267 - Douleur abdominale aigue Flashcards

1
Q

A partir de combien de temps ne parle t on plus de douleur aigue ?

A

1 S

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Q

Douleur abdo aigue + irradiation à la pointe de l omoplate droite

A

Origine hépato-biliaire

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Q

Douleur abdo aigue épigastrique + irradiation transfixiante

A

Origine pancréatique

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4
Q

Douleur abdo aigue + irradiation aux OGE

A

Affection urologique

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5
Q

Douleur abdo aigue d’apparition brutale

A

Anévrysme, GEU

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6
Q

Douleur abdo aigue d’apparition rapide

A

Obstacle, ischémie ou torsion

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7
Q

Douleur abdo aigue d’apparition progressive

A

Foyer infectieux ou obstruction

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8
Q

Douleur abdo aigue exacerbée par la marche, inspiration profonde

A

Foyer inflammatoire irritant le péritoine

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9
Q

Douleur abdo aigue soulagée par l alimentation

A

Ulcère

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10
Q

Douleur abdo aigue soulagée par l antéflexion

A

Pancréatique

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11
Q

Douleur abdo aigue soulagée par les vomissements

A

Occlusion intestinale

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12
Q

Douleur abdo aigue déclenchée par l alcool

A

Pancréatite, Hépatite alcoolique

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13
Q

Douleur abdo aigue déclenchée par les médicaments

A

AINS, Aspirine

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14
Q

Paraclinique biologique d’une douleur abdominale

A
NFS
CRP
Hc si fièvre > 39° ou frissons
Iono sanguin, créatinine
Lipasémie > 3N, glycémie
Transaminase, yGT, PAL, Bilirubine totale
BU
HCG
HCa+, Acidocétose diabétique, ISurrénale
TP, TCA, grp sanguin, RAI
ECG
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15
Q

RxT si douleur abdo si :

A

Indisponibilité du scanner

Suspicion péritonite

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16
Q

Echographie si douleur abdo et suspicion de :

A

Bilio pancréatique
Gynécologique ou urinaire
Foyer infectieux intra abdominal

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17
Q

Scanner si douleur abdo et suspicion de :

A

Diverticulite sigmoidienne
Occlusion
Sd péritonéal
-> meilleur examen si cause non connue

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18
Q

Clinique de la colique hépatique

A
Dlr épigastrique
Irradiant à l'épaule droite
Très intense
Dure plusieurs heures
Augmenté par inspiration et toux
\+/- vomi, ictère, 
Signe de Murphy
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19
Q

Etiologie de colique hépatique

A

Lithiase biliaire
Cancer de la vésicule
Douve hépatique
Hémobilie

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20
Q

Clinique de la douleur gastrique / duodénale

A
Dlr creux épigastrique
Sans irradiation
Intensité variable
Dure 30mn -> pls heure
Calmé par les repas, antiacide et pansements gastriques
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21
Q

Etiologiede la douleur gastrique

A

Ulcère
Cancer
Dyspepsie fonctionnelle

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22
Q

Clinique de la douleur colique

A

Siège le long du cadre colique
Intensité variable
Durée de qq minutes à qq heures
Fc calmants : emission de selles ou de gaz
Signes associés : Borborygmes, ballonement, trb du transit

23
Q

Etiologie de la douleur colique

A

Trb fn intestinaux
Cancer du colon
MICI

24
Q

Clinique de la douleur pancréatique

A

Dlr épigastrique très intense
Irradiation dorsale
Déclenchée par les repas gras et alcool
Calmée par antéflexion et aspirine

