Herzinsuffizienz Herzglykoside Flashcards
Aus welcher Pflanze stammen Herzglykoside?
Aus Fingerhut
Welche Wirkung vermitteln Herzglykoside am Herzen?
(EKG beschreiben)
Verkürzt das Aktionspotential
- > Deutliche Calcium Zunahme
- > Deutlich mehr Kontraktilität
Welche Wirkung vermitteln Herzglykoside am Herzen?
(Molekularer Mechanismus)
Hemmen Na/K-ATPase im Herzen UND in der Peripherie
- > Intrazellulär steigt Natriumkonzentration an
- > Hoher Natriumspiegel hemmt Natrium-Calcium-Austauscher
- > Calcium kann nicht mehr gegen Natrium aus der Zelle gepumpt werden
- > Hohe intrazelluläre Calciumkonzentration steigert Kontraktilität des Muskels
Was passiert, wenn man bei Herzglykosiden den Bereich der therapeutischen Breite verlässt? (Toxizität)
Stark verkürztes Aktionspotential
Zu viel Calcium in der Zelle
- > Nachkontraktion
- > Tachykardie
- > Kammernflimmern
Über welche Zellen vermitteln Herzglykoside Vorhofflimmern, Extrasystolen, Kammerflimmern, Tachykardie etc.?
Vorhof
Ventrikel
Purkinje System
Über welche Zellen vermitteln Herzglykoside Bradykardie?
Sinusknoten und AV-Knoten
-> Bradykardie, Refraktärzeit verändert
Wie groß ist die therapeutische Breite von Herzglykosiden?
Wie oft treten toxische Nebenwirkungen auf?
Sehr schmal!
In 5-15% der Fälle gibt es toxische Nebenwirkungen
Was sind Nebenwirkungen von Herzglykosiden im Herzen?
Bradykardie
Vorhofflimmern
Extrasystolen (Herzstolpern)
Was sind Nebenwirkungen von Herzglykosiden im GI-Trakt?
Übelkeit
Erbrechen
-> Vergiftungssymptome
Was sind Nebenwirkungen von Herzglykosiden im ZNS?
Kopfschmerzen
Verwirrtheit
Gelb-Grün-Sehen (Van Gogh hat Herzglykoside genommen und damit verändertes Farbsehen gehabt -> Gelb, grün, blau Farbenkombinationen in Bilden typisch)
Wie wirken sich Herzglykoside auf Ionenkonzentrationen aus und umgekehrt?
Wirken auf Kalium-, Calcium-, Magnesiumkonzentrationen
Wirkung der Herzglykoside werden durch Kaliumkonzentrationen beeinflusst!
Wie wirkt sich eine Hyperkaliämie auf die Wirkung von Herzglykoside aus?
Bindung von Herzglykosid an Na/K-ATPase begünstigt!
-> Kaliumspiegel immer kontrollieren
Wie wirkt sich eine Hypercalciämie auf die Wirkung von Herzglykoside aus?
Mehr Calcium im Blut -> Mehr Calcium in Zelle aufgenommen -> Toxizität verstärkt (Tachykardie)
Welche Eigenschaft hat Digitoxin und wie wirkt sich dies auf das Ausscheiden aus?
Digitoxin ist weniger polar als Digoxin
-> Deshalb metabolisiert und dann ausgeschieden
Welche Eigenschaft hat Digoxin und wie wirkt sich dies auf das Ausscheiden aus?
Digoxin ist polarer als Digitoxin
- > Deshalb renal eliminiert
- > Teste Nierenfunktion!
