patología mediastino

Question 1

clínica

Answer 1

• puede ser asintomática, sd de claude-bernard-horner, disfonía, disfagia, dificultad
  respiratoria, o sd vena cava superior

Question 2

estudio imagenológico

Answer 2

TC de tórax con contraste (siempre), broncoscopia, endoscopía digestiva, endosonografía, PET-CT, RM cuando hay
sospecha de compromiso de estructuras neurales

Question 3

timomas

Answer 3

pueden ser muy agresivos (carcinoma tímico) o bien encapsulado y de crecimiento lento.
Entre la 3era y 7ma década de la vida, son asintomáticos o puede haber síntomas compresivos o por Miastenia Gravis (enfermedad relacionada). La sospecha es con imágenes y el dg con biopsia

Question 4

linfomas

Answer 4

pueden ser exclusivamente mediastínicos, el PET-CT es preferible para el dg, a veces se
necesita biopsia. Pueden invadir la vía linfática o el conducto torácico, provocando quilotórax.

Question 5

Tumores primarios de céls germinales

Answer 5

(teratoma, seminoma, no-seminoma), en mediastino medio o anterosuperior. No-seminoma tiene alteración de la alfa-fetoproteína y la HCG, ambos se dan en
hombre entre 2da y 4ta década de la vida, se tratan con quimio. Teratoma es benigno y de resolución cx.

Question 6

Quistes (remanentes embriológicos)

Answer 6

en mediastino medio, asintomáticos y rara vez tienen complicaciones.

Question 7

Tumores de mediastino posterior

Answer 7

(derivados de estructuras neurales), en este grupo entran los Schwannomas (en contexto de neurofibromatosis tipo 2 o neurofibroma tipo 1), son de tto cx.

Question 8

proceso infeccioso en el mediastino

Answer 8

• Perforación iatrogénica de esófago
• Perforación por cuerpo extraño, usualmente en personas mayores y/o con déficits neurológicos. El tratamiento incluye reanimación, antibióticos endovenosos, y múltiples procedimientos quirúrgicos tanto de exclusión esofágica (esofagostomía), de alimentación (gastrostomía o yeyunostomía), de drenaje mediastínico y de tratamiento de la rotura esofágica (prótesis, sutura o esofaguectomía).
• Perforación esofágica espontánea (Sd de Boerhave), asociado a vómitos profusos con contracción diafragmática. Tto es igual al mencionado arriba.
• Mediastinitis descendente, ocurre asociado a procesos sépticos supurativos en boca y cuello, los más frecuentes siendo abscesos periamigdalinos y dentoalveolares.