275 - Ictère Flashcards
Définition de l’ictère
Couleur jaune / bronze d’un patient par augmentation de la bilirubine
Visible sur le patient si bili > 40
Quelle bilirubine est retrouvée chez le sujet sain
Bilirubine non conjuguée
Peut on trouver de la bilirubine dans l’urine
Oui, bilirubine conjuguée mais pas la non conjuguée
A quoi est fixée la bilirubine non conjuguée
Albumine
Quelles sont les formes de cholestases
Cholestase ictérique : dim acides biliaire et bili conjuguée
Cholestase anictérique : dim ac biliaires, abs dim bili conjuguée
Etiologie d’ictère à bilirubine non conjuguée
=> Avant la sortie du foie
Hyperhémolyse
Incompatibilité materno foetale
Dysérythropoeise
Infection materno foetale
Hypothyroidie
Ictère au lait de mère
Sd de Gilbert
Sd de Crigler-Najjar
Clinique d’un ictère à bilirubine non conjuguée
Urine normale
Bilan hépatique normal
Clinique d’un Sd de Gilbert
Bénigne et fréquente
Déficit partiel en glycuronyl transférase
Hyperbilirubinémie > 80 non conjuguée fluctuante
Ictère inconstant
Augmenté par le jeûn et infection
Aug par phénobarbital et méprobamate
Clinique d’un Sd de Crigler-Najjar
Exceptionnel, très grave
Abs de glycuronyl transférase
Ictère néonatal marqué risk -> encéphalopathie
Etiologies d’ictère à bilirubine conjuguée
=>Pendant ou après le passage du foie
Cholestases intra hépatique
=> Infection post natale
Cholestase extra hépatique
=> Atrésie biliaire
Paraclinique cholestase
Aug PAL ET yGT
Diminution de la sécrétion biliaire
Etiologie de cholestase
Obstruction des canaux biliaires Cirrhose biliaire primitive Cancer tête du pancréas Cancer de la voie biliaire principale Lithiase de la voie biliaire
Clinique du cancer de la tête du pancréas
Ictère isolé
Douleur épigastrique en barre
AEG
Pas de fièvre, ni de frissons
Clinique du cancer de la voie biliaire principale
Ictère sans fièvre, ni douleur
Clinique de la cirrhose hépatique primitive
Auto immun
Ac anti mitochondries M2
Si ictère -> greffe hépatique
Etiologie de l’obstruction des petits canaux biliaires
Cirrhose hépatique primitive
Cholangite auto-immune
Cholangite sclérosante primitive
Médicaments à l’origine d’une cholangite auto immune
Augmentin
Sulfamides
Macrolides
Allopurinol
Hyperoesinophilie
Dlr hypochondre droit
Chronologie et biopsie hépatique
Cholangite sclérosante primitive
Imagerie et fc associé
Favorise
Cholangio-IRM
Association à MICI
Favorise le cholangio-carcinome
Quelles sont les causes de cholestase sans obstruction
PFIC 1, 2, 3
Inhibition du transport par des cytokines inflammatoire
Quelles sont le situations d’urgences associées à un ictère
Encéphalopathie bilirubinique du nouveau né
Angiocholite
Insuffiance hépatique
Etiologie et traitement de l ‘encéphalopathie bilirubinique du nouveau né
Hyperhémolyse de l’incompatibilité foetomat
Sd de Criegler Najjar
Photothérapie si bilirubine > 200mg/L
Echange plasmatique si échec photothérapie
A quoi correspond l’angiocholite
Infection bactérienne de la bile
Douleur / fièvre / ictère
Cholestase / Sd inflammatoire / Obstruction voies biliaire
Quels sont les causes de cholestase inflammatoire
Septicémie
Lymphome
Hépatite aigue A, hérpétique
Ictère avec insuffisance hépatique
Cirrhose
Cancer du foie
Insuffisance hépatique aigue
