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Flash cards bank > Distúrbios da hemostasia > Flashcards

Distúrbios da hemostasia Flashcards

1
Q

Hemostasia primária: principal componente?

A

Plaquetas

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Q

Hemostasia secundária: principal componente?

A

Fatores de coagulação

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3
Q

Hemostasia primária: função?

A

Interromper sangramento

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4
Q

Hemostasia secundária: função?

A

Impedir a recorr6encia do sangramento

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5
Q

Quais são as manifestações sugestivas da falha na hemostasia primária?

A

Petéquias / púrpuras / epistaxe

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6
Q

Quais são as manifestações sugestivas da falha na hemostasia secundária?

A

Hematoma muscular / hemartrose / hemorragia no SNC

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7
Q

Quais são as fases da hemostasia primária?

A

Fase 1 - adesão plaquetária
Fase 2 - ativação plaquetária
Fase 3 - agregação plaquetária

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8
Q

Hemostasia primária: onde se liga a glicoproteina Ib?

A

Ao fator de von Wilebrand

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9
Q

Hemostasia primária: quais são os principais mediadores da ativação plaquetária?

A

Colágeno
Tromboxano A2
ADP

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10
Q

Qual é o fator de coagulação que une as palquetas via glicoproteínas IIb/IIIa?

A

Fator 1 (fibronogênio)

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11
Q

Qual é o valor normal da plaquetometria?

A

150.000-450.000

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12
Q

Qual exame avalia função plaquetária?

A

Tempo de sangramento (VR 3-7min)

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13
Q

Tempo de sangramento: valor normal?

A

3 a 7 min

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14
Q

Tempo de sangramento: só avalia função plaquetária se plaquetometria…

A

Normal

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15
Q

Plaquetopenia isolada: principal causa?

A

PTI

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16
Q

PTI: fisiopatologia?

A

Formação de autoanticorpos (IgG) contra plaquetas com opsonização de destruição esplênica.

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17
Q

PTI: etiologia?

A

Idiopática

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18
Q

PTI: facilitadores?

A

Infecções virais, vacinação

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19
Q

PTI: quadro clínico?

A

Sangramento de mucosas, petéquias (plaquetopenia APENAS)

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20
Q

PTI: púrpura é obrigatória?

A

Não

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21
Q

PTI: tratamento das formas leves?

A

Suporte e expectante

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22
Q

PTI: tratamento das formas moderadas / graves?

A

Corticoides associados ou não a: imunoglobulina, rituximabe, trombopoietina

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23
Q

PTI: quando transferir palquetas?

A

Sangramento intracraniano E/OU
Instabilidade hemodinâmica

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24
Q

Heparinas: evento adverso mais comum?

A

Trombocitopenia imune induzida por heparina

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25
Q

Trombocitopenia imune por heparina: heparina mais associada?

A

Heparina não fracionada

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26
Q

Trombocitopenia imune por heparina: patogênese?

A

Formação de autoanticorpos anti-PF4

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27
Q

Trombocitopenia imune por heparina: “tempo de incubação” médio?

A

5 a 10 dias

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28
Q

Trombocitopenia imune por hepatina: quadro clínico e laboratorial clássicos?

A

Plaquetopenia e trombose (ou piora de uma trombose após 5 a 10 dias de heparina)

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29
Q

Trombocitopenia imune por heparina: eventos tromboembólicos mais comuns?

A

TVP e TEP

30
Q

Trombocitopenia imune por heparina: diagnóstico laboratorial?

A

Dosagem do anti-PF4

31
Q

Trombocitopenia imune por heparina: tratamento?

A

Suspender heparina, pode-se ou não associar um inibidor de trombina (dabigatran) ou inibidor do fator Xa (rivaroxabana)

32
Q

PTT: principal mecanismo patogênico?

A

Deficiência da ADAMTS-13

33
Q

PTT: sexo e faixa etária típicas?

A

Feminino, 20-40 anos

34
Q

PTT: pêntade clássica?

A

Anemia hemolítica microangiopática
Plaquetopenia
Insuficiência renal (leve)
Rebaixamento do nível de consciência
Febre

35
Q

PTT: diagnóstico laboratorial?

A

Atividade reduzida da ADAMTS-13

36
Q

PTT: tratamento?

A

Plasmaférese associada ou não a corticoterapia
Rituximabe
Anticorpo anti-FvWB

37
Q

PTT: está indicada transfusão de plaquetas?

