279 - MICI Flashcards
Quels sont les pathologies du MICI
Maladie de Crohn
Recto-colite hemorragique
Quels sont les localisations de la maladie de Crohn
Tous les segments du TD
Epidemiologie de la maladie de Crohn
1/1000 personnes
20-30A
Fc prédisposant à la maladie de Crohn
Prédispo génétique inconstante
Tabagisme
Dysbiose
Clinique et paraclinique du MICI
Diarrhée chronique Lesions proctologique Douleur abdominale AEG Signes inflammatoire extradigestifs Retard de croissance
CRP, Calprotectine
Anémie
Hypo albuminémie
Malabsorbtion
Confirmation du diagnostic de MICI
Endoscopie oestro gastro duodénale
Iléo coloscopie avec biopsie
entéro IRM ou entero scanner
Quels sont les lésions endoscopiques de la maladie de Crohn
Ulcérations
Intervalles de muqueuse saine
Sténose et fistule
Anomalies au scanner d’une maladie de Crohn
Epaississement des parois, aspect inflammatoire
Hyperhémie des vaisseaux
Epaississement de la graisse mésenterique
Adénopathie de voisinage
Anomalies segmentaires et asymétrique
Diagnostic différentiel d’une maladie de Crohn
Iléo colite Iléite aigue Tuberculose Neoplasie Maladie de Behçet
Histologie intestinale si Crohn
Infiltration lymphoplasmocytaire
Nodule lymphoide
Granulome épithélioides giganto cellulaire sans necrose
Paraclinique d une ileite isolée
Coproculture
Biopsie et liquide d aspiration
Hemoculture
TDM
Quand doit on evoquer une tuberculose intestinale
ATCD perso de BK
Contage familial
BK pulmonaire
Comment confirmer le diagnostic de BK intestinal
IDR + Quantiféron BAAR + Nécrose caséeuse Lowenstein
Comment trancher entre Crohn et RCH
ASCA (Crohn)
pANCA ( RCH)
Evolution de la maladie de Crohn
Poussées
Aggravation des lésions
Quelles sont les complications de la maladie de Crohn
Occlusions Fistule Abcès Perforation Hemorragie Retard staturo pondéral Accident thrombotique Adénocarcinome
Quel est l objectif du traitement médical dans la maladie de Crohn
Traiter les poussées
Améliorer qualité de vie
Prevenir les rechutes
Même espérance de vie que la pop G
En quoi consiste le traitement de la maladie de Crohn
Induction :
Corticoide
Ac anti TNFa
Entretien :
Immuno suppresseurs
Ac anti TNFa
Arrêt du tabac
Chirurgie si sténose ou fistule
Caractéristique de la RCH
Atteinte rénale
Extension colique d’extension pas de zone saine
Abs de lésion iléon
Abs de lésion ano-périnéale
Fc aggravant de la RCH
Fc génétique
Fc environnementaux
Fc protecteur de la RCH
Tabac
Quand évoquer la RCH
Syndrome dysentérique
Diarrhée chronique
Carence martiale
Cholangite sclérosante
Lésions endoscopiques de la RCH
Inflammation recto colique continue
Saignement muqueux
Ulcération
Histologie de la RCH
Bifurcation et distorsions glandulaires
Infiltrat lympho plasmocytaire du chorion
Diagnostic différentiel de la RCH
Diarrhée aigue
Recto-sigmoidite aigue
Complication de la RCH
Colite aigue grave -> urgence vitale
Cancer colo-rectal
Critère pour parler de colite aigue grave
Truelove Witts
Traitement médical de la RCH
Traitements des poussées
- > 5 amino salicylés
- > corticoides
- > Ac anti TNFa
Traitement d’entretien
- > 5 amino salicylés
- > azathioprine
Traitement chirurgicale dans la RCH
Ablation complète colon et rectum
- > echec médical
- > lésion paranéoplasique
Patient typique de la colite microscopique
Femme de 50A
Sous médicament
Terrain dysimmunitaire
Clinqiue et paraclinique de la colite microscopique
Diarrhée chronique sécretoire Liquidienne Diurne et nocturne Abondante Impériosité et amaigrissement
Biopsie colique étagée
=> Colite lymphocytaire = Nbre lymphocyte intra-épitheliaux > 20%
=> Colite collagène = Bande collagène > 10 ym
Evolution de la colite microscopique
Imprévisible et capricieuse
S attenue au bout de pls années
Traitement de la colite microscopique
Budésonide
