282 - Diarrhée chronique

Question 1

Définition de la diarrhée A, chronique

Answer 1

3 selles molles / j

Aigue < 2S
Prolongée 2S -4S
Chronique > 4S

Question 2

Diagnostic différentiel d’une diarrhée chronique

Answer 2

Polyexonération
Incontinence fécale
Fausse diarrhée du constipé

Question 3

A quoi correspond la polyexonération

Answer 3

Selles frq mais de consistance normale

Trb statique pelvienne

Question 4

A quoi correspond la fausse diarrhée du constipé

Answer 4

selles explosive

selles liquides et dures (scybales )coexistent

Question 5

Paraclinique dans la diarrhée

Answer 5

NFS
CRP
Iono sanguin
Electrophorèse des proteines
Fer / B9 / B12

Question 6

Diarrhée chronique + glossite

Answer 6

Carence vitaminique

Question 7

Diarrhée chronique + anomalie phanère

Answer 7

Carence en micronutriments

Question 8

Diarhée chronique + dermatite herpétiforme

Answer 8

Maladie coeliaque

Question 9

Diarrhée chronique + hématome ou hémorragie

Answer 9

Carence en vitamine K

Question 10

Diarrhée chronique + urticaire pigmentaire

Answer 10

Mastocytose

Question 11

Diarrhée chronique + polyadénopathie

Answer 11

Lymphome
VIH
Mycobactérie

Question 12

Diarrhée chronique + goitre

Answer 12

Hyperthyroidie

Cancer

Question 13

Diarrhée chronique + hypotension orthostatique

Answer 13

Dysautonomie diabétique

Question 14

Diarrhée chronique + flush

Answer 14

Sd carcinoide

Question 15

Que permet un fécalogramme

Answer 15

poids des selles moyen sur 24H > 300g/J
stéatorrhée > 7g/j
trou osmotique > 50
clairance de l’alpha1 antitrypsine

Question 16

Examen à demander en cas de suspicion de Sd de Zollinger Ellison

Answer 16

Gastrine

Question 17

Examen à demander en cas de suspicion de tumeur carcinoide

Answer 17

5 HIAA urinaire

Chromogranine A

Question 18

Examen à demander en cas de suspicion de tumeur sécrtante du VIP

Answer 18

VIP

Question 19

Examen à demander en cas de suspicion de cancer médullaire de la thyroide

Answer 19

Thyrocalcitonine

Question 20

Examen à demander en cas de suspicion de tumeur endocrine

Answer 20

Chromogranine A

Question 21

Examen à demander en cas de suspicion de mastocytose systémique

Answer 21

Histamine

Tryptase

Question 22

Quels sont les tests de selles que l’on peut réaliser

Answer 22

Test parasitologique à 2 jours différents
Rouge carmin
=> <8H => accélération du transit
Test respiratoire au glucose
=> pullulation microbienne

Question 23

Quels examens morphologiques du colon

Answer 23

Endoscopie
Coloscopie totale
Vidéocapsule
TDM abdo pelvien
Octréoscan

Question 24

Que permet de repérer le scanner dans la diarrhée chronique

Answer 24

Tumeur pancréatique
mésentérite
Lymphome
Maladie de Crohn

Question 25

Que permet de repérer l'Octréoscan

Answer 25

tumeur endocrine

Question 26

Que doit on faire si diarrhée modérée avec adulte jeune

Answer 26

Rien

Question 27

Que doit on faire si diarréhe chronique de retour de voyage

Answer 27

explo parasito trb fn sprue tropicale

Question 28

Que doit on faire si diarrhée modérée chez un sujet agé

Answer 28

Recherche cancer

Question 29

Etiologie d'une diarrhée soudaine, femme de 50A, parfois nocturne, contexte auto immun

Answer 29

colite microscopique

Question 30

Quelles sont les principales causes de diarrhée chronique (5)

Answer 30

``` Diarrhée motrice Diarrhée osmotique Malabsorbtion Diarrhée sécrétoire Diarrhée exsudative ```

Question 31

Clinique et étiologies de la diarrhée motrice

Answer 31

``` Selles liquides Réveil et post prandial Abs d'AEG, pas de malabsorbtion Selles impérieuse, en salve, avec débris Rouge carmin <8H, cède au jeun ``` Hyperthyroidie Trb fn intestinaux Tumeur carcinoide Diabète

Question 32

Clinique et étiologie de la diarrhée osmotique

Answer 32

Selles liquides Pas d' AEG, pas de malabsorbtion cède au jeune Lactose Prise de magnésium Ingestion cachée de laxatif

Question 33

Clinique de la malabsorbtion

Answer 33

``` Carence et perte de poids Douleurs osseuses Crises de tétanie Trb visuels Retard de croissance ``` Selles grasses

Question 34

Clinique et paraclinique de la maladie cœliaque

Answer 34

HLA DQ2 ou DQ8 diarrhée chronique + ballonement abdo Cassure pondérale Anorexie, dénutrition Paleur, apathie, tristesse ``` Biopsie duodénale IgA anti endomysium IgA totale Ac anti transglutaminase Iono sg B9 / B12 Bilan hépatique + TP Ostéopénie ```

Question 35

Traitement de la maladie coeliaque

Answer 35

Exclusion stricte du gluten Disparition signe en 1-2S Reprise de la croissance Négativation des Ac en qq mois

Question 36

Quelles sont les causes rares de malabsorption

Answer 36

``` Entérite radique Résection IG lymphome Entheropathie médicamenteuse Ischémie artérielle Pullulation microbienne Maladie de Whipple ```

Question 37

Clinique et thérapeutique de la maladie de Whipple

Answer 37

Polyarthrite seronégative Diarrhée chronique +/- neurologique +/- ophtalmologique +/- AEG -> infection par Tropheryma Whippleii Tetracycline pdt 1A

Question 38

Clinique et étiologie de la diarrhée sécrétoire

Answer 38

>500mL entraine une fuite de potassium et bicarbonate ``` Maladie de Crohn Colite microscopique parasitose +/- Zollinger Ellison +/- Tumeur au VIP ```

Question 39

Clinique de la diarrhée exsudative

Answer 39

Clairance fécale > 20mL/J | +/- carence en albumine, Ig, cholestérol, lymphopénie

Question 40

Selles en fonction de l alimentation de l enfant

Answer 40

Allaité = molle / liquide, grumeleuse jaune | Prépa hydrolysée = selles vertes

Question 41

Etiologie d'une diarrhée chronique chez l enfant

Answer 41

``` Colon irritable Maladie coeliaque Allergie aux proteines de lait de vache Mucoviscidose Intolerance au lactose Giardiose ```

Question 42

Clinique colon irritable

Answer 42

6M- 2A Diarrhée abondante nauséabonde, isolée, débris alimentaire svt isolée Pas de paraclinique +/- élastase fécale Dim les glucides aug les lipides