232 - Insuffisance cardiaque Flashcards
Quelle est la conséquence ultime de toutes les pathologies cardiaques
Insuffisance cardiaque
Définition de l IC
Incapacité du coeur à délivrer un débit suffisant au corps
Clinique de l IC
Orthopnée
Asthme cardiaque
Fatigue d effort
OMI
Crépitants / OAP / hémoptysie
Turgescence jugulaire
Adapatation cardiaque en cas d IC
Dilatation des ventricules Hypertrophie de la paroi Tachycardie Vasoconstriction Retention hydrosodée
Quelles sont les types d IC
Systolique
Diastolique
IC a fn systolique diminuée
FEVG < 50%
IC a fn systolique préservée
FEVG > 50%
Femme
Age
HTA
Clinique de l IC droite
Hepatalgie d effort Turgescence jugulaire + reflux Pesanteur hypochondre Oedeme blanc, mou, indolore Ascite
Pouls alternants
Oligurie
Cachexie
Dyspnée Cheynes Stokes
Auscultation de l IC
Choc de pointe dévié en bas à gauche Tachycardie B3 B2P IM, IT, valvulopathie Rales crépitants aux bases Epanchement pleural
Paraclinique de l IC
ECG
RxT
ETT +++
Iono sanguin Urée Créat ASAT ALAT Bili PAL yGT TSH NFS Ferritininémie BNP Tropo
Coronarographie IRM cardiaque Holter Epreuve d effort KTD
RxT dans l IC
Cardiomégalie Kerley B Aspect flou hilaire Ailes de papillons Epanchement pleural
BNP d’une IC
> 500 si < 50A
900 si 50-74A
1300 si > 75A
Indication de la coronarographie dans l IC
FEVG < 50%
Cardiomyopathie dilatée
Indication de l IRM cardiaque
Patient anechogene
Bilan étiologique
Completer l ETT
Premier cause d IC
Cardiopathie ischémique
Pk l HTA provoque une IC
Hypertrophie cardiaque
IC diastolique
Etiologie des cardiomyopathies obstructive
Génétique Toxique Myocardite Endocrine / Nutritionelle Grossesse Médicament Chimiothérapie
Etiologie des cardiomyopathies restrictive
Amylose
Etiologie des ICD
ICG +++ HTP EP Cardiomyopathie D Patho tricuspidienne Infarctus D Pericardite chronique constrictive
IC avec débit augmenté
Anémie chronique
Fistule A / V
Hyperthyroidie
Carence en thiamine
Fc déclenchant d un IC
Rupture de TTT
Ecart de régime
Sur-infection bronchique
EP
Trb du rythme
Poussée d HTA
Dysthyroidie
Anémie
Complication d’une IC
Décès Trb du rythme Thromboembolique Hypotension Trb hydroélectrique Anémie Carence martiale SAS
Fc pronostic d’une IC
NYHA 3 ou 4 FEVG bas HTAP BBG Hyponatrémie Aug des BNP
TTT non médicamenteux d’une IC
Dim des FdR CV
TTT étiologiques
RHD
Vaccin grippe et pneumocoque
Contraception
Thérapeutique d’un FEVG < 40%
IEC + Diurétique
BBloq Antialdostérone ARA 2 Ivabradine Digoxine Dérivé nitré
Thérapeutique d’un FEVG < 35% + rythme sinusal
Ivabradine si dose max de BBloq ou CI aux BBloq
Thérapeutique d’un FEVG < 35% + BB
DAI + resynchronisation
E2R des IEC
Toux
Hypotension Artérielle
I Rénale
Début des IEC
Surveillance PA, créat, kaliémie à 1S
CI : Sténose bilatérale, angiooedeme, grossesse, hyperkaliémie
BBloq dans l IC
Patient stable sans décompensation
Surveillance FC et PA
CI : Asthme, BPCO, bradycardie, hypotension, BAV 2
Diurétique dans l IC
Diurétique de l anse
20mg à 1g
Thiazidique si grave ou résistant
Médicaments CI dans l IC
ICa +
Amiodarone
Anti arythmique
CI de la transplantation cardiaque
Age
Patho limitant la vie
I Rénale
HTAP fixée
TTT de l OAP
Furosémide, Derivé nitré, SMUR
Glucose IV
Monitorage / oxygénothérapie
Morphine si douleur
Digoxine anticoagulant si FA
Nicardipine si HTA
PeC choc cardiogénique d’une IC
Dobutamine
Sonde urinaire
Monitorage intensif
ECMO
Greffe
