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UE8 - Circulation et métabolisme > 277 - Ascite > Flashcards

277 - Ascite Flashcards

1
Q

Imagerie de l ascite

A 
Echographie abdominale
-> TDM et IRM si écho pas claire
Etude hémodynamique
Coelioscopie
Biopsie du péritoine
Endoscopie digestive
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Q

Clinique de l’ascite

A

Matité abdo déclive, limite supérieure horizontale

Svt associé avec oedeme aux MI et lombes

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3
Q

DD d’un ascite

A

Globe vésical
Volumineux kyste ovarien, rénal, hépatique
Accumulation stercorale

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4
Q

Quels sont les mécanismes de formation de l ascite

A

Rupture intrapéritonéale d’un conduit liquidien
Gène à la résorbtion
Excès de production de liquide

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Q

Etiologies et caractéristiques du liquide d’ascite des ruptures intrapéritonéales des conduits liquidiens

A

Rupture d’un conduit lymphatique mésentérique
=> Riche en TG, aspect lactescent

Rupture d’un canal lymphatique hépatique
=> Riche en protides

Rupture d’un canal excréteur du pancréas
=> Riche en lipase

Rupture d’un uretère
=> Riche en créatinine

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6
Q

Étiologies de la rupture d’un conduit lymphatique mésentérique

A 
Trauma chirurgical
Hyperpression lymphatique
Maladie de Waldenstrom
Cirrhose
ICD
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7
Q

Etiologies et caractéristiques du liquide d’ascite d’une gene à la résorbtion du liquide péritonéal

A 
Carcinose péritonéale
=> Riche en protéine >25g
Riche en cellule
-> cellules cancéreuse parfois
-> Ig pour recherche parfois

Mésothelium malin

Lymphome péritonéal

Tuberculose péritonéal
=> Riche en protéine > 25g/L
Leucocyte > 1000/mm3 lymphocyte >70%
Enzyme adénosine désaminase

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8
Q

Etiologies des carcinoses péritonéales

A

Cancer dig sauf CHC

Cancer de l ovaire

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9
Q

Ascite dans quel BK ?

A

Toutes les BK

Rarement hépatique

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10
Q

Comment est fait le diagnostic de BK péritonéal

A

Coelioscopie -> granulation

PCR

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11
Q

Etiologie et caractéristiques des excès de production de liquide péritonéal

A

Cirrhose

Sd de Budd Chiari

=> ICD et péricardite constrictive
Riche en proteine > 25
Pauvre en leucocyte

=> Sd néphrotique
Anasarque associée
Pauvre en leuco et en proteine

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12
Q

L exces de production de liquide péritonéale entraine quelle compensation

A

Systeme rénine angio-tensine
Systeme sympathique
Vasopressine

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13
Q

Ascite et cirrhose

A

Ascite = gravité de la cirrhose

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14
Q

Fc déclenchant d’un cirrhose

A

Infection bactérienne
Hémorragie digestive
Poussée de maladie causale
Insuffisance rénale

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15
Q

Que doit on recherche avec la cirrhose

A

OMI si ascite tendue

IVeineuse si non tendue

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16
Q

Complication grave de la cirrhose

A

Peritonite bactérienne

Complication mécanique

17
Q

Diagnostic d’infection d’ascite

A

Ponction d’ascite

PNN >250/mm3

18
Q

Paraclinique d’un ascite

A 
Ponction du liquide
-> Biochimie
-> Cytologie
-> Bactériologie
Protéinurie des protéines et EPS
NFS, TP, bilirubine
proBNP, BNP
Créatininémie, Na+ et K+
19
Q

Signe spécifique d’hypertension portale

A

Albu ascite-plasma > 11g/L

20
Q

Que recherche t on à l’echo abdo dans la cirrhose

A 
Dysmorphie hépatique
Circulation collatérale
Epaississment pariétal
Tumeur ovaire
Obstruction veine hépatique
21
Q

Etudes hémodynamiques dans l’ascite

A

Si écho et examen clinique pas clair
cirrhose -> pression veineuse hépatique > 10
ICD ou péricardite -> Pa oreillette droite > 12

22
Q

Infection du liquide d’ascite

A 
Douleur abdominale
Iléus
Vomissement / diarrhée
Sd infectieux
Ictère
Insuffisance rénale
Encéphalopathie
Hémorragie digestive
23
Q

PeC si PNN> 250 à la ponction d’ascite

A

Hémoculture, ECBU, RxT
VVP
ATB probabiliste 5-10J recontrole à 48H
Perfusion d’albumine

24
Q

Complication mécanique en cas d’ascite

A

Dyspnée = hydrothorax ou ascite importante

Hernie pariétale

25
Q

Causes fréquentes d’ascite

A

Cirrhose
ICD ou générale
Cancer

26
Q

Causes rares d’ascite

A

Sd néphrotique
Ascite pancréatique
Ascite chyleuse
Tuberculose péritonéale

27
Q

Quels sont les caractéristiques d’un liquide d’ascite en faveur d’une cirrhose

A 
Transudat
Abs lipase / TG / cellules anormales
PNN <250
Veines hépatiques non dilatées
Pas de protéinuries
28
Q

Etudes hémodynamiques dans l’ascite

A

Si écho et examen clinique pas clair
cirrhose -> pression veineuse hépatique > 10
ICD ou péricardite -> Pa oreillette droite > 12

29
Q

Infection du liquide d’ascite

A 
Douleur abdominale
Iléus
Vomissement / diarrhée
Insuffisance rénale
Hémorragie digestive

Sd infectieux
Ictère

Encéphalopathie

30
Q

Que faire si PNN> 250 à la ponction d’ascite

A

Hémoculture, ECBU, RxT
VVP
ATB probabiliste 5-10J recontrole à 48H
Perfusion d’albumine

31
Q

Complication mécanique en cas d’escarre

A

Dyspnée = hydrothorax ou ascite importante

Hernie pariétale

32
Q

Causes fréquentes d’ascite

A

Cirrhose
ICD ou générale
Cancer

33
Q

Causes rares d’ascite

A

Sd néphrotique
Ascite pancréatique
Ascite chyleuse
Tuberculose péritonéale

UE8 - Circulation et métabolisme (70 decks)

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