Diuretika Schleifendiuretika

Question 1

Wie vermitteln Schleifendiuretika ihre Wirkung?

Answer 1

Hemmen im dicken aufsteigenden Ast der Henle-Schleife den Natrium Kalium Chlorid Cotransporter (NKCC2) auf der Harnseite.

-> Keine Aufnahme mehr von Natrium, Kalium und Chlorid

Hemmen aber auch den Natrium Kalium Chlorid Cotransporter in der Macula Densa!

-> Keine Gegenregulation der Niere gegen steigende Natrium und Kaliumspiegel im Harn möglich

Question 2

Welche Schleifendiuretika Substanzen sind derzeit noch in Deutschland zugelassen?

Answer 2

Nur noch Wirkstoffe vom Furosemid Typ

Question 3

Sind Schleifendiuretika “High-ceiling-Diuretika” oder “Low-ceiling-Diuretika”?

Answer 3

High-ceiling-Diuretika

-> Umso höher die Konzentration, desto mehr Wasser ausgeschieden

Question 4

Was für UAWs haben Schleifendiuretika?

Answer 4

Gleiche UAWs wie Thiazide, aber keine verminderte Ca²⁺ Ausscheidung!

Question 5

Wo ist die “Messstelle” für Natrium in der Niere?

Answer 5

Ist im distalen Tubulus in der Macula Densa

-> Reguliert die GFR

Question 6

Wie erfolgt die Regulation der Reninsekretion in der Macula Densa?

Answer 6

Natrium wird aus dem distalen Tubulus über NKCC (Natrium Kalium Chlorid “Channel”) aufgenommen

• > Wirkt auf COX-2
• > Wandelt Arachidonsäure in PGE₂ und PGI₂ um
• > Wirkt auf GPCR (Gs) auf Zellen im Vas afferens
• > cAMP Konzentration steigt und bewirkt Exozytose von Vesikeln mit Renin

Question 7

Wie funktioniert das glomeruläre Feedback über die Natriumkonzentration?

Answer 7

Macula densa: Ionentransporter (Na+/K+/2Cl- - Symporter)

• > Natrium- und Chloridkonzentration, im Harn gemessen. Diese Messung erfolgt indirekt über die Geschwindigkeit des Transports. Bei hohen Ionenkonzentrationen wird Adenosin sezerniert
• > Kontraktion der glatten Muskulatur im Vas afferens
• > GFR nimmt ab