hidatidosis pulmonar

Question 1

Clínica

Answer 1

Asintomático por varios años, va a depender de tamaño de los quistes, inmunogenicidad del parásito, velocidad de crecimiento, y órganos comprometidos. 50 - 70% de los casos tiene afección hepática, 20 - 40% pulmonares
- Síntomas de compresión x crecimiento: tos crónica, hemoptisis, bilioptisis, neumotórax, pleuritis, abscesos pulmonares, embolia de parásitos.
- Síntomas x ruptura de quiste: vómica, fiebre, tos, reacción de hipersensibilidad en casos severos.
Hay tres tipos de ruptura; contenida, comunicada (vómica), y directa (aparición de nuevos quistes, sobreinfección con cuadro séptico, anafilaxia)

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

Sospecha con antecedente de zona endémica + imágenes quísticas sugerentes
- Laboratorio: VHS, leucocitosis, eosinofilia (asociado a ruptura)
- Imágenes: Rx Tx, TC de Tx, RNM
- Serología: ELISA IgG, Western Blot, hemoaglutinación indirecta

Question 3

manejo médico

Answer 3

• Manejo: quirúrgico, tto médico es para evitar recurrencia.
• Médico: Albendazol por 3 a 6 meses, en intervalos de 4 semanas con 2 semanas de descanso

Question 4

Cx

Answer 4

remoción completa del quiste. Se realiza toracotomía posterolateral a través del 5to espacio intercostal. Tto debe ser suspendido 6 semanas antes de la cx para evitar rupturas. En caso de quiste gigante >10 cm o complicado podría requerir resección pulmonar.

Question 5

Seguimiento

Answer 5

Rx de Tx + perfil hepático (por hepatotoxicidad del albendazol) 1 vez al mes por 3 meses y luego cada 3 meses hasta cumplir el año. Los anticuerpos después del 3er mes debieran bajar, sino sospechar recidiva o diseminación.