271 - Vomissement Flashcards
Définition d un vomissement
Mécanisme actif de contraction cyclique violente des muscles abdo, diaphragme, muscles respi
Aigu < 7J
Chronique > 7J
Définition de la nausée
Sensation subjective désagréable non douloureuse, sensation d’un vomissmeent imminents
Définiton d’un haut le coeur
Contraction contre glotte fermé précède le vomissement
Définiton de la régurgitation
Remontée passive du contenu gastrique sans effort
Définition du merycisme
Remontée volontaire, remastiqué et déglutis
Complications des vomissements
Trb hydroelectrique
=> Hypochlorémie
=> Alcalose métabolique
Dénutrition / deshydratation
Sd de Mallory Weiss
Sd de Boerhaave
Sd de Mendelson
Oesophagite
Hemorragie sous conjonctivale
Fractures de cotes
Interruption traitement oraux
A quoi correspond le Sd de Mallory Weiss
Déchirure longitudinal de la muqueuse du cardia
- > hémathemèse
- > endoscopie
A quoi correspond le Sd de Boerhaave
Violente douleur thoracique suite à un vomissement
Dyspnée, emphysème ss cutanée
Odynophagie
-> rupture de l oesophage
Etiologies d’un vomissement matinaux à jeun de liquide peu glaireux et haut le coeur
Alcool aigu
Intoxication médicaments
Grossesse
Etiologies d’un vomissement en jet matinaux sans nausée ni haut le coeur
HTIC
Etiologies d’un vomissement fécaloide
Obstruction basse
Fistule gastro-colique (rare)
Etiologies d’un vomissement per prandial ou immédiatement après le repas
Psychogène
Etiologies d’un vomissement alimentaires en fin de journée
Sd obstructif
Nausées, ballonements
Crampes
Drogues et vomissement
Cannabis
Sd de sevrage
Paraclinique des vomissements
Iono sanguin et urinaire
NFS
Urée, créatinine sérique
Albuminémie / préalbuminémie
Quels sont les principaux médicaments à l’origine de vomissements (10)
COQ DETALAS
Colchicine
Opiacé
Quinine
Digitaliques Ergot Theophylline Antimitotiques Levodopa ATB Salicylés
Quels sont les causes abdominaux pelviennes de vomissement (10)
Gastro entérite et TIAC
Infarctus mésentérique
Hépatite aigue
Colique hépatique
Douleur biliaire
Pancréatite aigue
Sténose du pylore
Colique néphrétique
Torsion kyste de l ovaire
GEU
Quelles sont les causes neurologiques de vomissement aigus (6)
Maladies vestibulaires Migraine Trauma cérébral Méningite HTIC Epilepsie Hemorragie méningée
Quelles sont les causes métaboliques et endocriniennes de vomissement aigus (7)
Acido-cétose diabétique I Renale Aigue Hypercalcémie Hyponatrémie Hyperthyroidie Hypoglycémie / malaise vagal I Surrénale aigue
Quel sont les autres causes de vomissements aigus (8)
Grossesse 1 et 3T Post op Mal des transports Glaucome aigu Infarctus du myocarde Radiothérapie Vomissement psychogène Collique néphrétique
Quelles sont les causes de vomissement chronique du tractus digestif supérieur (6)
Ulcère et cancer gastrique / duodénal Cancer du pancréas Diabète Sclérodermie Amylose Vagotomie
Quelles sont les causes de vomissement chronique de l intestin et du colon (9)
Adénocarcinome Carcinose péritonéale Crohn Post radiothérapie AINS Brides / Hernies / Volvulus Invagination
Quelles sont les causes de vomissement chroniques psychogènes
Vomissement psychogène
Anorexie mentale, boulimie
Quelles sont les causes de vomissement chroniques de la grossesse
Grossesse normale
Hyperemesis gravidarum
Mole hydatiforme
Quelles sont les causes de vomissement au 1er trimestre de la grossesse
Physiologique -> pas de retentissement
Hyperemesis gravidarum -> deshydratation, perte ionique, dénutrition
cytolyse, cholestase
Quelles sont les causes de vomissement au 3ème trimestre de la grossesse
Non liées à la grossesse
Stéatose aigue gravidique
Prééclampsie
Quels sont les types de vomissements induit par la chimiothérapie
Aigue <24H
Retardé >24H
Anticipé
Quels sont les chimiothérapies avec un fort pouvoir émétisant
Cisplatine
Cyclophosphamide
Quels sont les chimiothérapies avec un moyen pouvoir émétisant
Oxaliplatine
Carboplatine
Adriamycine
Quels sont les chimiothérapies avec un faible pouvoir émétisant
5FU
methotrexate
taxane
mitomycine
Quels sont les chimiothérapies avec un minime pouvoir émétisant
Bléomycine Bevacizumab Vinblastine Vincristine Gemcitabine
Quels sont les facteurs de vomissement des chimiothérapies
mode d’administration
anxiété
vomissement aux chimio précédentes
Indication à l hospitalisation en urgence pour vomissement
Trb hydro électrique
Trb de la conscience
Pas de voie orale possible
Decompensation
Traitement symptomatique des vomissements
Réhydratation per os ou IV
Sonde naso gastrique d’aspiration
Surveillance FC, PA, diurèse, iono sanguin
Metoclopramide => CI chez l enfant
Dompéridone
Métopimazine
Chez l enfant
=> ondansétron pour les chimiothérapies
Prévention des vomissements de la chimiothérapie
Anti 5HT3
Aprépitant
Corticostéroide
Métoclopramide
Quelles sont les vomissements qui relèvent d’une urgence
Hernie étranglée Volvulus Invagination intestinale Torsion testiculaire Appendicite aigue Sténose du pylore
Hématome sous dural
Tumeur cérébrale
Méningite
Acidocétose diabétique Hypoglycémie Insuffisance surrénalienne Intoxication médicamenteuse Anaphylaxie médicamenteuse
Etiologie d’un vomissement aigu avec Sd infectieux
Gastro entérite Infection ORL Pyelonéphrite Méningite Coqueluche émétisante Hépatite
Etiologie d’un vomissement avec abs de syndrome infectieux
Atrésie duodénale Iléus méconiale => mucoviscidose Volvulus ou malformation Maladie de Hirshprung Entérocolite hémorragique Hernie inguinale / volvulus Torsion du cordon testiculaire Hypoglycémie Hypervitaminose A et D Allergies alimentaire
Etiologie d’un vomissement chronique
Quantité excessive Forcing alimentaire RGO Allergie proteine de lait de vache HTIC IC Tubulopathie Hépatopathie
Clinique, paraclinique et thérapeutique de la sténose du pylore
Jeune nourisson
Intervalle libre de 5J
Vomissement explosif, abondant, en lait caillé
30mn du repos
Appétit conservé malgré cassure de la courbe
Dénutrition / deshydratation
Visualisation d une olive pylorique
Iono sg et GdS => alcalose hypochlorémique
Echo abdo
Hydratation
Correction trouble ionique
Pyloro-myotomie longitudinale
