233 - Pericardite aigue

Question 1

Etiologie d’une pericardite

Answer 1

Post IDM / Dressler
Traumatique / iatrogène / DA
Rénal
Immunologique / LED / Amylose
Cancer / Radique
Virus / Tuberculose

Question 2

Virus à l origine d’une pericardite

Answer 2

Enterovirus
Adénovirus
EBV
CMV
VHB, VHC

Question 3

Clinique et thérapeutique péricardite virale

Answer 3

Jeun
Fièvre
Pericardite sèche

Question 4

Complication d’une péricardite

Answer 4

Tamponnade
Myocardite
Pericardite constrictive
Recidive

Question 5

Thérapeutique de la péricardite a BK

Answer 5

Meme ttt que le BK pulmonaire
Prolongé 1 an
Corticoide en plus

Question 6

Etiologie d’une péricardite purulente

Answer 6

Sd septicémique

Chir cardio / thorax

Question 7

Germes de la péricardite purulente

Answer 7

Staph sp
S. Pneumoniae
S. Meningitidis
Haemophilus

BG-
Coxiella Burnetti
Legionnela
Lyme

Question 8

Thérapeutique d’une péricardite purulente

Answer 8

ATB

Ponction chirurgicale

Question 9

Quels sont les néoplasies qui donnent des péricardite

Answer 9

Mesothélium
Cancer du sein
Cancer du poumon
Metastase
Lymphome

Question 10

Paraclinique d’une pericardite néoplasique

Answer 10

TDM et IRM

Question 11

Histoire d’une pericardite post IDM

Answer 11

J3-J5 dans un IDM etendu

J21 = Sd de Dressler

Question 12

Clinique d’un Sd de DRESSLER

Answer 12

Pericardite
Fièvre
AEG
Arthralgie
Epanchement pleural G
Sd inflammatoire biologique

Question 13

Types de péricardite post I Rénale

Answer 13

Pericardite urémique ( exsudat )

Pericardite hémodyalisée ( transudat )

Question 14

Clinique de la péricardite aigue

Answer 14

Dlr précordiale / retrosternal / prolongée
Aug toux et inspiration
Dim par l antéflexion
Fièvre d emblée
Sd grippal
Frottement péricardique fugace, intense, variable
Persiste en apnée
ICD

Bilan inflammatoire
Bilan cardiaque + ECG + RxT + ETT
Bilan rénale
Bilan hépatique

TSH
VHB, VHC, HIV

Question 15

ECG d’une péricardite aigue

Answer 15

Tetrade de Holtzmann

• Sus décalage ST concave vers le haut abs de miroir
• Retour isoélectrique de ST puis applatissement de T
• Negativation de T
• Isoélectrique de ST et T

Microvoltage
Sous décalage de PQ
Circonférentiel

Question 16

RxT de la péricardite aigue

Answer 16

Cardiomégalie symétrique

Question 17

IRM dans la péricardite aigue

Answer 17

Myocardite

Tumeur péricardique

Question 18

TDM dans la péricardite aigue

Answer 18

Epanchement péricardique

Pericardite néoplasique

Question 19

Etiologies des tamponnades

Answer 19

Neoplasie
Hemopericarde
Urémique
IDM
Bactériémie
BK
Myxodeme
Dissection Aortique

Question 20

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une tamponnade

Answer 20

Polypnée, orthopnée
Choc, IVD aigue
Tachycardie
Pouls paradoxal = PAS dim de 10mmHg à l’inspiration

ETT => swinging hearth

Urgences + Demi-assis
Drainage chirurgical
Ponction péricardique ss xyphoidienne

Question 21

CI au drainage d’une tamponnade

Answer 21

Suspicion de DA
Trb crase sanguine
Epanchement localisé

Question 22

Clinique et thérapeutique d’une myocardite

Answer 22

Aug CPK, Troponine
IRM

Cure de dobutamine
Assistance circulatoire

Question 23

Etiologie des pericardites constrictives

Answer 23

BK
Post radique
Post sternotomie

Question 24

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la pericardite constrictive

Answer 24

ICD à répétition
Dyspnée
Prise de poids / OMI
+/- ICG

RxT => TDM => IRM
ETT + ECG
KTD

Drainage correct
Corticoide
Decortication péricardique
RAD si pas myocardite, ni BK, jeune, echo à J5

Question 25

Critères d hospi d’une péricardite

Answer 25

Hyperalgique
Fièvre > 38°C
Epanchement > 20 ou tamponnade
Non amélioration > 1S
Myocardite associé
Péricardite avec anticoagulant
Immunosuppresseur
Post traumatique
Repétition

Question 26

TTT de la péricardite aigue bénigne

Answer 26

Repos / Arret travail
Ibuprofene 600mg 3/J
Aspirine 1g 3/J
Colchicine 1mg/J
Omeprazole 20mg/J

7J => ECG ETT CRP
NFS, CPK, Transaminase, DFG

Question 27

TTT de la péricardite récidivante

Answer 27

Aspirine, colchicine 6M
ETT, CRP

Si eche => corticoide
Ig IV ou péricardectomie