267 - Douleur abdominale aigue Flashcards
A partir de combien de temps ne parle t on plus de douleur aigue ?
1 S
Douleur abdo aigue + irradiation à la pointe de l omoplate droite
Origine hépato-biliaire
Douleur abdo aigue épigastrique + irradiation transfixiante
Origine pancréatique
Douleur abdo aigue + irradiation aux OGE
Affection urologique
Douleur abdo aigue d’apparition brutale
Anévrysme, GEU
Douleur abdo aigue d’apparition rapide
Obstacle, ischémie ou torsion
Douleur abdo aigue d’apparition progressive
Foyer infectieux ou obstruction
Douleur abdo aigue exacerbée par la marche, inspiration profonde
Foyer inflammatoire irritant le péritoine
Douleur abdo aigue soulagée par l alimentation
Ulcère
Douleur abdo aigue soulagée par l antéflexion
Pancréatique
Douleur abdo aigue soulagée par les vomissements
Occlusion intestinale
Douleur abdo aigue déclenchée par l alcool
Pancréatite, Hépatite alcoolique
Douleur abdo aigue déclenchée par les médicaments
AINS, Aspirine
Paraclinique biologique d’une douleur abdominale
NFS CRP Hc si fièvre > 39° ou frissons Iono sanguin, créatinine Lipasémie > 3N, glycémie Transaminase, yGT, PAL, Bilirubine totale BU HCG HCa+, Acidocétose diabétique, ISurrénale TP, TCA, grp sanguin, RAI ECG
RxT si douleur abdo si :
Indisponibilité du scanner
Suspicion péritonite
Echographie si douleur abdo et suspicion de :
Bilio pancréatique
Gynécologique ou urinaire
Foyer infectieux intra abdominal
Scanner si douleur abdo et suspicion de :
Diverticulite sigmoidienne
Occlusion
Sd péritonéal
-> meilleur examen si cause non connue
Clinique de la colique hépatique
Dlr épigastrique Irradiant à l'épaule droite Très intense Dure plusieurs heures Augmenté par inspiration et toux \+/- vomi, ictère, Signe de Murphy
Etiologie de colique hépatique
Lithiase biliaire
Cancer de la vésicule
Douve hépatique
Hémobilie
Clinique de la douleur gastrique / duodénale
Dlr creux épigastrique Sans irradiation Intensité variable Dure 30mn -> pls heure Calmé par les repas, antiacide et pansements gastriques
Etiologiede la douleur gastrique
Ulcère
Cancer
Dyspepsie fonctionnelle
Clinique de la douleur colique
Siège le long du cadre colique
Intensité variable
Durée de qq minutes à qq heures
Fc calmants : emission de selles ou de gaz
Signes associés : Borborygmes, ballonement, trb du transit
Etiologie de la douleur colique
Trb fn intestinaux
Cancer du colon
MICI
Clinique de la douleur pancréatique
Dlr épigastrique très intense
Irradiation dorsale
Déclenchée par les repas gras et alcool
Calmée par antéflexion et aspirine
Etiologie de douleur pancréatique
Pancréatite aigue
Pancréatite chronique
Cancer du pancréas
Clinique de l ischemie intestinale aigue
Urgence vitale Terrrain vasculaire Aigue -> angor mésentérique Diffuse à tout l'abdomen Intensité croissante très intense Distension abdominale
Fc de risque d ischemie intestinale aigue
Thrombose, athérome, cardiopathie
Examen en cas de suspicion d’ischémie intestinale aigue
Angio scanner multibarrette
Clinique de l ischemie intestinale chronique
Dlr abdo chronique diffuses post prandiales précoce
Peur alimentaire
Perte de poids
A quoi correspond le sd de menace ?
