Schilddrüsenhormone Allgemein Flashcards
Die Schilddrüse ist eine endokrine Drüse
Für welche Funktionen ist sie lebensnotwendig?
Stoffwechsel
- Energieumsatz (Wärmeproduktion gesteigert)
- Glukosestoffwechsel gesteigert
- Citratzyklus gesteigert
Fettstoffwechsel gesteigert
- Körperliche Entwicklung (Embryo/Kind)
- Geistige Entwicklung (Embryo/Kind)
- -> Knochenwachstum und Gehirnentwicklung gesteigert
Was wird in den C-Zellen der Schilddrüse gebildet?
Was ist die Aufgabe dieses Stoffes?
Calcitonin
Regulation des Calciums im Blut
Wieso gilt Deutschland heute nicht mehr als Iod Mangelgebiet?
Wie viel Iod muss pro Tag aufgenommen werden?
Für was benötigt man Iod?
Wo gibt es generell wenig Iod?
Wo gibt es in der Welt noch massiven Iodmangel?
Weil es heute Iodspeisesalze gibt
150 µg Iod
Bildung von T3 und T4
In den Alpen
Russland, Irak (Keine ausreichende Iodzuführung)
Wie wird Iod aufgenommen und verstoffwechselt?
Über Magen-Darm-Trakt in Gefäßsystem aufgenommen
(Iod kann mit der Niere ausgeschieden werden)
- > Kommt zur Schilddrüse und bildet T3 und T4
- > Gelangt zu Körperzellen und vermittelt seine Wirkung
Wird in der Leber abgebaut
Was liegt mehr vor, T3 oder T4 (in %)?
Wo wird T3 und T4 gebildet?
Wer ist wirksamer T3 oder T4?
Das meiste liegt als T4 (90%) vor und nur ein kleiner Teil als T3 (10%)
Bildung in den Thyreozyten
T3 ist viel wirksamer als T4
Wie wird Iod in die Follikelepithelzelle (Thyreozyt) aufgenommen?
Wie wird Iod dann in das Follikellumen (Kolloid) aufgenommen?
Über Na+ I- Cotransporter
Über den Antiporter Pendrin
Iod Verstoffwechslung im Kolloid
An welches Protein bindet Tyrosin hierfür?
Wie heißt das Protein, welches die Iodierung des Tyrosins durchführt?
Wie heißt das Protein, welches die für diese Iodierungsreaktionen notwendigen Wasserstoffperoxid bildet?
Thyreoglobulin (TG)
Thyreoperoxidase (Ist ein Häm-Enzym)
NADPH-Oxidase (Wandelt Sauerstoff in Wasserstoffperoxid um)
Welche Aufgabe hat das Wasserstoffperoxid, welches von der NADPH-Oxidase gebildet wurde?
H2O2 + 2I- + 2H+-> I2 + 2H2O
Redoxreaktion -> Schilddrüse fungiert als Iodfalle
Welchen Einfluss hat ein hoher Nitratspiegel im Blut auf die Iodidaufnahme in der Schilddrüse?
Was passier wenn der Antiporter Pendrin defekt ist?
Nitrat kann mit dem Na+ I- Cotransporter ebenfalls aufgenommen werden
- > Iod wird nicht aufgenommen
- > Hypothyreose
Iodid kann nicht mehr in Follikellumen augenommen werden
-> Pendred-Syndrom (Struma, Taubheit, zu wenig T3 und T4)
Wo werden T3 und T4 gespeichert?
Im Kolloid
Wie entsteht auf T4 das T3?
Wo passiert das?
Über Dejodase
Nicht in der Schilddrüse, sondern an dem Ort an dem es benötigt wird
Wie viele verschiedene Dejodasen existieren?
Wo erfolgt die Dejodierung zum aktiven T3?
Wo erfolgt die Dejodierung um T3 zu inaktivieren?
3 verschiedene (Dejodieren an verschiedenen Stellen im Ring)
-> Man kann über unterschiedliche Dejodasen aktivieren, inaktivieren
Dejodierung am äußeren Ring zur Aktivierung
Dejodierung am inneren Ring zur Inaktivierung
Schilddrüsenhormone
Welches Hormon bildet der Hypothalamus?
Welches Hormon bildet der HVL?
Welches Hormon bildet die Schilddrüse?
TRH (Thyrotropin-releasing hormone)
TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
T3 und T4
Wieso sind T3 und T4 lipophil?
Wie werden sie im Blut transportiert?
Wegen dem gebundenen Iod
Im Blut gebunden an Transportproteine
- Thyroxin-bindendes Globulin = TBG
- Thyroxin-bindendes Präalbumin = TBPA
- Albumin = TBA
Welche Pharmaka konkurrieren mit T3 und T4 um Bindungsstellen an Thyroxin-bindendes Globulin = TBG und Thyroxin-bindendes Präalbumin = TBPA?
