233 - Pericardite aigue Flashcards
Etiologie d’une pericardite
Post IDM / Dressler Traumatique / iatrogène / DA Rénal Immunologique / LED / Amylose Cancer / Radique Virus / Tuberculose
Virus à l origine d’une pericardite
Enterovirus Adénovirus EBV CMV VHB, VHC
Clinique et thérapeutique péricardite virale
Jeun
Fièvre
Pericardite sèche
Complication d’une péricardite
Tamponnade
Myocardite
Pericardite constrictive
Recidive
Thérapeutique de la péricardite a BK
Meme ttt que le BK pulmonaire
Prolongé 1 an
Corticoide en plus
Etiologie d’une péricardite purulente
Sd septicémique
Chir cardio / thorax
Germes de la péricardite purulente
Staph sp
S. Pneumoniae
S. Meningitidis
Haemophilus
BG-
Coxiella Burnetti
Legionnela
Lyme
Thérapeutique d’une péricardite purulente
ATB
Ponction chirurgicale
Quels sont les néoplasies qui donnent des péricardite
Mesothélium Cancer du sein Cancer du poumon Metastase Lymphome
Paraclinique d’une pericardite néoplasique
TDM et IRM
Histoire d’une pericardite post IDM
J3-J5 dans un IDM etendu
J21 = Sd de Dressler
Clinique d’un Sd de DRESSLER
Pericardite Fièvre AEG Arthralgie Epanchement pleural G Sd inflammatoire biologique
Types de péricardite post I Rénale
Pericardite urémique ( exsudat )
Pericardite hémodyalisée ( transudat )
Clinique de la péricardite aigue
Dlr précordiale / retrosternal / prolongée Aug toux et inspiration Dim par l antéflexion Fièvre d emblée Sd grippal Frottement péricardique fugace, intense, variable Persiste en apnée ICD
Bilan inflammatoire
Bilan cardiaque + ECG + RxT + ETT
Bilan rénale
Bilan hépatique
TSH
VHB, VHC, HIV
ECG d’une péricardite aigue
Tetrade de Holtzmann
- Sus décalage ST concave vers le haut abs de miroir
- Retour isoélectrique de ST puis applatissement de T
- Negativation de T
- Isoélectrique de ST et T
Microvoltage
Sous décalage de PQ
Circonférentiel
RxT de la péricardite aigue
Cardiomégalie symétrique
IRM dans la péricardite aigue
Myocardite
Tumeur péricardique
TDM dans la péricardite aigue
Epanchement péricardique
Pericardite néoplasique
Etiologies des tamponnades
Neoplasie Hemopericarde Urémique IDM Bactériémie BK Myxodeme Dissection Aortique
Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une tamponnade
Polypnée, orthopnée
Choc, IVD aigue
Tachycardie
Pouls paradoxal = PAS dim de 10mmHg à l’inspiration
ETT => swinging hearth
Urgences + Demi-assis
Drainage chirurgical
Ponction péricardique ss xyphoidienne
CI au drainage d’une tamponnade
Suspicion de DA
Trb crase sanguine
Epanchement localisé
Clinique et thérapeutique d’une myocardite
Aug CPK, Troponine
IRM
Cure de dobutamine
Assistance circulatoire
Etiologie des pericardites constrictives
BK
Post radique
Post sternotomie
Clinique, paraclinique et thérapeutique de la pericardite constrictive
ICD à répétition
Dyspnée
Prise de poids / OMI
+/- ICG
RxT => TDM => IRM
ETT + ECG
KTD
Drainage correct
Corticoide
Decortication péricardique
RAD si pas myocardite, ni BK, jeune, echo à J5
Critères d hospi d’une péricardite
Hyperalgique Fièvre > 38°C Epanchement > 20 ou tamponnade Non amélioration > 1S Myocardite associé Péricardite avec anticoagulant Immunosuppresseur Post traumatique Repétition
TTT de la péricardite aigue bénigne
Repos / Arret travail Ibuprofene 600mg 3/J Aspirine 1g 3/J Colchicine 1mg/J Omeprazole 20mg/J
7J => ECG ETT CRP
NFS, CPK, Transaminase, DFG
TTT de la péricardite récidivante
Aspirine, colchicine 6M
ETT, CRP
Si eche => corticoide
Ig IV ou péricardectomie
