273 - Hépatomégalie et masse abdominale Flashcards

1
Q

A quoi correspond une hépatomégalie

A

Augmentation du volume du foie

Taille >12cm

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Q

Comment aider le diagnostic d hepatomégalie

A

Mobile à la respiration

Echographie

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3
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l hépatomégalie

A

Tumeur du rein
Tumeur angle colique droit / colon transverse
Tumeur de l estomac
Kyste du pancréas

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4
Q

Quelles sont les causes d’augmentation diffuse et macroscopiquement homogène du foie

A
Hépatite
Stéatose
Cholestase prolongée
Cirrhose
Foie congestif
Hémochromatose
Abcès du foie
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Q

Quelles sont les causes de volume sectorielle du foie

A

Cirrhose

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6
Q

Quelles sont les causes d augmentation de volume du foie hétérogène

A
Cirrhose
Tumeur bénigne
Polykystose hépatique
Abcès du foie
Tumeur maligne
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7
Q

Que doit préciser l examen clinique d’une hépatomégalie

A
Foie douloureux
Sd inflammatoire
Angiomes stellaire
RHJ
Expansion systolique
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8
Q

Quels sont les examens biologiques de 1ere intention en cas d hepatomégalie

A
NFS
Transaminases, PAL, y GT
TP
Bilirubine
Electrophorèse des proteines plasmatiques
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9
Q

Quand doit on réaliser une ponction biopsie hépatique

A

Lorsque bio, clinique, échographie ne sont pas clairs

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10
Q

Comment faire la biopsie hépatique

A

Tout point du foie

Ou une zone lésionnelle et une autre saine

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11
Q

Comment peut on guider la biopsie hépatique

A

Echographie
Tomodensitmétrie
Cœlioscopie

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12
Q

Dans quels cas ne peut on pas faire de biopsie hépatique par voie transpariétale

A

Trouble hémostase
Ascite
-> Voie transjugulaire

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13
Q

Que doit on évoquer devant un foie présentant :
Rehaussement en motte périphérique
Progressif de la périphérie vers le centre

A

Hémangiome bénin

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14
Q

Que doit on évoquer devant un foie présentant :
Rehaussement artériel
Centre non réhaussé

A

Abcès

Tumeur nécrosée

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15
Q

Que doit on évoquer devant un foie présentant :

Absence de réhaussement artériel et portal

A

Métastase

Adénome hépato-cellulaire

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16
Q

Que doit on évoquer devant un foie présentant :

Réhaussement net au temps artériel avec wash out

A

Carcinome hépato cellulaire

17
Q

Que doit on évoquer devant un foie présentant :

Réhaussement net au temps artériel sans wash out

A

Adénome
Hyperplasie nodulaire
Métastase

18
Q

Quels sont les imageries à faire en cas de masse abdominale

A

Echo +/- doppler

TDM

19
Q

Etiologies des masses épigastriques

A

Tumeur gastrique
Tumeur pancréatique
Pseudo kyste du pancréas

20
Q

Clinique de la tumeur gastrique

Paraclinique

A
Masse dure, pierreuse
Signes digestifs hauts
Lenteur à la digestion
AEG
-> endoscopie digestive haute + biopsie
21
Q

Clinique de la tumeur pancréatique

A

Tête -> ictère prurigineux
Corps -> Douleur solaire
QUeue -> masse dure, fixée, sensible

22
Q

Clinique du pseudo-kyste pancréatique

A

Pancréatite aigue ou chronique

23
Q

Etiologies des masses de l hypochondre droit

A
Hépatomégalie
Tumeur maligne pancréas
Hydrocholecystite
Cholecystite aigue
Tumeur maligne vésicule
24
Q

Clinique de l hydrocholecystite

A

Calcule enclavé

Masse lisse, régulière, sensible

25
Q

Etiologies des masses de l hypochondre gauche

A
Splénomégalie
Queue du pancréas
Angle colique gauche
Grosse tubérosité gastrique
Rein gauche
26
Q

Etiologies des masses de la fosse illiaque droite

A

Tumeur du caecum
Appendicite
Maladie de Crohn compliquée d’un abcès

27
Q

Clinique de la tumeur du caecum

Paraclinique

A

Masse dure, mobile, inflammatoire
Anémie ferriprive / méléna
Trb du transit ou sd occlusif

-> Coloscopie avec biopsie

28
Q

Etiologies des masses de la fosse illiaque gauche

A

Sigmoidite avec abcès périsigmoidien

Tumeur sigmoidienne

29
Q

Clinique de la sigmoidite

A

Dlr fosse illiaque gauche
Trb du transit
Fièvre

30
Q

Clinique d’un anevrysme de l’aorte abdominal

A

Masse abdo médiane, sujet maigre
Battante, expansive
-> souffle systolique abdominam

31
Q

Etiologies des masses de la région lombaire

A

Lésion rénale
Lésion surrénale
Tumeur rétropéritonéale

32
Q

Etiologies des masses de l hypogastre

A

Fécalome
Globe vésical
GEU

Fibrome utérin
Cancer de l endomètre
Tumeur de l ovaire

33
Q

Clinique du fibrome utérin

A

Ménorragie
Pesanteur pelvienne
Pollakiurie
Masse régulière, bien limitée, ferme, indolore

34
Q

Clinique du cancer de l endomètre

A

Metrorragie post ménopausique

-> leucorrhées, SFU, douleur pelvienne

35
Q

Clinique de la tumeur de l ovaire

A

Latéralisation

-> echographie ou TDM

36
Q

Etiologies de masses abdominales ubiquitaires

A

Tuméfactions pariétales
Nodule de carcinose péritonéale
Adénopathie
Corps étranger