Dlr permanente
Nocturne ou insomniante
Etiologies de douleur épigastrique
Ulcère gastro duodénal Pancréatite aigue Affection biliaire Aortique Cardiaque Pulmonaire Digestive
Etiologies de douleur de l hypochondre droit
Colique hépatique Cholecystite Angiocholite Tumeur hépatique Affection biliaire
Etiologies de douleur de l hypochondre gauche
Queue du pancréas Ulcère gastrique Sd de l intestin irritable Diverticulite de l angle colique gauche Affection splénique Abcès sous phrenique Affection pleuro pulmonaire Affection urologique
Etiologies de douleur de l hypogastre
Gynécologique Urologique Colique Appendicite pelvienne Diverticule de Meckel compliqué Sd de l intestin irritable
Quelles sont les causes chirurgicales de douleur de la FID
Appendicite Diverticule de Meckel Diverticulite du colon droit Hernie étranglée GEU Fibrome utérin Anévrysme artériel illiaque
Quelles sont les causes médicales de douleur de la FID
Sd de l intestin irritable Adénolymphite mésentérique Torsion de la frange épiploique Iléite Salpingite Kyste ovarien Cystite Colique néphrétique Abcès ou hématome
Etiologie de douleur de la FIG
Sd de l intestin irritable Colite diverticulaire Cancer du colon gauche Fecalome GEU Fibrome Salpingite Colique néphrétique Cystite Anévrysme atériel illiaque Hématome du psoas
Etiologies de douleur lombaires
Affections urologiques Appendicite retrocaecale Hématome du psoas Anevrysme de l aorte Douleur rachidienne
Etiologies de douleurs abdominales diffuses
Péritonite
Occlusion
Ischémie mésentérique
Causes médicales
Quelles sont les douleurs abdos batardes
Infarctus inférieur Insuffisance Surrénalienne aigue Hypercalcémie Acido cétose diabétique Acido cétose alcoolique Maladie périodique TRAPS syndrome Sd Hyper IgD Sd de Fritz Hugh Curtis Porphyrie cutanée intermittente Oedeme angio neurotique Médicaments Purpura rhumatoide et vascularite Drépanocytose Phéochromocytome Douleurs rachidiennes projettés
Clinique d ‘une insuffisance Surrénale
Dlr abdo intense Diffuse Signes généraux Abdo souple et TR indolore -> hyponatrémie -> hyperkaliémie -> hypoglycémie
Clinique de la maladie périodique
Jeune du pourtour méditerranéen Héréditaire autosomique récessif Dlr abdo intense, fièvre, vomissement -> scanner, CRP -> mutation de la marénostrine
Clinique du TRAPS syndrome
Anomalie du TNF
Dlr abdo recurrentes
+ Fièvre prolongée
+ Sd pseudo appendiculaire
Mutation gène TNFRSF1A
Clinique du Sd Hyper IgD
Douleur abdo fébrile récurrente
Diarrhée
Dlr articulaire
Clinique du Sd de Fitz Hugh Curtis
Femme Vénérienne Dlr hypochondre droit \+/- fièvre Hyperleuco, Aug transaminases
Clinique de la porphyrie hépatique aigue intermittente
Mutation de la PBG désaminase
Monogénique dominante
Dlr abdo intense Trb neurologique +/- psychiatrique Femme en activité génitale Urine rouge porto Dosage acide delta aminolévulinique et PBG
Clinique de l oedeme angio neurotique
Déficit en C1 estérase
+/- ascite
Clinique de la drépanocytose
Maladie héréditaire fréquente
Deshydratation, stress, effort physique, froid
Anémie, hyperleucocytose
Clinique du phéochromocytome
Amaigrissement, anxiété, tremblement, hyperthermie, tachycardie
HTA paroxystique majeur avec sueurs
Fin avec envie impérieuse d’uriner
Douleurs abdo < 1M
Hernie inguinale étranglée Traumatisme Volvulus Occlusion néonatale Hirshprung
Douleurs abdo 1M-2A
Invagination intestinale
Hernie inguinale étranglée
Traumatisme
Douleurs abdo 2A-12A
Appendicite aigue / Diverticule de Meckel
Hernie inguinale étranglée / Occlusion sur bride / Invagination intestinale
Diabète / Pancréatite
Sd néphrotique
Toxique
Douleurs abdo > 12 A
Appendicite Peritonite Traumatisme Crise drépanocytaire Appendicite aigue / Diverticule de Meckel Hernie inguinale étranglée / Occlusion sur bride / Invagination intestinale Pancréatite / diabète Heptatite fulminante Toxique Salpingite / grossesse / GEU SRAA
