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UE8 - Circulation et métabolisme > 215 - Pathologie du fer > Flashcards

215 - Pathologie du fer Flashcards

1
Q

Combien y a t il de fer dans tout l organisme

A

3 g

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Q

Quelle proportion de fer est absorbée

A

10%

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Q

Qu est ce qui permet l absorbtion du fer

A

Enterocytes du duodénum

Partie proximale du duodénum

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4
Q

Quel est la fonction de la ferroportine

A

Canal qui permet le passage du fer

Macrophage et enterocyte

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Q

Quel est la fonction de la transferrine

A

Transport du fer

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6
Q

Quel est la fonction de l hepcidine

A

Inhibe la ferroportine

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7
Q

Comment peut on explorer le métabolisme du fer

A

Ferritine

CST

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8
Q

A quoi correspond une hyperferritinémie

A 
Excès de fer
Lyse cellulaire
Sd inflammatoire
Conso d'alcool excessive
Sd métabolique
Sd paranéoplasique
Hyperthyroidie
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9
Q

Quelles sont les étapes de la carence martiale

A

Déplétion du stock de fer
Altération de l erythropoiese
Anémie sidéropénique hypochrome et microcytaire

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10
Q

Quels sont les mécanismes du déficit en fer

A

Saignement
Malabsorbtion
Carence en apport

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11
Q

Causes de saignement occulte de l oesophage

A 
oesophagite
Cancer de l oesophage
Erosions intraherniaire
Ulcère de Barrett
Varice oesophagienne
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12
Q

Cause de saignement occulte de l estomac

A 
Erosion gastrique médicamenteuse
Ulcère gastrique
Cancer de l estomac
Ectasie vasculaire antrale
Polype gastrique, duodénale
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13
Q

Cause de saignement occulte de l intestin grêle

A 
Ulcération médicamenteuse AINS
Tumeur
Lymphome
Angiodysplasie
Maladie de Crohn
Grêle radique
Parasitose
Diverticule de Meckel
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14
Q

Cause de saignement occulte du colon

A 
Cancer colique
Angiodysplasie
MICI
Polype colique
Colite radique
Hémangiome
Hemorroidaire
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15
Q

Etiologie d une malabsorbtion

A 
Achlorhydrie
Alteration de la muqueuse duodéno jéjunale
Court circuit duodéno-jéjunal
Gastrite atrophique
Gastrectomie
Maladie coeliaque
Géophagie
Sd des buveurs de thé
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16
Q

Quels sont les aliments qui augmente l absorbtion du fer

A

Vitamine C

Fructose

17
Q

Quels sont les aliments qui diminuent l absorbtion du fer

A 
Thé
Phytate
Végétaux
Phosphate
Pica
Amidon +++
18
Q

Clinique d une carence en fer

A

Paleur
Asthénie
Dyspnée d effort

19
Q

Quels sont les examens diagnostics de premiere intention d une anémie ferriprive

A

Examen gynécologique
FOGD et coloscopie
-> biopsie gastro-duodénale

20
Q

Attitude diagnostic de seconde intention d une anémie ferriprive

A

Vidéocapsule endoscopique
Scanner
Transit du grêle
Scintigraphie au 99tm

21
Q

Traitement et E2R de la carence martiale

A

TTT étiologique
Traitement martial
-> sels ferreux 300mg/J pdt 4 mois

Nausée
Douleur abdominale
Diarrhée
Selles noires

22
Q

Comment faire le diagnostic d un excès de fer

A

Ferritinémie

CST

23
Q

Qu est ce qui fait suspecter une hémochromatose

A

CST elevée

C282Y du gène HFE

24
Q

Qu est ce qui fait evoquer une hépato-sidérose-métabolique

A

Sd métabolique
Hyperferrritinémie
CST N

25
Q

Quelles sont les causes de surcharge 2R en fer

A 
Transfusion itérative
Hémodialyse chronique
Cirrhose
Porphyrie cutanée tardive
Hémopathie: dysérythropoeise, myelodysplasie
26
Q

Quelles sont les phases de l hémochromatose

A 
Stade 0 : asymptomatique
Stade 1 : CST aug, ferritine N
Stade 2 : CST aug, ferritine aug
Stade 3 : Fatigue, arthralgie, > 30A
Stade 4 : Surcharge viscérale
27
Q

Signes cliniques de l hemochromatose

A

Asthénie
Mélanodermie
Dépilation
Cheveux fins et cassants

Atteinte ostéo-articulaire distale

Hépatomégalie marquée -> risk CHC

Diabète, hypogonadisme
Trb du rythme, insuffisance cardiaque, cardiomyopathie dilatée

28
Q

Bilan lésionnel en cas d hémochromatose

A

Stade 0 : Evaluation tous les 3A
Stade 1 : Evaluation tous les A
Stade 2, 3, 4 : examen pancréatique, hépatique, cardiaque, gonadique, osseuse

29
Q

Comment faire le diagnostic des lésions hépatiques

A

IRM

Biopsie hépatique avec Perls

30
Q

Traitement de l’hémochromatose

A 
Saignée initiale tous les 7 jours
Saignée d'entretien 1 M
Objectif : ferritine < 50 yg
Evaluation de la tolérance au bout de deux saignées
Ferritinemie toutes les 2 saignees
Hémoglobine 8 jours avant la saignée

Chélateur du fer

31
Q

Diagnostic d hépato sidérose métabolique

A

Sd métabolique
Surcharge hépatique en fer

Ferritinemie aug
CST N
IRM +++

Association à la stéatose hépatique non alcoolique

UE8 - Circulation et métabolisme (70 decks)

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