A

Não

38
Q

Disfunção plaquetária: 2 causas adquiridas?

A

Síndrome urêmica
Antiplaquetários

39
Q

Qual é o distúrbio hereditário mais comum da hemostasia?

A

Doença de von Willebrand

40
Q

Doença de von Willebrand tipo 1: patogênese?

A

Baixa síntese (leve) de fator de von Willebrand

41
Q

Doença de von Willebrand tipo 2: patogênese?

A

Distúrbio qualitativo do fator de von Willebrand

42
Q

Doença de von Willebrand tipo 2: achado laboratorial sugestivo?

A

Tempo de sangramento prolongado

43
Q

Doença de von Willebrand tipo 3: patogênse?

A

Redução grave na produção do fator de von Willebrand + redução do fator VIII

44
Q

Doença de von Willebrand tipo 3: achado laboratorial sugestivo?

A

Alteração de TS e TTPa

45
Q

Doença de von Willebrand: conduta no sangramento LEVE?

A

Desmopressina (DDAVP)

46
Q

Doença de von Willebrand: conduta no sangramento GRAVE?

A

Crioprecipitado e/ou fator VIII

47
Q

Qual exame avalia a via intrínseca?

A

TTPa

48
Q

Qual exame avalia a via extrínseca?

A

TP e INR

49
Q

Quais exames solicitar para avaliação da via comum?

A

TTPa + TP

50
Q

Qual fator de coagulação adere a rede de fibrina ao vaso?

A

Fator XIII

51
Q

Na deficiência do fator XIII, TTPa e TP estão?

A

Normais

52
Q

Quais são os principais fatores da via instrínseca?

A

8, 9 e 11

53
Q

Quais são os achados clássicos dos distúrbios da via intrínseca?

A

TTPa alargado e TP normal

54
Q

Quais são os achados laboratoriais clássicos dos distúrbios da via extrínseca?

A

TTPa normal e TP alargado

55
Q

Hemofilias A, B e C: fatores deficientes (respectivamente)?

A

Fator VIII
Fator IX
Fator XI

56
Q

Hemofilias: quadro clínico clássico?

A

Hemartrose / hematoma pós-vacinal / aumento do volume menstrual

57
Q

Qual é o principal fator de coagulação da via extrínseca?

A

Fator VII

58
Q

Quais são os fatores de coagulação K-dependente?

A

II, VII, IX e X

59
Q

Quais são os fatores de coagulação com menor meia-vida?

A

VII

60
Q

Quais são os principais fatores de coagulação da via comum?

A

X+V, II e I

61
Q

Quais são os achados laboratoriais clássicos dos distúrbios da via comum?

A

TTPa + TP alargados

62
Q

Qual é a principal causa de distúrbio da via comum?

A

CIVD

63
Q

CIVD: quadro clínico laboratorial clássico?

A

Anemia hemolítica microangiopática
Microtrombos disseminados
Hemorragia

64
Q

CIVD: achados laboratoriais clássicos (TS / fibronogênio / D-dímero / TP / TTPa / Plaquetas)?

A

Elevação de tempo de sangramento, D-dímero, TP e TTPa.
Diminuição de plaquetas e fibrinogênio.

65
Q

Crioprecipitado: componentes?

A

Fibrinogênio, fator VIII, fator de von Willebrand

66
Q

Complexo protrombínico: componentes?

A

Fatores vitamina K-dependentes

67
Q

Qual é a conduta em usuário de warfarin com INR > 9-10 e/ou sangramento leve?

A

Suspende a warfarina + vitamina K

68
Q

Qual é a conduta em usuário de warfarin com sangramento grave ou necessidade de reversão imediata?

A

Suspender a warfarina + complexo protrombínico (ou plasma + vitamina K IV)

69
Q

Qual é a conduta em usuário de heparina com sangramento leve?
Reduzir a infusão OU suspender

A

Reduzir a infusão OU suspender

70
Q

Qual é a conduta em usuário de hepatina com sangramento grave?

A

Suspender heparina + sulfato de protamina

71
Q

Anticoagulantes de ação direta: atuam sobre o fator Xa?

A

Rivaroxabana, apixabana e edoxabana

72
Q

Anticoagulantes de ação direta: sobre a trombina?

A

Dabigatrana, argatrobana

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