HDV Flashcards
Um was für ein Virus handelt es sich bei HDV?
Das Hepatitis-D-Virus (HDV oder auch Delta-Virus genannt) ist ein sogenanntes Virusoid, also ein von den Genprodukten eines anderen Virus (dem Hepatitis-B-Virus) abhängiges Virus. Es ist nicht näher klassifiziert.
Wie steckt man sich mit HDV an?
Wie bei Hepatitis B: Austausch von Blut und Körperflüssigkeiten. Sexualpartner sind gefährdet, ebenso Neugeborene von infizierten Müttern. In der Drogenszene sind Infektionen durch gemeinsam benutztes Spritzbesteck häufig. Hygienemängel bei Tätowierungen, Piercing oder medizinischen Instrumenten sind ebenfalls ein Risikofaktor.
Welche Beschwerden treten bei HDV auf?
Wie bei Hepatitis B: Häufig nur unspezifische Beschwerden, in circa 20 Prozent der Fälle Gelbsucht bei akuter Infektion. Bei chronischer Infektion im Spätstadium können Beschwerden der Leberzirrhose und ihrer Komplikationen auftreten.
Wie erfolgt die Diagnose?
Ohne Hepatitis-B-Diagnose (positives HBs-Antigen) braucht man nicht nach Hepatitis D zu suchen. Wenn man erstmals positiv auf Hepatitis B getestet wird, oder wenn später bei chronischer Hepatitis B ein Verdacht besteht, sollte immer auch nach Antikörpern gegen das D-Virus (anti-HDV) gesucht werden. Wenn diese Antikörper positiv sind, erfolgt ein Test auf das Erbmaterial des Virus, die HDV-RNA. Ist dann auch die HDV-RNA positiv, hat man Hepatitis D.
Ist man nach Ausheilung gegen HDV immun?
Wenn über Jahre die HDV-RNA nach einer Therapie nicht nachweisbar ist, ist die Hepatitis D ausgeheilt. Eine sichere Immunität gegen eine erneute Infektion liegt jedoch nicht vor. Wenn auch die Hepatitis B »ausgeheilt« ist (anti-HBs positiv), gilt aber auch die Ausheilung der Hepatitis-D-Infektion als gesichert.
Was sind die Risiken einer Hepatitis-D-Infektion?
Eine Neuinfektion kann in einigen Fällen folgenlos von selbst ausheilen, insbesondere wenn auch die begleitende Hepatitis-B-Infektion verschwindet. Eine chronische Hepatitis-B/D-Infektion erhöht das Risiko von schweren Leberschäden wie Zirrhose und Leberzellkrebs. Hepatitis D gilt daher als das gefährlichste bekannte Hepatitis-Virus.
Was sind die Therapiemöglichkeiten bei Hepatitis D?
Bislang sind noch keine Medikamente offiziell für Hepatitis D zugelassen.
Interferon wird mitunter eingesetzt und kann die Virusmenge bei einem Teil der Patienten unterdrücken. Rückfälle nach dem Therapieende sind jedoch sehr häufig und die Heilungsraten liegen insgesamt bei circa 10 Prozent.
Im Herbst 2020 wird die Zulassung eines ersten antiviralen Medikaments, Bulevirtid (Hepcludex®), gegen Hepatitis D in Europa erwartet. Diese neue Behandlung wird zunächst als Dauertherapie eingesetzt. Sie kann die Virusmenge senken und damit voraussichtlich die Leber vor Schäden schützen. Ob auch eine Heilung möglich ist, müssen zukünftige Studien zeigen.
Wie wirkt Bulevirtid gegen Hepatitis D?
Blockiert den Gallensalz-Transporter NTCP, den die Virionen als Eintrittspforten in die Leberzellen nutzen
