280 - Constipation

Question 1

A quoi correspond la constipation

Answer 1

Selles <3 fois par jour

Difficulté à exonerer

Question 2

Définition de la constipation chronique

Answer 2

> 6M

Question 3

A quoi correspond la constipation occasionnelle

Answer 3

Apparition brutale
Derniers mois de grossesse
Alitement
Voyage

Question 4

Quelles sont les causes de constipation

Answer 4

Cancer colo rectal
Compression extrinsèque
Sténose colique / anale
Malformation ano-rectale

Diabète
Hypothyroidie / Hypercalcémie
Hypomagnésémie
Amylose
Sclérodermie

Anorexie mentale
Parkinson
Tumeur medullaire / traumatisme medullaire
AVC
Sclérose en plaques
Sd de Shy-Drager
Hirshprung

Question 5

Quels sont les médicaments qui favorisent la constipation (8)

Answer 5

Analgésie
Anticholinergique
Antidepresseur
Anticonvulsivants
Vincristine
Furosémide
Colestyramine
Fer

Question 6

Quelles sont les causes du ralentissement du transit colique

Answer 6

Hyperactivité motrice
-> manque d'activité physique
-> déficit en fibre alimentaire
-> ration hydrique insuffisante
-> fc psychologique
Dyschésie

Question 7

Quelles sont les causes des troubles de l evacuation rectale

Answer 7

Nbr de selles hebdomadaire normal

• > trb sphincter
• > trb statique pelvienne
• > hyposensibilité rectale

Question 8

Quels sont les troubles de la statique pelvienne qui peuvent donner une constipation

Answer 8

Rectocèle
Procidence rectale interne
Sd du périnée descendant
Hyposensibilité rectale

Question 9

A quel moment demande t on de la paraclinqiue en cas de constipation

Answer 9

Si persiste

Ne repond pas aux traitements

Question 10

Paraclinique de la constipation

Answer 10

NFS 
CRP
TSH
Glycémie
Calcémie 
Créatinine

Coloscopie si indication
Colo scanner si CI à la coloscopie

Question 11

Exploration de la constipation

Answer 11

Temps de transit par marqueur radio opaque
N=67H

Manométrie ano-rectale
Manométrie colique
Défécographie

Question 12

Constipation de transit

Answer 12

Temps de transit augmente

Manométrie ano-rectale normale

Question 13

Constipation distale

Answer 13

Dyschésies
Trb de la motricité ano-rectale
Trb psychologique

Question 14

Traitement de la constipation idiopahtique

Answer 14

Règle Hygieno diététique
Laxatifs
Colokinétique

Question 15

Quels sont les types de laxatifs ?

Answer 15

Laxatif osmotique
=> Macrogol / hydroxyde de Mg+ / sucre non abs

Laxatif de lest
=> mucilage

Osmotiques emollients
=> parafine

Osmotiques stimulants
=> Anthracénique / Bisacodyl /Docusate
=>Picosulfate de sodium / Huile de ricin

Osmotique par voie rectale
=> suppositoire / lavement

Question 16

Traitement de la constipation

Answer 16

RHD
Laxatif osmotique

Si échec :
Constipation de transit => laxatifs stimulants
Constipation distale => laxatifs par voie rectale
Rééducation périnéale

Psychologie si maltraitance ou abus sexuel

Question 17

Dans quel cas traite t on par chirurgie la constipation

Answer 17

Rectocèle

Prolapsus rectal

Question 18

Critères de la constipation chez l enfant

Answer 18

Critères de Rome IV
Avant 4A 2 critères sur 4S
Après 4A 2 critères sur 8S

< 3selles /S
Appréhension à aller à la selle
Selles douloureuses ou dures
Selles palpables dans le rectum
1 incontinence fécale / S

Question 19

Clinique d’une constipation fonctionnelle chez l enfant

Answer 19

Dlr anale
Hypotonie pariétale abdominale
Accès difficile aux toilettes
Lait maternel
Mauvaise reconstruction du lait artificielle

Question 20

Clinique d’une constipation organique chez l enfant

Answer 20

Début néonatal
Emission du méconium > 48H
Météorisme important
Episode sub-occlusif
Anomalie anale, périnée, région sacrée
Cassure staturo pondérale

Question 21

Clinique de la maladie de Hirshprung

Answer 21

Retard émission méconiale +/- syndrome occlusif
Constipation sévère
Métérorisme important
Vomissement

Ampoule rectale vide
Hypertonie du sphincter anal
Debacle de selles fétides et gaz nauséabonds au retrait

Question 22

Paraclinique de la maladie de Hirshprung

Answer 22

Lavement opaque
Biopsie rectale => agangliogénèse hyperplasie fibre cholinergique

Manométrie rectale => absence de reflexe => peu éliminé le diagnostic

Question 23

Thérapeutique d’une constipation chez l enfant

Answer 23

RHD
+/- psychothérapoe

Si chronique ou sévère
Normacol ou forte dose de macrogol

Macrogol en ttt de fond pour obtenir des selles molles

Question 24

Thérapeutique de la maladie de Hirshprung

Answer 24

Chirurgie