271 - Vomissement

Question 1

Définition d un vomissement

Answer 1

Mécanisme actif de contraction cyclique violente des muscles abdo, diaphragme, muscles respi

Aigu < 7J
Chronique > 7J

Question 2

Définition de la nausée

Answer 2

Sensation subjective désagréable non douloureuse, sensation d’un vomissmeent imminents

Question 3

Définiton d’un haut le coeur

Answer 3

Contraction contre glotte fermé précède le vomissement

Question 4

Définiton de la régurgitation

Answer 4

Remontée passive du contenu gastrique sans effort

Question 5

Définition du merycisme

Answer 5

Remontée volontaire, remastiqué et déglutis

Question 6

Complications des vomissements

Answer 6

Trb hydroelectrique
=> Hypochlorémie
=> Alcalose métabolique
Dénutrition / deshydratation

Sd de Mallory Weiss
Sd de Boerhaave
Sd de Mendelson
Oesophagite

Hemorragie sous conjonctivale
Fractures de cotes

Interruption traitement oraux

Question 7

A quoi correspond le Sd de Mallory Weiss

Answer 7

Déchirure longitudinal de la muqueuse du cardia

• > hémathemèse
• > endoscopie

Question 8

A quoi correspond le Sd de Boerhaave

Answer 8

Violente douleur thoracique suite à un vomissement
Dyspnée, emphysème ss cutanée
Odynophagie
-> rupture de l oesophage

Question 9

Etiologies d’un vomissement matinaux à jeun de liquide peu glaireux et haut le coeur

Answer 9

Alcool aigu
Intoxication médicaments
Grossesse

Question 10

Etiologies d’un vomissement en jet matinaux sans nausée ni haut le coeur

Answer 10

HTIC

Question 11

Etiologies d’un vomissement fécaloide

Answer 11

Obstruction basse

Fistule gastro-colique (rare)

Question 12

Etiologies d’un vomissement per prandial ou immédiatement après le repas

Answer 12

Psychogène

Question 13

Etiologies d’un vomissement alimentaires en fin de journée

Answer 13

Sd obstructif
Nausées, ballonements
Crampes

Question 14

Drogues et vomissement

Answer 14

Cannabis

Sd de sevrage

Question 15

Paraclinique des vomissements

Answer 15

Iono sanguin et urinaire
NFS
Urée, créatinine sérique
Albuminémie / préalbuminémie

Question 16

Quels sont les principaux médicaments à l’origine de vomissements (10)

Answer 16

COQ DETALAS

Colchicine
Opiacé
Quinine

Digitaliques
Ergot
Theophylline
Antimitotiques
Levodopa
ATB
Salicylés

Question 17

Quels sont les causes abdominaux pelviennes de vomissement (10)

Answer 17

Gastro entérite et TIAC
Infarctus mésentérique

Hépatite aigue
Colique hépatique
Douleur biliaire

Pancréatite aigue

Sténose du pylore

Colique néphrétique
Torsion kyste de l ovaire
GEU

Question 18

Quelles sont les causes neurologiques de vomissement aigus (6)

Answer 18

Maladies vestibulaires
Migraine
Trauma cérébral
Méningite
HTIC
Epilepsie
Hemorragie méningée

Question 19

Quelles sont les causes métaboliques et endocriniennes de vomissement aigus (7)

Answer 19

Acido-cétose diabétique
I Renale Aigue
Hypercalcémie
Hyponatrémie
Hyperthyroidie
Hypoglycémie / malaise vagal
I Surrénale aigue

Question 20

Quel sont les autres causes de vomissements aigus (8)

Answer 20

Grossesse 1 et 3T 
Post op
Mal des transports
Glaucome aigu
Infarctus du myocarde
Radiothérapie
Vomissement psychogène
Collique néphrétique

Question 21

Quelles sont les causes de vomissement chronique du tractus digestif supérieur (6)

Answer 21

Ulcère et cancer gastrique / duodénal
Cancer du pancréas
Diabète
Sclérodermie
Amylose
Vagotomie

Question 22

Quelles sont les causes de vomissement chronique de l intestin et du colon (9)

