273 - Hépatomégalie et masse abdominale

Question 1

A quoi correspond une hépatomégalie

Answer 1

Augmentation du volume du foie

Taille >12cm

Question 2

Comment aider le diagnostic d hepatomégalie

Answer 2

Mobile à la respiration

Echographie

Question 3

Quels sont les diagnostics différentiels de l hépatomégalie

Answer 3

Tumeur du rein
Tumeur angle colique droit / colon transverse
Tumeur de l estomac
Kyste du pancréas

Question 4

Quelles sont les causes d’augmentation diffuse et macroscopiquement homogène du foie

Answer 4

Hépatite
Stéatose
Cholestase prolongée
Cirrhose
Foie congestif
Hémochromatose
Abcès du foie

Question 5

Quelles sont les causes de volume sectorielle du foie

Answer 5

Cirrhose

Question 6

Quelles sont les causes d augmentation de volume du foie hétérogène

Answer 6

Cirrhose
Tumeur bénigne
Polykystose hépatique
Abcès du foie
Tumeur maligne

Question 7

Que doit préciser l examen clinique d’une hépatomégalie

Answer 7

Foie douloureux
Sd inflammatoire
Angiomes stellaire
RHJ
Expansion systolique

Question 8

Quels sont les examens biologiques de 1ere intention en cas d hepatomégalie

Answer 8

NFS
Transaminases, PAL, y GT
TP
Bilirubine
Electrophorèse des proteines plasmatiques

Question 9

Quand doit on réaliser une ponction biopsie hépatique

Answer 9

Lorsque bio, clinique, échographie ne sont pas clairs

Question 10

Comment faire la biopsie hépatique

Answer 10

Tout point du foie

Ou une zone lésionnelle et une autre saine

Question 11

Comment peut on guider la biopsie hépatique

Answer 11

Echographie
Tomodensitmétrie
Cœlioscopie

Question 12

Dans quels cas ne peut on pas faire de biopsie hépatique par voie transpariétale

Answer 12

Trouble hémostase
Ascite
-> Voie transjugulaire

Question 13

Que doit on évoquer devant un foie présentant :
Rehaussement en motte périphérique
Progressif de la périphérie vers le centre

Answer 13

Hémangiome bénin

Question 14

Que doit on évoquer devant un foie présentant :
Rehaussement artériel
Centre non réhaussé

Answer 14

Abcès

Tumeur nécrosée

Question 15

Que doit on évoquer devant un foie présentant :

Absence de réhaussement artériel et portal

Answer 15

Métastase

Adénome hépato-cellulaire

Question 16

Que doit on évoquer devant un foie présentant :

Réhaussement net au temps artériel avec wash out

Answer 16

Carcinome hépato cellulaire

Question 17

Que doit on évoquer devant un foie présentant :

Réhaussement net au temps artériel sans wash out

Answer 17

Adénome
Hyperplasie nodulaire
Métastase

Question 18

Quels sont les imageries à faire en cas de masse abdominale

Answer 18

Echo +/- doppler

TDM

Question 19

Etiologies des masses épigastriques

Answer 19

Tumeur gastrique
Tumeur pancréatique
Pseudo kyste du pancréas

Question 20

Clinique de la tumeur gastrique

Paraclinique

Answer 20

Masse dure, pierreuse
Signes digestifs hauts
Lenteur à la digestion
AEG
-> endoscopie digestive haute + biopsie

Question 21

Clinique de la tumeur pancréatique

Answer 21

Tête -> ictère prurigineux
Corps -> Douleur solaire
QUeue -> masse dure, fixée, sensible

Question 22

Clinique du pseudo-kyste pancréatique

Answer 22

Pancréatite aigue ou chronique

Question 23

Etiologies des masses de l hypochondre droit

Answer 23

Hépatomégalie
Tumeur maligne pancréas
Hydrocholecystite
Cholecystite aigue
Tumeur maligne vésicule

Question 24

Clinique de l hydrocholecystite

Answer 24

Calcule enclavé

Masse lisse, régulière, sensible

Question 25

Etiologies des masses de l hypochondre gauche

Answer 25

``` Splénomégalie Queue du pancréas Angle colique gauche Grosse tubérosité gastrique Rein gauche ```

Question 26

Etiologies des masses de la fosse illiaque droite

Answer 26

Tumeur du caecum Appendicite Maladie de Crohn compliquée d'un abcès

Question 27

Clinique de la tumeur du caecum | Paraclinique

Answer 27

Masse dure, mobile, inflammatoire Anémie ferriprive / méléna Trb du transit ou sd occlusif -> Coloscopie avec biopsie

Question 28

Etiologies des masses de la fosse illiaque gauche

Answer 28

Sigmoidite avec abcès périsigmoidien | Tumeur sigmoidienne

Question 29

Clinique de la sigmoidite

Answer 29

Dlr fosse illiaque gauche Trb du transit Fièvre

Question 30

Clinique d'un anevrysme de l'aorte abdominal

Answer 30

Masse abdo médiane, sujet maigre Battante, expansive -> souffle systolique abdominam

Question 31

Etiologies des masses de la région lombaire

Answer 31

Lésion rénale Lésion surrénale Tumeur rétropéritonéale

Question 32

Etiologies des masses de l hypogastre

Answer 32

Fécalome Globe vésical GEU Fibrome utérin Cancer de l endomètre Tumeur de l ovaire

Question 33

Clinique du fibrome utérin

Answer 33

Ménorragie Pesanteur pelvienne Pollakiurie Masse régulière, bien limitée, ferme, indolore

Question 34

Clinique du cancer de l endomètre

Answer 34

Metrorragie post ménopausique | -> leucorrhées, SFU, douleur pelvienne

Question 35

Clinique de la tumeur de l ovaire

Answer 35

Latéralisation | -> echographie ou TDM

Question 36

Etiologies de masses abdominales ubiquitaires

Answer 36

Tuméfactions pariétales Nodule de carcinose péritonéale Adénopathie Corps étranger