trauma vascular

Question 1

etiología

Answer 1

Trauma penetrante (80%, por armas de fuego, armas blancas o esquirlas óseas), Trauma cerrado (10-15%), o iatrogenia

Question 2

epidemiología

Answer 2

80% extremidades (A braquial y vasos femorales)

Question 3

signos duros

Answer 3

Sangrado pulsátil, Hematoma en expansión, Shock, Pulsos distales (-), Extremidad fría, Frémito, 6Ps–>intervención qx inmediata

Question 4

Signos blandos

Answer 4

Antecedente de hemorragia, neuropatía periférica, pulso disminuido, TMT (Fx, herida cortopunzante) próximo a arteria importante, Shock hemorrágico–>evaluación con doppler, AngioTAC, angiografía

Question 5

Búsqueda de lesiones

Answer 5

Penetrante abdomino-pélvica (pulsos femorales, hematuria, sangrado genital, TR (+), estabilidad pélvica), Tórax (dolor interescapular, disnea, PA asimétrica)

Question 6

ABCDE

Answer 6

(soporte vascular, transfusiones, ATB, inmunización) + Control de hemorragia > Estabilización ósea > Reparación quirúrgica vascular

Question 7

Conceptos generales de reparación quirúrgica

Answer 7

• Heparinización previa y posterior
• Control vascular proximal y distal
• Uso de material no reabsorbible monofilamento
• Bypass se realizan con vena autóloga extremidad contralateral
• Reparación Fx > Vascular
• Evaluar lesiones óseas/nerviosas
• Trombectomía proximal y distal con Fogarty

Question 8

Control de hemorragia para médico general

Answer 8

Compresión manual → Vendaje compresivo → Torniquete
Torniquete: Indicado ante amputación TMT con hemorragia moderada-severa, compresión insuficiente para control, sangrado de múltiples focos, necesidad de control VA. Máximo 120 minutos. Síndrome post torniquete (neuropraxia) dura 3 semana