Schilddrüsenhormone Allgemein

Question 1

Die Schilddrüse ist eine endokrine Drüse

Für welche Funktionen ist sie lebensnotwendig?

Answer 1

Stoffwechsel

• Energieumsatz (Wärmeproduktion gesteigert)
• Glukosestoffwechsel gesteigert
• Citratzyklus gesteigert

Fettstoffwechsel gesteigert

• Körperliche Entwicklung (Embryo/Kind)
• Geistige Entwicklung (Embryo/Kind)
• -> Knochenwachstum und Gehirnentwicklung gesteigert

Question 2

Was wird in den C-Zellen der Schilddrüse gebildet?

Was ist die Aufgabe dieses Stoffes?

Answer 2

Calcitonin

Regulation des Calciums im Blut

Question 3

Wieso gilt Deutschland heute nicht mehr als Iod Mangelgebiet?

Wie viel Iod muss pro Tag aufgenommen werden?

Für was benötigt man Iod?

Wo gibt es generell wenig Iod?

Wo gibt es in der Welt noch massiven Iodmangel?

Answer 3

Weil es heute Iodspeisesalze gibt

150 µg Iod

Bildung von T3 und T4

In den Alpen

Russland, Irak (Keine ausreichende Iodzuführung)

Question 4

Wie wird Iod aufgenommen und verstoffwechselt?

Answer 4

Über Magen-Darm-Trakt in Gefäßsystem aufgenommen

(Iod kann mit der Niere ausgeschieden werden)

• > Kommt zur Schilddrüse und bildet T3 und T4
• > Gelangt zu Körperzellen und vermittelt seine Wirkung

Wird in der Leber abgebaut

Question 5

Was liegt mehr vor, T3 oder T4 (in %)?

Wo wird T3 und T4 gebildet?

Wer ist wirksamer T3 oder T4?

Answer 5

Das meiste liegt als T4 (90%) vor und nur ein kleiner Teil als T3 (10%)

Bildung in den Thyreozyten

T3 ist viel wirksamer als T4

Question 6

Wie wird Iod in die Follikelepithelzelle (Thyreozyt) aufgenommen?

Wie wird Iod dann in das Follikellumen (Kolloid) aufgenommen?

Answer 6

Über Na⁺ I^- Cotransporter

Über den Antiporter Pendrin

Question 7

Iod Verstoffwechslung im Kolloid

An welches Protein bindet Tyrosin hierfür?

Wie heißt das Protein, welches die Iodierung des Tyrosins durchführt?

Wie heißt das Protein, welches die für diese Iodierungsreaktionen notwendigen Wasserstoffperoxid bildet?

Answer 7

Thyreoglobulin (TG)

Thyreoperoxidase (Ist ein Häm-Enzym)

NADPH-Oxidase (Wandelt Sauerstoff in Wasserstoffperoxid um)

Question 8

Welche Aufgabe hat das Wasserstoffperoxid, welches von der NADPH-Oxidase gebildet wurde?

Answer 8

H₂O₂ + 2I^- + 2H⁺-> I₂ + 2H₂O

Redoxreaktion -> Schilddrüse fungiert als Iodfalle

Question 9

Welchen Einfluss hat ein hoher Nitratspiegel im Blut auf die Iodidaufnahme in der Schilddrüse?

Was passier wenn der Antiporter Pendrin defekt ist?

Answer 9

Nitrat kann mit dem Na⁺ I^- Cotransporter ebenfalls aufgenommen werden

• > Iod wird nicht aufgenommen
• > Hypothyreose

Iodid kann nicht mehr in Follikellumen augenommen werden

-> Pendred-Syndrom (Struma, Taubheit, zu wenig T3 und T4)

Question 10

Wo werden T3 und T4 gespeichert?

Answer 10

Im Kolloid

Question 11

Wie entsteht auf T4 das T3?

Wo passiert das?

Answer 11

Über Dejodase

Nicht in der Schilddrüse, sondern an dem Ort an dem es benötigt wird

Question 12

Wie viele verschiedene Dejodasen existieren?

Wo erfolgt die Dejodierung zum aktiven T3?

Wo erfolgt die Dejodierung um T3 zu inaktivieren?

Answer 12

3 verschiedene (Dejodieren an verschiedenen Stellen im Ring)

-> Man kann über unterschiedliche Dejodasen aktivieren, inaktivieren

Dejodierung am äußeren Ring zur Aktivierung

Dejodierung am inneren Ring zur Inaktivierung

Question 13

Schilddrüsenhormone

Welches Hormon bildet der Hypothalamus?

Welches Hormon bildet der HVL?

Welches Hormon bildet die Schilddrüse?

Answer 13

TRH (Thyrotropin-releasing hormone)

TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)

T3 und T4

Question 14

Wieso sind T3 und T4 lipophil?

Wie werden sie im Blut transportiert?

Answer 14

Wegen dem gebundenen Iod

Im Blut gebunden an Transportproteine

• Thyroxin-bindendes Globulin = TBG
• Thyroxin-bindendes Präalbumin = TBPA
• Albumin = TBA

Question 15

Welche Pharmaka konkurrieren mit T3 und T4 um Bindungsstellen an Thyroxin-bindendes Globulin = TBG und Thyroxin-bindendes Präalbumin = TBPA?

