250 - Trouble nutritionnel du vieux Flashcards
Modification de la composition lors du vieillissement
Multiples pathologies
Dim activité physique
Dim de la masse maigre
Dim de la masse osseuse
Aug de la masse grasse
Altération de la fonction digestive lors du vieillissement
Diminution de l hygiène Cout des soins dentaires Parodontolyse, caries Dechaussement dentaire Secheresse buccale
Achlorhydrie
Dim des enzymes gastriques
Constipation
Colopathie fonctionelle
Fc d influence du comportement alimentaire du vieux
Modification physiologique Faible niveau socio économique Isolement socio familial Perte d autonomie Sd dépressif Pathologie / iatrogénie Institutionalisation
Quels sont les médicaments qui ont un impact sur la nutrition du vieux
IPP ATB Diurétique IEC Questran Antidépresseur IRS Anticholinergique
Apport chez un patient > 60A Energie Protides Eau Fibres Acides gras Calcium Vitamine D
30 kcal / kg /J Protides - 1 g/kg/j Eau - 40mL /kg/j Fibres - 30g/j Acides gras - 10g/J Calcium = 1200 mg/j Vitamine D = 1000 UI/J
Dépistage de la malnutrition chez le vieux
MNA
< 17 malnutrition
17-23,5 risque de malnutrition
> 23,5 pas de risque de malnutrition
perimètre mollet < 31 cm
perimètre bras < 22 cm
Impédance métrie
Absorptiométrie biphotonique
Critère de dénutrition chez le vieux
Perte poids > 5% en 1M ou > 10% en 6M
IMC < 21
Albuminémie < 35 g/L
MNA < 17
Critères de sévérité de dénutrition chez le vieux
Perte de poids > 10% en 1M ou > 15% en 6M
IMC < 18
Albuminémie < 30 g/L
Conséquence de l obésité chez le vieux
Articulaire
Déséquilibre gras / maigre
Risque de dépendance
Facteur protecteur de l obésité du viux
Diminution du risque de fracture
Meilleure survie si pathologie cachectisante
Prévalence de la dénutrition du vieux
Domicile 5-10%
Institution 15-40%
Hospitalisation 30-70%
Fc de risque de dénutrition chez le vieux
Cancer Insuffisance d organe Malabsorbtion Maladie inflammatoire Demence Dépence Depression Isolement Escarre Polymédication Trb bucco dentaire Regime restrictif
Critères de sarcopénie
Vitesse de marche < 0,8 m/s
Force musculaire < 20F° et 30 H°
Diminution masse musculaire
Clinique d’une carence en vitamine B
Asthénie Trb psychique Encéphalopathie carentielle Neuropathie Anémie Déficit immunitaire
Clinique d’une carence en zinc
Altération du gout
Déficit immunitaire
Retard cicatrisation des plaies
PeC d’un vieux qui mange bien mais dénutrition modérée
Conseil diététique
Alimentation enrichie
Réévaluation à 1M
PeC d’un vieux qui mange bien mais dénutrition sévère
Conseil diététique
Alimentation enrichie+ CNO
Réévaluation à 15J
PeC d’un vieux qui mange 1/2 repas mais pas dénutrition
Conseil diététique
Alimentation enrichie
Réévaluation à 1M
PeC d’un vieux qui mange 1/2 repas mais dénutrition modérée
Conseil diététique
Alimentation enrichie
Réévaluation à 15J
PeC d’un vieux qui mange 1/2 repas mais dénutrition sévère
Conseil diététique
Alimentation enrichie+ CNO
Réévaluation à 1S
PeC d’un vieux qui mange moins de 1/2 repas mais pas dénutrition ou dénutrition modérée
Conseil diététique
Alimentation enrichie+ CNO
Réévaluation à 1S
PeC d’un vieux qui mange moins de 1/2 repas mais dénutrition sévère
Conseil diététique
Alimentation enrichie+ NE
Réévaluation à 1S
Conseil diététique de la personne agée
Aug fréquence alimentaire Eviter les jeunes > 12H Privilégier proteine et riche en énergie Adapter gout et texture Adapter aux handicap
Comment enrichir les repas
Poudre de lait Poudre de proteine Fromage rapé Oeufs Crème fraiche épaisse Beurre fondu
Prescription de CNO
Apport alimentaire supplémentaire de 400 kcal/J et 30 g/J de proteine
Prescription de nutrition entérale
< 4S = SNG ou SNJ
> 4S = gastrostomie
Débit à 80-120 mL/h
Prescription de la nutrition parentérale
Voie veineuse centrale
+ electrolytes + oligoéléments + vitamines
Complication de la nutrition parentérale
Hypervolémie
Infection
Thrombose KT
Hyponatrémie
Hyperglycémie
Perturbation hépatique
Prescription d hypodermoclyse
Serum phy ou glucosé
Pas de KCl ou médicament
> 1500mL/24H