TBG: Salicylate!, Heparin, Diazepam, Sulfonylharnstoffe
TBPA: Salicylate!, Penicilline
Welche Pharmaka beeinflussen den Thyroxin-bindendes Globulin = TBG Spiegel?
Erhöhung: Estrogene, 5-FU, Methadon, Heroin
Erniedrigt: Androgene, Anabolika, Glukokortikoide
Verschiedene Pharmaka wie Salicylate konkurrieren mit T3 und T4 um Bindungsstellen an Thyroxin-bindendes Globulin = TBG und Thyroxin-bindendes Präalbumin = TBPA
-> Wie wirkt sich dies auf T3 und T4 aus?
T3 und T4 kurzzeitig erhöht
-> Aber negativer Feedback auf Hormonbildung
Wie bewirken Schilddrüsenhormone eine Erhöhung von:
- Grundumsatz, Sauerstoffverbrauch
- Wärmeproduktion
- Kohlenhydratstoffwechsel
- Wachstum
- Geistige Entwicklung
Verstärkte Expression Na+ K+ ATPase
-> Verstärkter ATP Verbrauch
Wärmeproduktion: Verstärkte Expression von Thermogenin
Kohlenhydratstoffwechsel: Verstärkte Gluconeogenese. verstärkte Expression von Enzymen für Citratzyklus und Atmungskette
Osteoplasten und Osteoklasten stimulieren -> Längenwachstum
Gehirn: Muss Axone, Dendriten und Myelinscheiden bilden
Was ist Kretinismus?
Entwicklungsstörung bei Kindern, die durch einen Mangel an Schilddrüsenhormonen ausgelöst wird.
Was ist Euthyreose?
Was ist Hypothyreose?
Was ist Hyperthyreose?
Euthyreose: Normalfunktion der Schilddrüse
Hypothyreose: Unterfunktion der Schilddrüse
Hyperthyreose: Überfunktion der Schilddrüse
Wo liegt das Problem bei einer primären Hypothyreose?
Wo liegt das Problem bei einer sekundären Hypothyreose?
-> Wie versucht der Körper hier entgegen zu lenken?
Primäre (thyreogene) Hypothyreose
- Problem liegt bei der Schilddrüse
- z.B. Iodmangel, Immunthyreotidis oder Thyreostatikatherapie
- -> Mehr TRH und TSH ausgeschüttet
Sekundäre Hypothyreose
Problem liegt im Hypothalamus oder Hypophyse
-> Zu wenig TRH und TSH ausgeschüttet
Welche klinisch relevanten Parameter werden bei einer Funktionsprüfung der Schilddrüse untersucht?
- T3
- T4
- TSH
- TBG
- Antikörpernachweis (gegen TGB, die thyreoidale Peroxidase und den TSH Rezptor)
Bei einer Funktionsprüfung der Schilddrüse werden klinisch relevanten Parameter wie Antikörper untersucht.
-> Gegen was können diese untersuchten Antikörper gerichtet sein?
Mögliche AK gegen:
- TGB
- Thyreoidale Peroxidase
- TSH Rezptor
Wie funktioniert der TRH-Test?
Gabe von synthetischem TRH
- > TSH Freigesetzt
- > T3 und T4 gebildet
Wie verändert sich der TSH Spiegel (roter Punkt) nach einmaliger Applikation von TRH beim TRH-Test bei:
- Euthyreose
- Hyperthyreose
- Primärer Hypothyreose
- Sekundäre Hypothyreose
- Euthyreose: TRH -> TSH steigt
- Hyperthyreose: T3 und T4 bereits zu viel vorhanden -> Negativer Feedback -> Kein neues TSH
- Primäre Hypothyreose: TRH -> Starke TSH Freisetzung, kaum negativer Feedback
- Sekundäre Hypothyreose: TRH -> Nur wenig TSH aus Hypophyse
Wie funktioniert die Szintigraphie?
Radionuklide verabreichen
- > Diese werden in Gewebe gebracht und zerfallen
- > Senden Gamma Strahlung aus, die detektiert wird
Wie funktioniert die Szintigraphie bei der Schilddrüse?
Applizierte Radionukleotide werden von der Schilddrüse aufgenommen
(Aber nicht in Hormone eingebaut!)
-> Gamma Strahlung zeigt kalte und heiße Knoten an
Was versteht man bei der Szintigraphie der Schilddrüse unter kalten und heißen Knoten?
Kalter Knoten: Speichert weniger oder keine Nukleotide (5% Chance das es maligne ist)
Heißer Knoten: Zeigt eine erhöhte Aufnahme von Radionukliden (fast nie maligne)
Was ist ein Struma?
Was sind Risiken die mit einem Struma einhergehen?
Vergrößerung des Schilddrüsengewebes
Kann so groß werden, dass es auf die Luftröhre drückt
Kann zu einer Schädigung des Stimmbandnerves führen -> Heißere Stimme
