação biliodigestiva.

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