236 - Souflle cardiaque Flashcards
Etiologies des souffles chez l enfant
Svt anorganique Cardiopathie Valvulopathie RAA IM fn due à une Cardiomyopathie ou myocardite
PeC d’un souffle chez l enfant
Souffle avant 1A + signes => réa + cardiopédiatre
Souffle isolé avant 1A => ETT rapidement
Examen clinique d’un souffle cardiaque de l enfant
Terme, poids, taille, PC, APGAR Deroulement grossesse Echo anténatale Anomalie chromosomique Palpation A fémorale RAA / angine a répétition
Signes fonctionnels d’un souffle cardiaque
Dyspnée / Polypnée / cyanose Mauvaise prise de poids Difficulté au biberon Sueurs à effort Spasme du sanglot
Etiologies souffle systolique
Holosystolique = CIV / IM / IT Mésosystolique = Sténose Ao ou pulmonaire Télésystolique = Prolapsus valvulaire
Etiologies souffle diastolique
Protodiastolique = IAo ou IPulmonaire Mésodiastolique = RM ou IM / RT / CIV / CIA / Canal artériel Télédiastolique = RM ou RTricuspide
Etiologie souffle continu + intense en systole
Canal Artériel
Fistule Artério veineuse
Circulation collatérale
Etiologie souffle continu + intense en diastole
Souffle veineux
Benin
Sténose retour veineux
Fistule artério veineuse
Paraclinique d’un souffle cardiaque pathologique
ECG
RxT
ETT
Troponine, BNP
+/- Holter ECG
+/- IRM cardiaque
+/- scanner cardiaque
+/- KT cardiaque
Fc favorisant d’un souffle cardiaque innocent de l enfant
Aug Db cardiaque Fièvre Effort / Emotions Anémie Hyperthyroidie Dos droit / entonnoir / scoliose
Critères d un souffle cardiaque anorganique
Positionnel
Dim avec Vasalva et disparait debout
Systolique bref unique, sans click
Doux, musical, faible surface, sans irradiation
Aucun symptome
Sat / PA / pouls périf perçus
RxT N
ECG N
ETT N
PeC d’un souffle anorganique
Aucun ttt
Auscultation, clinique et thérapeutique d’une CIA
Souffle systolique au foyer pulmonaire
Irradiation dans le dos
Doublement de B2 constant
Shunt G=> D
Retard de croissance Dyspnée d effort IVD Trb du rythme HTAP fixée Embolie paradoxale Bronchite a répétition
Chirurgie ou KT interventionnel
Auscultation, clinique et thérapeutique d une CIV
Souffle holosystolique parasternal gauche, rayon de roue
Irradie en rayon de roue intense
Perte de poids Tachypnée Shunt G=> D IVG / cardiomégalie gauche OAP / HTAP Endocardite IAo
CIV périmembraneuse : fermeture spontanée parfois
CIV conotroncale : chirurgie sous ECMO
CIV admission : chirurgie sous ECMO
CIV trabéculée : fermeture spontanée
Auscultation, clinique de la tetralogie de Fallot
Souffle holosystolique intense et fremissant pulmonaire
Sténose pulmonaire
Hypertrophie VD
Dextroposition avec dilatation de l Ao
CIV conotroncale
Recherche du Sd de Di George => 22q11
T4F rouge => asymptomatique
T4F bleue => cyanose réfractaire
Shunt D=>G
Malaise de Fallot à l effort
Complication de la tétralogie de Fallot
Polyglobulie
Hippocratisme digital
AVC
Malaise anoxique
Auscultation, clinique et thérapeutique persistance du canal artériel
Souffle continu frémissant sous claviculaire gauche
Shunt G-D
Dilatation du VG
B1 fort
Polypnée Mauvaise prise de poids Cyanose, hippocratisme digital OAP Dysfn VG Endocardite d Osler
AINS chez le prématuré
KT + Chirurgie
Clinique et thérapeutique de la coarctation de l Ao
IC
HTA mbre sup
Abs de pouls fémoraux
Souffle ss clav G
Prostaglandine chez le nv né
Intervention de Crafoord
Clinique d’une sténose valvulaire pulmonaire
Souffle systolique, pulmonaire
Difficulté au tétés, dyspnée d effort
Cyanose refractaire
Maladie génétique associé à une cardiopathie
T21 : Canal artério ventriculaire
Turner : Coarctation de l Ao
Di George : Tetralogie de Fallot
Marfan : Dissection Ao
Quels sont les souffles cardio qui doivent faire alerter chez l enfant
Souffle holosytolique => CIV Fremissant ou rapeux Double B2 constant => CIA Max au bord gauche => Coarctation Click systolique => obstacle valvulaire Diastolique Hypoxémie réfractaire à l'O2 => Cardiopathie congénitale
