283 - Diarrhée aigue

Question 1

Defintion de la diarrhee aigue

Answer 1

Selles molles > 3/J
Pendant moins de 1S
Origine svt infectieuse

Question 2

A quoi correspond le syndrome dysenterique

Answer 2

Evacuation glairo sanglante
+/- dissocie des selles
Epreintes
Tenesmes

Question 3

Etiologie du syndrome dysenterique

Answer 3

Lesion organique colique distale
Ileite
Colite proximale

Question 4

Interrogatoire d une diarrhee aigue

Answer 4

Mode de debut
Caracteristiques des selles
Signes associes digestifs
Ingestion d aliments a risque
Voyage
Medicaments dans les 2 mois
Pathologie mitrale

Question 5

Quels sont les medicaments qui peuvent donner une diarrhee aigue

Answer 5

COLOMBAT VS

Colchicine
Olsalazine
Lanzoprazole
Orlistat
Magnesium
Biguanide
ATB / AINS / Acarbose
Ticlopidine

Veino tonique
Sertraline

Question 6

Clinique et paraclinique obligatoire d une diarrhee aigue

Answer 6

Syndrome septicemique
Choc septique +/- choc hypovolemique
Perte de poids
Deshydratation EC
Deshydratation globale

NFS
CRP
Coproculture
Examen parasitologique des selles

Question 7

Diarrhee aigue et sensibilite elective ou defense fosse illiaque droite

Answer 7

Inflammation ileo colique droite

Question 8

Diarrhee aigue et meteorisme abdo douloureux et permanent

Answer 8

Dilatation colique aigue

Question 9

Dans quel cas de diarrhee aigue doit on realiser des examens complementaires ?

Answer 9

Diarrhee hemorragique
Sd dysenterique
Sd septicemique
Deshydratation majeure
Terrain tres vulnerable
Diarrhee >3J sous ttt

Question 10

Paraclinique en cas de diarrhee hemorragique

Answer 10

Recto sigmoidoscopie

Question 11

Paraclinique d’un syndrome septicemique

Answer 11

Hemoculture

Question 12

Paraclinique en cas de deshydratation

Answer 12

Iono sanguin
Uremie
Creatininemie

Question 13

Que contient l ATB prophylaxie dans la diarrhee aigue grrave

Answer 13

Ciprofloxacine 1g (3-5J)
Si sejour endemique metronidazole 1,5g/J (10J)

Question 14

Quel pathogene est plus present dans les diarrhee des patients sous chimiotherapie

