268 Reflux Gastro Oesophagien

Question 1

A quoi correspond le RGO ?

Answer 1

Passage à travers le cardia du contenu de l estomac sans effort de vomissement
Physiologique chez l enfant avant 1A

Question 2

Quels sont les causes du RGO

Answer 2

SIO défaillant +/- diaphragme
Hyperpression abdominale
Stase gastrique

Question 3

A quoi correspond une hernie hiatale

Answer 3

Protrusion permanente ou intermittente de l estomac au dela du diaphragme

Question 4

A quoi correspond la hernie hiatale par glissement

Answer 4

85% des hernies hiatales
Cardia intrathoracique
Pas de lien avec le RGO

Question 5

A quoi correspond la hernie hiatale par roulement

Answer 5

15% des hernies hiatales
Cardia intra abdominal
Pas de lien avec RGO
Risk -> etranglement

Question 6

Clinique d un RGO

Answer 6

Pyrosis
Régurgitation acides
Caractère postural ou post prandial
Symptome sont nocturnes
\+/- nourisson < 1A

Toux chronique
Dyspnée asthmatiforme
Enrouement
Dysesthésie bucco-pharyngée
Otalgie
Laryngite postérieure
Douleur précordiale
Ginigivite ou caries
Troubles du sommeil
Bronchiolite ou pneumopathie récidivante
Malaise

Question 7

Clinique de l oesophagite sevère

Answer 7

Ulcération du bas oesophage
Sténose
Hemorragie digestive

Question 8

A quoi correspond l oesophage de Barrett

Answer 8

Endobrachyoesophage => asymptomatique

Tissu intestinal qui remonte dans l oesophage

Question 9

Quels sont les risques de l endobrachyoesophage

Answer 9

Ulcère
Dysplasie
Adéno-carcinome

Question 10

Paraclinique du RGO

Answer 10

FOGD

+/- vidéocapsule

Question 11

Exploration fonctionnelle d un RGO

Answer 11

pHmétrie des 24H
Impédance oesophagienne
Manométrie oesophagienne

Transit oesogastroduodénal => pré opératoire

Question 12

Que permet la pH métrie des 24H dans le RGO

Answer 12

Quand l endoscopie ne montre pas de lésion
Quantifier l acidité de l œsophage
Exploration sensible du RGO

Question 13

Que permet l impédance oesophagienne dans le RGo

Answer 13

RGO peu ou pas acide

RGO toujours présents sous antireflux

Question 14

Que permet la manométrie oesophagienne dans le RGO

Answer 14

Identifie les fc aggravants

Si indication opératoire pour un reflux

Question 15

Thérapeutique médicale du RGO

Answer 15

Anti acides
Inhibiteur de sécrétion ( IPP )
Protection de la muqueuse ( alginate )
Règles HygienoDiététique

Question 16

Traitement initial RGO sans oesophagite

Answer 16

Fréquence < 1 fois/S
=> Anti acides à la demande
=> Alginates
=> anti H2 en 1 à 3 prises /j

Fréquence > 1 fois /S
=> IPP à 1/2 dose sauf oméprazole 4S à la demande

Question 17

Traitement RGO avec oesophagite peu sévère

Answer 17

Peu sévère
IPP à 1/2 dose pendant 4S
-> si persistance pleine dose

Sévère
IPP pleine dose 8S

Question 18

Que faire en cas de RGO résistant aux anti acides

Answer 18

RGO non acide ou erreur diagnostic
pH impédancemétrie
IPP augmenté ou assos antiacides
Chirurgie

Question 19

Traitement d une sténose peptidique

Answer 19

IPP pleine dose en continu

Dilatation endoscopique

Question 20

Traitment de l endobrachyoesophage

Answer 20

Si symptomatique -> IPP

Question 21

Chirurgie du RGO

Answer 21

Fundoplicature de Nissen ou Toupet

En cas de résistance au ttt médicamenteux

Question 22

Etiologie d’un RGO chez le nourisson

Answer 22

Relaxation inadapté du SIO
Hypotonie du SIO
Retarde de vidange gastrique
Augmentation pression abdominale
Malposition cardiotubérositaire
Suralimentation

Question 23

Thérapeutique d’un RGO chez l enfant

Answer 23

Réassurance des parents
Epaississement du lait infantile
Reduction du volume des biberons

Si persistance => lait sans proteine de lait de vache pdt 4S

IPP si oesophagite érosive, RGO acide, pyrosis
Domperidone, alginate, metoclopramide => CI