Answer 22

Adénocarcinome
Carcinose péritonéale
Crohn
Post radiothérapie
AINS
Brides / Hernies / Volvulus
Invagination

Question 23

Quelles sont les causes de vomissement chroniques psychogènes

Answer 23

Vomissement psychogène

Anorexie mentale, boulimie

Question 24

Quelles sont les causes de vomissement chroniques de la grossesse

Answer 24

Grossesse normale
Hyperemesis gravidarum
Mole hydatiforme

Question 25

Quelles sont les causes de vomissement au 1er trimestre de la grossesse

Answer 25

Physiologique -> pas de retentissement Hyperemesis gravidarum -> deshydratation, perte ionique, dénutrition cytolyse, cholestase

Question 26

Quelles sont les causes de vomissement au 3ème trimestre de la grossesse

Answer 26

Non liées à la grossesse Stéatose aigue gravidique Prééclampsie

Question 27

Quels sont les types de vomissements induit par la chimiothérapie

Answer 27

Aigue <24H Retardé >24H Anticipé

Question 28

Quels sont les chimiothérapies avec un fort pouvoir émétisant

Answer 28

Cisplatine | Cyclophosphamide

Question 29

Quels sont les chimiothérapies avec un moyen pouvoir émétisant

Answer 29

Oxaliplatine Carboplatine Adriamycine

Question 30

Quels sont les chimiothérapies avec un faible pouvoir émétisant

Answer 30

5FU methotrexate taxane mitomycine

Question 31

Quels sont les chimiothérapies avec un minime pouvoir émétisant

Answer 31

``` Bléomycine Bevacizumab Vinblastine Vincristine Gemcitabine ```

Question 32

Quels sont les facteurs de vomissement des chimiothérapies

Answer 32

mode d'administration anxiété vomissement aux chimio précédentes

Question 33

Indication à l hospitalisation en urgence pour vomissement

Answer 33

Trb hydro électrique Trb de la conscience Pas de voie orale possible Decompensation

Question 34

Traitement symptomatique des vomissements

Answer 34

Réhydratation per os ou IV Sonde naso gastrique d'aspiration Surveillance FC, PA, diurèse, iono sanguin Metoclopramide => CI chez l enfant Dompéridone Métopimazine Chez l enfant => ondansétron pour les chimiothérapies

Question 35

Prévention des vomissements de la chimiothérapie

Answer 35

Anti 5HT3 Aprépitant Corticostéroide Métoclopramide

Question 36

Quelles sont les vomissements qui relèvent d'une urgence

Answer 36

``` Hernie étranglée Volvulus Invagination intestinale Torsion testiculaire Appendicite aigue Sténose du pylore ``` Hématome sous dural Tumeur cérébrale Méningite ``` Acidocétose diabétique Hypoglycémie Insuffisance surrénalienne Intoxication médicamenteuse Anaphylaxie médicamenteuse ```

Question 37

Etiologie d'un vomissement aigu avec Sd infectieux

Answer 37

``` Gastro entérite Infection ORL Pyelonéphrite Méningite Coqueluche émétisante Hépatite ```

Question 38

Etiologie d'un vomissement avec abs de syndrome infectieux

Answer 38

``` Atrésie duodénale Iléus méconiale => mucoviscidose Volvulus ou malformation Maladie de Hirshprung Entérocolite hémorragique Hernie inguinale / volvulus Torsion du cordon testiculaire Hypoglycémie Hypervitaminose A et D Allergies alimentaire ```

Question 39

Etiologie d'un vomissement chronique

Answer 39

``` Quantité excessive Forcing alimentaire RGO Allergie proteine de lait de vache HTIC IC Tubulopathie Hépatopathie ```

Question 40

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la sténose du pylore

Answer 40

Jeune nourisson Intervalle libre de 5J Vomissement explosif, abondant, en lait caillé 30mn du repos Appétit conservé malgré cassure de la courbe Dénutrition / deshydratation Visualisation d une olive pylorique Iono sg et GdS => alcalose hypochlorémique Echo abdo Hydratation Correction trouble ionique Pyloro-myotomie longitudinale