Answer 14

Clostridium difficile

Question 15

Rectite et contexte sexuel anal doit faire rechercher

Answer 15

Herpes
Chlamydiae trachomatis
Neisseria gonorrhoea
Treponema pallidum

Question 16

Etiologie d’une diarrhee aigue avec CD4<200

Answer 16

Cryptosporidium

Microsporidum

Question 17

Quand evoquer une Toxinfection Alimentaire Collective

Answer 17

2 cas groupes similaires

Declaration a la DDASS ou DDSV

Question 18

Germes plus souvent frequents chez l enfant

Answer 18

Rotavirus +++ < 5A
Norovirus ( épidémie familiale)
Adenovirus

Astrovirus
Calicivirus

E.Coli enteropathogene

Question 19

A quoi est due la mortalite dans la diarrhee aigue du patient >75A

Answer 19

Deshydratation
Hypoperfusion
Clostridium difficile souche grave

Question 20

Clinqiue de la diarrhee aux ATB

Answer 20

3-5 J
Regresse vite apres l arret ttt
Pas de fievre

Question 21

Examens complementaires en cas de diarrhee aigue post ATB

Answer 21

Aucun

Question 22

Quels sont les 2 germes en causes dans la diarrhee aigue post ATB

Answer 22

Clostridium difficile

Klebsiella oxytoca

Question 23

Clinique de la diarrhee aigue a clostridium difficile

Answer 23

Diarrhee abondante
Fievre
AEG

Question 24

Clinique de la diarrhee aigue a Klebsiella oxytoca

Answer 24

Dans les 1eres jours d un ttt par beta lactamine ou pristinamycine

Lesions segmentaires muqueuses hemorragiques
Aspect ischemique

Question 25

Quels sont les examens complementaires dans une diarrhee post ATB

Answer 25

Toxine A et B du Clostridium
Ag Clostridium ou culture

Coproculture standard

Ensemencement klebsiella sur milieu specifique

Recto sigmoidite ou coloscopie

Question 26

Agents infectieux dans la diarrhee aigue nosocomiqle

Answer 26

Clostridium
Salmonelle
Virus
Parasitose

Question 27

Mesures therapeutiques generales de traitment de la diarrhee aigue

Answer 27

Hygiene
Compensation hydrique
Alimentation riche en sel et sucre
Boissons abondantes et repas leger
Ralentisseurs du transit => sauf hemorragique

Antipyretique
Antispasmodique
Antalgique
Antiemetisant

Question 28

Quel est le traitement en urgence de la diarrhee

Answer 28

Hospitalisation
ATB probabiliste
Hydratation
+/- sel, bicarbonate

Question 29

Traitement de la diarrhee post ATB

Answer 29

Arret ATB
Metronidazole per os
=> si echec vancomycine
Transplantation de flore intestinale

Si klebsiella
-> arret ATB ou quinolone

Question 30

A quoi correspond l’épreinte

Answer 30

Douleur au moment d’aller à la selle

Question 31

A quoi correspond le tenesme

Answer 31

Sensation d’avoir l’anus tendu

Question 32

Composition du SRO

Answer 32

Na = 50 mmol/L
Cl = 80 mmol/L
K+ = 20 mmol/L
Glucose = 20 mmol/L
Osmolarité = 250 mOsm/L

Question 33

Thérapeutique d’une diarrhée aigue chez l enfant

Answer 33

SRO +++

pas de coca ni jus de fruit => trop sucré

Question 34

Critères d hospitalisation d’une diarrhée aigue chez l enfant

Answer 34

Trb hémodynamique 
Trb neurologique 
Deshydratation sévère
Vomissement incoercible
Impossible de boire
Doute sur abdomen chirurgical
Parents un peu con

Question 35

Clinique de la deshydratation

Answer 35

Cernes peri oculaires
Fontanelle déprimée
Pli cutanée persistant
Secheresse des muqueuses, soif abs de larmes
Trb de la conscience

Question 36

Paraclinique en cas de diarrhée aigue chez l enfant

Answer 36

Abs de deshydratation ou < 5%
=> Rien

Deshydratation 5-10%
=> Iono sg, urée, créat
Hypernatrémie / hypokaliémie
Acidose métabolique / IRénaleA
Hyperglycémie

Question 37

Thérapeutique d’une diarrhée aigue chez l enfant

Answer 37

Deshydratation <10%
=> SRO à volonté 40mL /15mn
=> IV si échec du SRO

Deshydratation > 10%
=> Perf IV pdt 6H relais SRO
=> hydratation entérale 200mL/kg

Trb hémodynamique
=> NaCl 0,9% 20mL/kg IV
=> relais réhydratation IV G5 + 4g NaCl /L => 120mL/kg

Pas de médicaments indispensables
+/- racecadotril +/- diosmectite

Question 38

Renutrition dans la diarrhée aigue chez l enfant

Answer 38

Allaitement maternel => pas d arret
Alimentation lactée => Arret non obligatoire
Alimentation sans lactose => max 1S si sévère

Question 39

Complication d’une diarrhée aigue

Answer 39

Diarrhée trainante > 5J
=> regime sans lactose pdt 1-2S

Convulsion
Hématome sous dural
Thrombose veineuse cerebrale
Necrose corticale rénale