223 - AOMI Flashcards
Définition de l AOMI
Obstruction partielle d’une artère des MI
Etiologie des AOMI
Athérome Mediacalcose Maladie de BUERGER Maladie de TAKAYASU Artérite radique
Clinique d’une AOMI
Claudication intermittente Douleur au décubits Impuissance Ischémie aigue Ulcère artériel Souffle artériel +/- abolition des pouls IPS
Comment mesurer l IPS
cheville / bras => N = 0,9-1,3
Etiologie d’un IPS > 1,3
Médiacalcose
Etiologie d’un IPS < 0,9
AOMI
Comment classer une AOMI
Classification de LeRiche et Fontaine
1 Abs pouls sans signes fonctionnels
2 Claudication intermittente d effort
3 Douleur de décubitus
4 Trb trophique ou gangrène
Clinique d’un Sd de Leriche
Oblitération complète du carrefour Ao Claudication intermittente Douleur fessière intermittente Impuissance Abolition des 2 pouls fémoraux
Clinique d’un blue toe syndrome
Embole de cholestérol
Orteil cyanosé, pétéchial, froid
Regresse ou nécrose
Clinique d’une artériopathie diabètique
Artériopathie des artères fémorales profondes
Neuropathie diabètique
Microangiopathie cutanée
Gangrène distale
Paraclinique d’une AOMI
Glycémie, EAL
Microalbuminémie
Protéinurie Créat DFG NFS
Echo Doppler +/- pulsé
Angio TDM
Test de marche
TCPo2 si Leriche 3 ou 4
DD d’une AOMI
Claudication neurologique
Claudication rhumatologique
Glycogénose de type V
Complication de l AOMI
Embole artériel
Ischémie aigue
AAA
Trb trophique / gangrène / ulcère
TTT médicamenteux d’un AOMI
Controle des FdR CV
Exercice physique
Aspirine 75mg / IEC / BBloq
Statines
TTT chirurgical d’une AOMI
Angioplastie endoluminale per cutanée
Pontage
Endariectomie
Amputation
Définition de l AAA
Diam antéro post > 30mm ou > 150% du diam N
Etiologie de l AAA
Atherome Maladie de TAKAYASU Maladie de HORTON Maladie de MARFAN Maladie de KAWASAKI Maladie de EHLERS DANLOS
Clinique de la maladie de TAKAYASU
Maladie des femmes jeunes sans pouls
Fièvre, AEG, arthralgie, episclérite, erytheme noueux
Puis Raynaud, HTA, Angor, IDM, IAo,
FdR des AAA
> 65A Homme Tabac chronique ATCD familiaux Patho CV associée
Paraclinique d’un AAA
Echo abdo
Angioscanner abdominal
Complication d’un AAA
Compressions des organes voisins
Rupture de l AAA
Embole
Infection
Clinique d’une rupture de l AAA
Douleur abdo paroxystique
Defense abdominale + collapsus modéré
TTT de l AAA
Controle FdR CV
40-50mm = TTT médical + surveillance
> 50mm = TTT chirurgical par mise à plat
Etiologie d’une ischémie du MI
Embolies cardiaque
=> ACFA / IMD / Valvulopathie / Endocardite
Embolies artérielles
=> Athérome / AAA / ulcère artériel
Thrombose sur artères saines
=> SAPL / TIH 2 / Thrombophilie
Thrombose sur artère patho
=> AOMI chronique
Clinique d’une ischémie du MI
Dlr brutale du MI, crampe, impotence fn
Abolition du pouls, mbre glacé
Signes de gravité d’une ischémie du MI
Hypoesthésie +> parésie +> anesthésie +> impotence
Collapus / choc
Trb du rythme
Acidose / hyperkaliémie / IR / hypermyoglbinémie
Classification des ischémies du MI
Classification de Rutherford
1 : Viable
2A : Flux artériel abs
2B : Perte sensi au dela des orteils
3 : Flux A et V abs, perte sensi complète, pas de recoloration
Paraclinique d’une ischémie du MI
Iono : Hyperkaliémie, hyperuricémie, hypocalcémie GdS : acidose métabolique, Enzymes cardio : Myoglobine CPK ECG Bilan pré opératoire
TTT d’une ischémie du MI
Surveillance en cardio
HNF en IVSE
Antalgique pallier 1 ou 2
Retablir l équilibre hydroélectrique
Sonde de FOGARTY
