215 - Pathologie du fer

Question 1

Combien y a t il de fer dans tout l organisme

Answer 1

3 g

Question 2

Quelle proportion de fer est absorbée

Answer 2

10%

Question 3

Qu est ce qui permet l absorbtion du fer

Answer 3

Enterocytes du duodénum

Partie proximale du duodénum

Question 4

Quel est la fonction de la ferroportine

Answer 4

Canal qui permet le passage du fer

Macrophage et enterocyte

Question 5

Quel est la fonction de la transferrine

Answer 5

Transport du fer

Question 6

Quel est la fonction de l hepcidine

Answer 6

Inhibe la ferroportine

Question 7

Comment peut on explorer le métabolisme du fer

Answer 7

Ferritine

CST

Question 8

A quoi correspond une hyperferritinémie

Answer 8

Excès de fer
Lyse cellulaire
Sd inflammatoire
Conso d'alcool excessive
Sd métabolique
Sd paranéoplasique
Hyperthyroidie

Question 9

Quelles sont les étapes de la carence martiale

Answer 9

Déplétion du stock de fer
Altération de l erythropoiese
Anémie sidéropénique hypochrome et microcytaire

Question 10

Quels sont les mécanismes du déficit en fer

Answer 10

Saignement
Malabsorbtion
Carence en apport

Question 11

Causes de saignement occulte de l oesophage

Answer 11

oesophagite
Cancer de l oesophage
Erosions intraherniaire
Ulcère de Barrett
Varice oesophagienne

Question 12

Cause de saignement occulte de l estomac

Answer 12

Erosion gastrique médicamenteuse
Ulcère gastrique
Cancer de l estomac
Ectasie vasculaire antrale
Polype gastrique, duodénale

Question 13

Cause de saignement occulte de l intestin grêle

Answer 13

Ulcération médicamenteuse AINS
Tumeur
Lymphome
Angiodysplasie
Maladie de Crohn
Grêle radique
Parasitose
Diverticule de Meckel

Question 14

Cause de saignement occulte du colon

Answer 14

Cancer colique
Angiodysplasie
MICI
Polype colique
Colite radique
Hémangiome
Hemorroidaire

Question 15

Etiologie d une malabsorbtion

Answer 15

Achlorhydrie
Alteration de la muqueuse duodéno jéjunale
Court circuit duodéno-jéjunal
Gastrite atrophique
Gastrectomie
Maladie coeliaque
Géophagie
Sd des buveurs de thé

Question 16

Quels sont les aliments qui augmente l absorbtion du fer

Answer 16

Vitamine C

Fructose

Question 17

Quels sont les aliments qui diminuent l absorbtion du fer

Answer 17

Thé
Phytate
Végétaux
Phosphate
Pica
Amidon +++

Question 18

Clinique d une carence en fer

Answer 18

Paleur
Asthénie
Dyspnée d effort

Question 19

Quels sont les examens diagnostics de premiere intention d une anémie ferriprive

Answer 19

Examen gynécologique
FOGD et coloscopie
-> biopsie gastro-duodénale

Question 20

Attitude diagnostic de seconde intention d une anémie ferriprive

Answer 20

Vidéocapsule endoscopique
Scanner
Transit du grêle
Scintigraphie au 99tm

Question 21

Traitement et E2R de la carence martiale

Answer 21

TTT étiologique
Traitement martial
-> sels ferreux 300mg/J pdt 4 mois

Nausée
Douleur abdominale
Diarrhée
Selles noires

Question 22

Comment faire le diagnostic d un excès de fer

Answer 22

Ferritinémie

CST

Question 23

Qu est ce qui fait suspecter une hémochromatose

Answer 23

CST elevée

C282Y du gène HFE

Question 24

Qu est ce qui fait evoquer une hépato-sidérose-métabolique

Answer 24

Sd métabolique
Hyperferrritinémie
CST N

Question 25

Quelles sont les causes de surcharge 2R en fer

Answer 25

``` Transfusion itérative Hémodialyse chronique Cirrhose Porphyrie cutanée tardive Hémopathie: dysérythropoeise, myelodysplasie ```

Question 26

Quelles sont les phases de l hémochromatose

Answer 26

``` Stade 0 : asymptomatique Stade 1 : CST aug, ferritine N Stade 2 : CST aug, ferritine aug Stade 3 : Fatigue, arthralgie, > 30A Stade 4 : Surcharge viscérale ```

Question 27

Signes cliniques de l hemochromatose

Answer 27

Asthénie Mélanodermie Dépilation Cheveux fins et cassants Atteinte ostéo-articulaire distale Hépatomégalie marquée -> risk CHC Diabète, hypogonadisme Trb du rythme, insuffisance cardiaque, cardiomyopathie dilatée

Question 28

Bilan lésionnel en cas d hémochromatose

Answer 28

Stade 0 : Evaluation tous les 3A Stade 1 : Evaluation tous les A Stade 2, 3, 4 : examen pancréatique, hépatique, cardiaque, gonadique, osseuse

Question 29

Comment faire le diagnostic des lésions hépatiques

Answer 29

IRM | Biopsie hépatique avec Perls

Question 30

Traitement de l'hémochromatose

Answer 30

``` Saignée initiale tous les 7 jours Saignée d'entretien 1 M Objectif : ferritine < 50 yg Evaluation de la tolérance au bout de deux saignées Ferritinemie toutes les 2 saignees Hémoglobine 8 jours avant la saignée ``` Chélateur du fer

Question 31

Diagnostic d hépato sidérose métabolique

Answer 31

Sd métabolique Surcharge hépatique en fer Ferritinemie aug CST N IRM +++ Association à la stéatose hépatique non alcoolique