25
Etiologie de douleur pancréatique
Pancréatite aigue Pancréatite chronique Cancer du pancréas
26
Clinique de l ischemie intestinale aigue
``` Urgence vitale Terrrain vasculaire Aigue -> angor mésentérique Diffuse à tout l'abdomen Intensité croissante très intense Distension abdominale ```
27
Fc de risque d ischemie intestinale aigue
Thrombose, athérome, cardiopathie
28
Examen en cas de suspicion d'ischémie intestinale aigue
Angio scanner multibarrette
29
Clinique de l ischemie intestinale chronique
Dlr abdo chronique diffuses post prandiales précoce Peur alimentaire Perte de poids
30
A quoi correspond le sd de menace ?
Dlr permanente | Nocturne ou insomniante
31
Etiologies de douleur épigastrique
``` Ulcère gastro duodénal Pancréatite aigue Affection biliaire Aortique Cardiaque Pulmonaire Digestive ```
32
Etiologies de douleur de l hypochondre droit
``` Colique hépatique Cholecystite Angiocholite Tumeur hépatique Affection biliaire ```
33
Etiologies de douleur de l hypochondre gauche
``` Queue du pancréas Ulcère gastrique Sd de l intestin irritable Diverticulite de l angle colique gauche Affection splénique Abcès sous phrenique Affection pleuro pulmonaire Affection urologique ```
34
Etiologies de douleur de l hypogastre
``` Gynécologique Urologique Colique Appendicite pelvienne Diverticule de Meckel compliqué Sd de l intestin irritable ```
35
Quelles sont les causes chirurgicales de douleur de la FID
``` Appendicite Diverticule de Meckel Diverticulite du colon droit Hernie étranglée GEU Fibrome utérin Anévrysme artériel illiaque ```
36
Quelles sont les causes médicales de douleur de la FID
``` Sd de l intestin irritable Adénolymphite mésentérique Torsion de la frange épiploique Iléite Salpingite Kyste ovarien Cystite Colique néphrétique Abcès ou hématome ```
37
Etiologie de douleur de la FIG
``` Sd de l intestin irritable Colite diverticulaire Cancer du colon gauche Fecalome GEU Fibrome Salpingite Colique néphrétique Cystite Anévrysme atériel illiaque Hématome du psoas ```
38
Etiologies de douleur lombaires
``` Affections urologiques Appendicite retrocaecale Hématome du psoas Anevrysme de l aorte Douleur rachidienne ```
39
Etiologies de douleurs abdominales diffuses
Péritonite Occlusion Ischémie mésentérique Causes médicales
40
Quelles sont les douleurs abdos batardes
``` Infarctus inférieur Insuffisance Surrénalienne aigue Hypercalcémie Acido cétose diabétique Acido cétose alcoolique Maladie périodique TRAPS syndrome Sd Hyper IgD Sd de Fritz Hugh Curtis Porphyrie cutanée intermittente Oedeme angio neurotique Médicaments Purpura rhumatoide et vascularite Drépanocytose Phéochromocytome Douleurs rachidiennes projettés ```
41
Clinique d 'une insuffisance Surrénale
``` Dlr abdo intense Diffuse Signes généraux Abdo souple et TR indolore -> hyponatrémie -> hyperkaliémie -> hypoglycémie ```
42
Clinique de la maladie périodique
``` Jeune du pourtour méditerranéen Héréditaire autosomique récessif Dlr abdo intense, fièvre, vomissement -> scanner, CRP -> mutation de la marénostrine ```
43
Clinique du TRAPS syndrome
Anomalie du TNF Dlr abdo recurrentes + Fièvre prolongée + Sd pseudo appendiculaire Mutation gène TNFRSF1A
44
Clinique du Sd Hyper IgD
Douleur abdo fébrile récurrente Diarrhée Dlr articulaire
45
Clinique du Sd de Fitz Hugh Curtis
``` Femme Vénérienne Dlr hypochondre droit +/- fièvre Hyperleuco, Aug transaminases ```
46
Clinique de la porphyrie hépatique aigue intermittente
Mutation de la PBG désaminase Monogénique dominante ``` Dlr abdo intense Trb neurologique +/- psychiatrique Femme en activité génitale Urine rouge porto Dosage acide delta aminolévulinique et PBG ```
47
Clinique de l oedeme angio neurotique
Déficit en C1 estérase | +/- ascite
48
Clinique de la drépanocytose
Maladie héréditaire fréquente Deshydratation, stress, effort physique, froid Anémie, hyperleucocytose
49
Clinique du phéochromocytome
Amaigrissement, anxiété, tremblement, hyperthermie, tachycardie HTA paroxystique majeur avec sueurs Fin avec envie impérieuse d'uriner
50
Douleurs abdo < 1M
``` Hernie inguinale étranglée Traumatisme Volvulus Occlusion néonatale Hirshprung ```
51
Douleurs abdo 1M-2A
Invagination intestinale Hernie inguinale étranglée Traumatisme
52
Douleurs abdo 2A-12A
Appendicite aigue / Diverticule de Meckel Hernie inguinale étranglée / Occlusion sur bride / Invagination intestinale Diabète / Pancréatite Sd néphrotique Toxique
53
Douleurs abdo > 12 A
``` Appendicite Peritonite Traumatisme Crise drépanocytaire Appendicite aigue / Diverticule de Meckel Hernie inguinale étranglée / Occlusion sur bride / Invagination intestinale Pancréatite / diabète Heptatite fulminante Toxique Salpingite / grossesse / GEU SRAA ```