285 - Pathologie hémorroidaire Flashcards
A quoi correspondent les hémorroïdes
Lacs veineux,
Artérioles sous muqueuses
Comment s organisent les hémorroïdes ?
Plexus interne ( au dessus de la ligne pectinée ) Plexus externe ( ss cutané dans les plis radiés )
Quels sont les facteurs de risque d’hémorroïdes ?
3T de grossesse
Accouchement / post partum immédiat
Trb du transit intestinal
Expression à un stade précoce de pathologie hémorroidarres
Douleurs Gène Crise hémorroidaires Thrombose Hémorragie hémorroïdaire Prolapsus
Clinique de la gène dans la pathologie hémorroidaire
Prurit
Tiraillement
Brulure anale
-> anuscopie
Clinique de la crise hémorroidaire
Post épisode diarrhéique ou constipation Excès de table Pesanteur périnéale Crise de 2 à 4 jours Aspect congestif, oedemateux, semis de microthrombis
Thrombose dans la pathologie hémorroidaire
Douleur intense
Survenue brutale
Exercice, contrainte mécanique ou traumatisme
Tuméfaction bleutée
Evolution de la thrombose hémorroidaire et ttt
Crise régressive en 5-15 jours
-> cicatrice = marisque
Incision simple de la zone
Expression à un stade tardif d’ une pathologie hémorroidaire
Dlr quotidienne
Anémie
Procidence permanente
-> suintement muco-glaireux
Quelles sont les maladies associées à la pathologie hémorroidaires
Fissure anale
Pus dans les sous vêtements
Marisque
Fistule / abcès
Trb de la coagulation
Quels sont les degrés des procidences de maladie hémorroïdaire
Grade 1 : pas de procidence
Grade 2 : procidence dans l’anuscopie
Grade 3 : procidence anale extériorisée mais réductible
Grade 4 : Procidence anale extériorisée non réductible
Exploration complémentaire en cas d hemorroide
Aucune
Que doit on faire en cas de saignement rectal isolé
Coloscopie
Douleur anale aigue à type de cuisson
Per ou post défécation
24-72 H
Oedeme procidence et saignement
-> crise hémorrodaire
Douleur anale aigue à type de brulure per ou post défécatoire
Dure pls semaines
Saignement
-> Fissure anale
Douleur anale aigue à type de tension
Positionnelle de contact
Récente et continue
Dysurie
-> Abcès
Douleur anale aigue à type d epreinte / douleur expulsive
Peri anale en quadrant
Qq jours
Suintement
Incontinence
-> Fécalome
Douleur anale aigue à type de brulure intense
Péri anale en quadrant
QQ jours
Dysurie
Lésions ulcérées
-> Herpes
Douleur anale à type de crampe intense
Début brutal
Peu durable, parfois nocturne
-> Proctalgie fugace
Traitement médical de la pathologie hémorroïdaire
Fibres alimentaires
Laxatifs doux
Veino-toniques ( diosmine micronisée 2g)
Topiques locaux ( corticoides )
Endoscopie
Chirurgie
En quoi consiste l endoscopie en traitement de la pathologie hémorroïdaire
Injection sclérosante Ligature élastique +++ Photocoagulation élastique Cryothérapie Electrocoagulation bipolaire
En quoi consiste la chirurgie de la pathologie hémorrhoïdaire
HémorroÏdectomie pédiculaire
Anopexie
Ligature sous controle Doppler
Quand doit on traiter des hémorroides
Formes symptomatiques
Traitement de confort
Médicaments en aigu et cure courte
Chirurgie et instrumental -> spécialiste
