251 - Obésité Flashcards
Définition du surpoids et de l obésité
Surpoids 25-30 ou 26-30 chez l enfant
Stade 1 IMC 30-35
Stade 2 IMC 35-40
Stade 3 IMC > 40
Définition de l obésité chez l enfant
IMC > 97ème percentile
IOTF-30
Tour de taille augmenté
Stade 1 F° > 80cm H° >94cm
Stade 2 F°> 88cm H°>102cm
Quels sont les répartitions du tissu adipeux
Androide : partie haute du corps
Gynoide : partie basse du corps
Etiologie d’une obésité secondaire
Commune ( isolée ) Hypothyroidie Hypercorticisme Tumeur hypothalamo-hypophysaire Sd génétique => Prader Willi => Bardet Biedl
Complications de l obésité chez l adulte
Diabète de type 2 Sd métabolique HTA SCA / IDM / AVC IC IRespiC SAS et SAOS MTEV RGO Lithiase biliaire Stéatose hépatique Glomérulopathie Gonarthrose fémoro-tibiale Coxarthrose Incontinence d effort Trb de la fertilité HTIC Cancer sein, endomètre, colon, rein, pancréas, oesophage, vésicule biliaire
Paraclinique d’une obésité
Glycémie à jeun EAL Uricémie yGT, ASAT, ALAT NFS Iono sg, créatininémie ECG de repos
Chez l enfant = rien en systématique
Thérapeutique de l obésité
Conseil alimentaire
Activité physique
PeC psychologique
Orlistat Médecin spécialiste Hospitalisation en milieu spé Chirurgie bariatrique => anneau gastrique => gastrectomie longitudinale => by pass gastrique
Complication de l anneau gastrique
Glissement de l anneau
Vomissement
Intolérance alimentaire
Carence en B1
Complications de la gastrectomie
Ulcération, sténose, fistule
RGO
Carence en B12
Complication du by pass
Ulcération et sténose gastro jéjunale
Dumping syndrome
Carences B12, fer, Ca, B9
Indication de la chirurgie bariatrique
18-60A
IMC > 40 ou 35 + comorbidité
Echec ttt nutritionnel pdt 1A
CI à la chirurgie bariatrique
Trb psy non stabilisé Alcool et tabac TAC grave Manque de suivi médical Risque anesthésique majeur
Variation IMC au cours de la croissance
Aug dans la 1ère année
Nadir vers 5-6A
Rebond d adiposité vers 6A
Clinique du syndrome de Prader Willi
Hypotonie Hyperphagie intense après la période infantile Dysmorphie faciale Retard statural Retard des acquisitions Hypogonadisme
Clinique du syndrome Bardet Biedl
Retard des acquisitions Retinite pigmentaire Anomalie rénale Hypogonadisme Polydactylie
Complication de l obésité chez l enfant
Insulinorésistance => acanthosis negricans Intolérance au glucose Dyslipidémie Puberté avancé chez la fille Sd ovaire polykystique
HTA
Asthme
SAS
Epiphysiolyse de hanche
Stéatose hépatique
Adipogynécomastie
Hypersudation
Discrimation sociale
Quels sont les signes d alerte d obésité commune chez l enfant
Précocité du rebond d adiposité < 6A
Obésité chez les parents
FdR d obésité chez l adulte
ATCD familiaux Privation de sommeil Obésité infantile Age avancé Niveau socio économique faible Fc psychologique Alimentation hypercalorique et sédentarité
FdR d obésité chez l enfant
ATCD parental Privation de sommeil Tabagisme, diabète gesta Abs d allaitement maternel Prise de poids excessive de 0 à 2A Rebond d adiposité précoce Alimentation hypercalorique
