283 - Diarrhée aigue Flashcards

1
Q

Defintion de la diarrhee aigue

A

Selles molles > 3/J
Pendant moins de 1S
Origine svt infectieuse

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Q

A quoi correspond le syndrome dysenterique

A

Evacuation glairo sanglante
+/- dissocie des selles
Epreintes
Tenesmes

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Q

Etiologie du syndrome dysenterique

A

Lesion organique colique distale
Ileite
Colite proximale

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4
Q

Interrogatoire d une diarrhee aigue

A
Mode de debut
Caracteristiques des selles
Signes associes digestifs
Ingestion d aliments a risque
Voyage
Medicaments dans les 2 mois
Pathologie mitrale
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5
Q

Quels sont les medicaments qui peuvent donner une diarrhee aigue

A

COLOMBAT VS

Colchicine
Olsalazine
Lanzoprazole
Orlistat
Magnesium
Biguanide
ATB / AINS / Acarbose
Ticlopidine

Veino tonique
Sertraline

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6
Q

Clinique et paraclinique obligatoire d une diarrhee aigue

A
Syndrome septicemique
Choc septique +/- choc hypovolemique
Perte de poids
Deshydratation EC
Deshydratation globale

NFS
CRP
Coproculture
Examen parasitologique des selles

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7
Q

Diarrhee aigue et sensibilite elective ou defense fosse illiaque droite

A

Inflammation ileo colique droite

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8
Q

Diarrhee aigue et meteorisme abdo douloureux et permanent

A

Dilatation colique aigue

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9
Q

Dans quel cas de diarrhee aigue doit on realiser des examens complementaires ?

A
Diarrhee hemorragique
Sd dysenterique
Sd septicemique
Deshydratation majeure
Terrain tres vulnerable
Diarrhee >3J sous ttt
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10
Q

Paraclinique en cas de diarrhee hemorragique

A

Recto sigmoidoscopie

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11
Q

Paraclinique d’un syndrome septicemique

A

Hemoculture

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12
Q

Paraclinique en cas de deshydratation

A

Iono sanguin
Uremie
Creatininemie

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13
Q

Que contient l ATB prophylaxie dans la diarrhee aigue grrave

A
Ciprofloxacine 1g (3-5J)
Si sejour endemique metronidazole 1,5g/J (10J)
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14
Q

Quel pathogene est plus present dans les diarrhee des patients sous chimiotherapie

A

Clostridium difficile

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15
Q

Rectite et contexte sexuel anal doit faire rechercher

A

Herpes
Chlamydiae trachomatis
Neisseria gonorrhoea
Treponema pallidum

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16
Q

Etiologie d’une diarrhee aigue avec CD4<200

A

Cryptosporidium

Microsporidum

17
Q

Quand evoquer une Toxinfection Alimentaire Collective

A

2 cas groupes similaires

Declaration a la DDASS ou DDSV

18
Q

Germes plus souvent frequents chez l enfant

A

Rotavirus +++ < 5A
Norovirus ( épidémie familiale)
Adenovirus

Astrovirus
Calicivirus

E.Coli enteropathogene

19
Q

A quoi est due la mortalite dans la diarrhee aigue du patient >75A

A

Deshydratation
Hypoperfusion
Clostridium difficile souche grave

20
Q

Clinqiue de la diarrhee aux ATB

A

3-5 J
Regresse vite apres l arret ttt
Pas de fievre

21
Q

Examens complementaires en cas de diarrhee aigue post ATB

22
Q

Quels sont les 2 germes en causes dans la diarrhee aigue post ATB

A

Clostridium difficile

Klebsiella oxytoca

23
Q

Clinique de la diarrhee aigue a clostridium difficile

A

Diarrhee abondante
Fievre
AEG

24
Q

Clinique de la diarrhee aigue a Klebsiella oxytoca

A

Dans les 1eres jours d un ttt par beta lactamine ou pristinamycine

Lesions segmentaires muqueuses hemorragiques
Aspect ischemique

25
Quels sont les examens complementaires dans une diarrhee post ATB
Toxine A et B du Clostridium Ag Clostridium ou culture Coproculture standard Ensemencement klebsiella sur milieu specifique Recto sigmoidite ou coloscopie
26
Agents infectieux dans la diarrhee aigue nosocomiqle
Clostridium Salmonelle Virus Parasitose
27
Mesures therapeutiques generales de traitment de la diarrhee aigue
``` Hygiene Compensation hydrique Alimentation riche en sel et sucre Boissons abondantes et repas leger Ralentisseurs du transit => sauf hemorragique ``` Antipyretique Antispasmodique Antalgique Antiemetisant
28
Quel est le traitement en urgence de la diarrhee
Hospitalisation ATB probabiliste Hydratation +/- sel, bicarbonate
29
Traitement de la diarrhee post ATB
Arret ATB Metronidazole per os => si echec vancomycine Transplantation de flore intestinale Si klebsiella -> arret ATB ou quinolone
30
A quoi correspond l'épreinte
Douleur au moment d'aller à la selle
31
A quoi correspond le tenesme
Sensation d'avoir l'anus tendu
32
Composition du SRO
``` Na = 50 mmol/L Cl = 80 mmol/L K+ = 20 mmol/L Glucose = 20 mmol/L Osmolarité = 250 mOsm/L ```
33
Thérapeutique d'une diarrhée aigue chez l enfant
SRO +++ | pas de coca ni jus de fruit => trop sucré
34
Critères d hospitalisation d'une diarrhée aigue chez l enfant
``` Trb hémodynamique Trb neurologique Deshydratation sévère Vomissement incoercible Impossible de boire Doute sur abdomen chirurgical Parents un peu con ```
35
Clinique de la deshydratation
``` Cernes peri oculaires Fontanelle déprimée Pli cutanée persistant Secheresse des muqueuses, soif abs de larmes Trb de la conscience ```
36
Paraclinique en cas de diarrhée aigue chez l enfant
Abs de deshydratation ou < 5% => Rien ``` Deshydratation 5-10% => Iono sg, urée, créat Hypernatrémie / hypokaliémie Acidose métabolique / IRénaleA Hyperglycémie ```
37
Thérapeutique d'une diarrhée aigue chez l enfant
Deshydratation <10% => SRO à volonté 40mL /15mn => IV si échec du SRO Deshydratation > 10% => Perf IV pdt 6H relais SRO => hydratation entérale 200mL/kg Trb hémodynamique => NaCl 0,9% 20mL/kg IV => relais réhydratation IV G5 + 4g NaCl /L => 120mL/kg Pas de médicaments indispensables +/- racecadotril +/- diosmectite
38
Renutrition dans la diarrhée aigue chez l enfant
Allaitement maternel => pas d arret Alimentation lactée => Arret non obligatoire Alimentation sans lactose => max 1S si sévère
39
Complication d'une diarrhée aigue
Diarrhée trainante > 5J => regime sans lactose pdt 1-2S Convulsion Hématome sous dural Thrombose veineuse cerebrale Necrose corticale rénale