236 - Souflle cardiaque

Question 1

Etiologies des souffles chez l enfant

Answer 1

Svt anorganique
Cardiopathie
Valvulopathie
RAA
IM fn due à une Cardiomyopathie ou myocardite

Question 2

PeC d’un souffle chez l enfant

Answer 2

Souffle avant 1A + signes => réa + cardiopédiatre

Souffle isolé avant 1A => ETT rapidement

Question 3

Examen clinique d’un souffle cardiaque de l enfant

Answer 3

Terme, poids, taille, PC, APGAR
Deroulement grossesse
Echo anténatale
Anomalie chromosomique
Palpation A fémorale
RAA / angine a répétition

Question 4

Signes fonctionnels d’un souffle cardiaque

Answer 4

Dyspnée / Polypnée / cyanose
Mauvaise prise de poids
Difficulté au biberon
Sueurs à effort
Spasme du sanglot

Question 5

Etiologies souffle systolique

Answer 5

Holosystolique = CIV / IM / IT
Mésosystolique = Sténose Ao ou pulmonaire
Télésystolique = Prolapsus valvulaire

Question 6

Etiologies souffle diastolique

Answer 6

Protodiastolique = IAo ou IPulmonaire
Mésodiastolique = RM ou IM / RT / CIV / CIA / Canal artériel
Télédiastolique = RM ou RTricuspide

Question 7

Etiologie souffle continu + intense en systole

Answer 7

Canal Artériel
Fistule Artério veineuse
Circulation collatérale

Question 8

Etiologie souffle continu + intense en diastole

Answer 8

Souffle veineux
Benin
Sténose retour veineux
Fistule artério veineuse

Question 9

Paraclinique d’un souffle cardiaque pathologique

Answer 9

ECG
RxT
ETT
Troponine, BNP

+/- Holter ECG
+/- IRM cardiaque
+/- scanner cardiaque
+/- KT cardiaque

Question 10

Fc favorisant d’un souffle cardiaque innocent de l enfant

Answer 10

Aug Db cardiaque
Fièvre
Effort / Emotions
Anémie
Hyperthyroidie
Dos droit / entonnoir / scoliose

Question 11

Critères d un souffle cardiaque anorganique

Answer 11

Positionnel
Dim avec Vasalva et disparait debout
Systolique bref unique, sans click
Doux, musical, faible surface, sans irradiation

Aucun symptome
Sat / PA / pouls périf perçus

RxT N
ECG N
ETT N

Question 12

PeC d’un souffle anorganique

Answer 12

Aucun ttt

Question 13

Auscultation, clinique et thérapeutique d’une CIA

Answer 13

Souffle systolique au foyer pulmonaire
Irradiation dans le dos
Doublement de B2 constant
Shunt G=> D

Retard de croissance
Dyspnée d effort
IVD
Trb du rythme
HTAP fixée
Embolie paradoxale
Bronchite a répétition

Chirurgie ou KT interventionnel

Question 14

Auscultation, clinique et thérapeutique d une CIV

Answer 14

Souffle holosystolique parasternal gauche, rayon de roue
Irradie en rayon de roue intense

Perte de poids
Tachypnée
Shunt G=> D
IVG / cardiomégalie gauche
OAP / HTAP
Endocardite 
IAo

CIV périmembraneuse : fermeture spontanée parfois
CIV conotroncale : chirurgie sous ECMO
CIV admission : chirurgie sous ECMO
CIV trabéculée : fermeture spontanée

Question 15

Auscultation, clinique de la tetralogie de Fallot

Answer 15

Souffle holosystolique intense et fremissant pulmonaire

Sténose pulmonaire
Hypertrophie VD
Dextroposition avec dilatation de l Ao
CIV conotroncale

Recherche du Sd de Di George => 22q11

T4F rouge => asymptomatique

T4F bleue => cyanose réfractaire
Shunt D=>G
Malaise de Fallot à l effort

Question 16

Complication de la tétralogie de Fallot

Answer 16

Polyglobulie
Hippocratisme digital
AVC
Malaise anoxique

Question 17

Auscultation, clinique et thérapeutique persistance du canal artériel

Answer 17

Souffle continu frémissant sous claviculaire gauche
Shunt G-D
Dilatation du VG
B1 fort

Polypnée
Mauvaise prise de poids
Cyanose, hippocratisme digital
OAP
Dysfn VG
Endocardite d Osler

AINS chez le prématuré
KT + Chirurgie

Question 18

Clinique et thérapeutique de la coarctation de l Ao

Answer 18

IC
HTA mbre sup
Abs de pouls fémoraux
Souffle ss clav G

Prostaglandine chez le nv né
Intervention de Crafoord

Question 19

Clinique d’une sténose valvulaire pulmonaire

Answer 19

Souffle systolique, pulmonaire
Difficulté au tétés, dyspnée d effort
Cyanose refractaire

Question 20

Maladie génétique associé à une cardiopathie

Answer 20

T21 : Canal artério ventriculaire
Turner : Coarctation de l Ao
Di George : Tetralogie de Fallot
Marfan : Dissection Ao

Question 21

Quels sont les souffles cardio qui doivent faire alerter chez l enfant

Answer 21

Souffle holosytolique => CIV
Fremissant ou rapeux
Double B2 constant => CIA
Max au bord gauche => Coarctation
Click systolique => obstacle valvulaire
Diastolique
Hypoxémie réfractaire à l'O2 => Cardiopathie congénitale