278 - Pancréatite chronique Flashcards
Quel est l’ordre d’atteinte dans la pancréatite chronique
Tissu exocrine -> endocrine
Patient typique d’une pancréatite chronique
Homme de 40A
Quels sont les facteurs de risque de pancréatite chronique
Alcool Tabac Hypercalcémie Génétique (SPINK1 et CFTR) Auto-immune Obstacle tumoral, sténose du Wirsung Idiopathique
Clinique de la pancréatite chronique
Douleur épigastrique, transfixiante Douleur à l'alimentation et la prise d'alcool Dure qq heures à jours Appréhension alimentaire Disparition de la douleur en 10-20A
Pancréatite aigue
Complications d’une pancréatite chronique
Pseudo-kyste Complication hépato-billiaire Compression duodénale Hémorragie digestive Insuffisance pancréatique exocrine Diabète Dégénerescence
Clinique du pseudo-kyste dans la pancréatite chronique et complication du pseudo-kyste
Kyste de suc pancréatique ou nécrose pancréatique
Suite poussée aigue ou rétention canalaire
- > régression
- > compression
- > infection
- > hémorragie
Quels sont les causes d hemorragies digestives post pancréatique chronique
Wirsungorragie
Pseudo-kyste
Hypertension portale
Clinique de l’insuffisance pancréatique exocrine
A 10A d’évoltion de la pancréatite chronique
- > stéathorée et amaigrissement
- > selles claires, mastic, nauséabondes, flottantes, tachant le PQ
- > élastase fécale
Diabète dans la pancréatite chronique
Tardif
Non insulino dep -> insulino dep
Biologie d’une pancréatite chronique
Normale
Lipasémie aug en cas de PA
PAL et yGT (cholestase)
Diabète
Imagerie d’une pancréatite chronique
Calcification ou anomalies canalaires
Scanner non injecté
2ème intention : CPRM
3ème intention : Echo endoscopie
Thérapeutique d’une pancréatite chronique
Sevrage alcool et tabac
Antalgique 1 ou 2
Prégabaline
Traitement de l ‘insuffisance pancréatique exocrine
Si amaigrissement ou stéatorrhée
-> extrait pancréatique avec le repas
Traitement de l ‘insuffisance pancréatique endocrine
glucose / insuline
Traitement des pseudo-kystes pancréatique
Endoscopie -> chirurgie