Answer 15

TBG: Salicylate!, Heparin, Diazepam, Sulfonylharnstoffe

TBPA: Salicylate!, Penicilline

Question 16

Welche Pharmaka beeinflussen den Thyroxin-bindendes Globulin = TBG Spiegel?

Answer 16

Erhöhung: Estrogene, 5-FU, Methadon, Heroin

Erniedrigt: Androgene, Anabolika, Glukokortikoide

Question 17

Verschiedene Pharmaka wie Salicylate konkurrieren mit T3 und T4 um Bindungsstellen an Thyroxin-bindendes Globulin = TBG und Thyroxin-bindendes Präalbumin = TBPA

-> Wie wirkt sich dies auf T3 und T4 aus?

Answer 17

T3 und T4 kurzzeitig erhöht

-> Aber negativer Feedback auf Hormonbildung

Question 18

Wie bewirken Schilddrüsenhormone eine Erhöhung von:

• Grundumsatz, Sauerstoffverbrauch
• Wärmeproduktion
• Kohlenhydratstoffwechsel
• Wachstum
• Geistige Entwicklung

Answer 18

Verstärkte Expression Na⁺ K⁺ ATPase

-> Verstärkter ATP Verbrauch

Wärmeproduktion: Verstärkte Expression von Thermogenin

Kohlenhydratstoffwechsel: Verstärkte Gluconeogenese. verstärkte Expression von Enzymen für Citratzyklus und Atmungskette

Osteoplasten und Osteoklasten stimulieren -> Längenwachstum

Gehirn: Muss Axone, Dendriten und Myelinscheiden bilden

Question 19

Was ist Kretinismus?

Answer 19

Entwicklungsstörung bei Kindern, die durch einen Mangel an Schilddrüsenhormonen ausgelöst wird.

Question 20

Was ist Euthyreose?

Was ist Hypothyreose?

Was ist Hyperthyreose?

Answer 20

Euthyreose: Normalfunktion der Schilddrüse

Hypothyreose: Unterfunktion der Schilddrüse

Hyperthyreose: Überfunktion der Schilddrüse

Question 21

Wo liegt das Problem bei einer primären Hypothyreose?

Wo liegt das Problem bei einer sekundären Hypothyreose?

-> Wie versucht der Körper hier entgegen zu lenken?

Answer 21

Primäre (thyreogene) Hypothyreose

• Problem liegt bei der Schilddrüse
• z.B. Iodmangel, Immunthyreotidis oder Thyreostatikatherapie
• -> Mehr TRH und TSH ausgeschüttet

Sekundäre Hypothyreose

Problem liegt im Hypothalamus oder Hypophyse

-> Zu wenig TRH und TSH ausgeschüttet

Question 22

Welche klinisch relevanten Parameter werden bei einer Funktionsprüfung der Schilddrüse untersucht?

Answer 22

• T3
• T4
• TSH
• TBG
• Antikörpernachweis (gegen TGB, die thyreoidale Peroxidase und den TSH Rezptor)

Question 23

Bei einer Funktionsprüfung der Schilddrüse werden klinisch relevanten Parameter wie Antikörper untersucht.

-> Gegen was können diese untersuchten Antikörper gerichtet sein?

Answer 23

Mögliche AK gegen:

• TGB
• Thyreoidale Peroxidase
• TSH Rezptor

Question 24

Wie funktioniert der TRH-Test?

Answer 24

Gabe von synthetischem TRH

• > TSH Freigesetzt
• > T3 und T4 gebildet

Question 25

Wie verändert sich der TSH Spiegel (roter Punkt) nach einmaliger Applikation von TRH beim TRH-Test bei:

• Euthyreose
• Hyperthyreose
• Primärer Hypothyreose
• Sekundäre Hypothyreose

Answer 25

• Euthyreose: TRH -> TSH steigt
• Hyperthyreose: T3 und T4 bereits zu viel vorhanden -> Negativer Feedback -> Kein neues TSH
• Primäre Hypothyreose: TRH -> Starke TSH Freisetzung, kaum negativer Feedback
• Sekundäre Hypothyreose: TRH -> Nur wenig TSH aus Hypophyse

Question 26

Wie funktioniert die Szintigraphie?

Answer 26

Radionuklide verabreichen

• > Diese werden in Gewebe gebracht und zerfallen
• > Senden Gamma Strahlung aus, die detektiert wird

Question 27

Wie funktioniert die Szintigraphie bei der Schilddrüse?

Answer 27

Applizierte Radionukleotide werden von der Schilddrüse aufgenommen

(Aber nicht in Hormone eingebaut!)

-> Gamma Strahlung zeigt kalte und heiße Knoten an

Question 28

Was versteht man bei der Szintigraphie der Schilddrüse unter kalten und heißen Knoten?

Answer 28

Kalter Knoten: Speichert weniger oder keine Nukleotide (5% Chance das es maligne ist)

Heißer Knoten: Zeigt eine erhöhte Aufnahme von Radionukliden (fast nie maligne)

Question 29

Was ist ein Struma?

Was sind Risiken die mit einem Struma einhergehen?

Answer 29

Vergrößerung des Schilddrüsengewebes

Kann so groß werden, dass es auf die Luftröhre drückt

Kann zu einer Schädigung des Stimmbandnerves führen -> Heißere Stimme