273 - Hépatomégalie et masse abdominale Flashcards
A quoi correspond une hépatomégalie
Augmentation du volume du foie
Taille >12cm
Comment aider le diagnostic d hepatomégalie
Mobile à la respiration
Echographie
Quels sont les diagnostics différentiels de l hépatomégalie
Tumeur du rein
Tumeur angle colique droit / colon transverse
Tumeur de l estomac
Kyste du pancréas
Quelles sont les causes d’augmentation diffuse et macroscopiquement homogène du foie
Hépatite Stéatose Cholestase prolongée Cirrhose Foie congestif Hémochromatose Abcès du foie
Quelles sont les causes de volume sectorielle du foie
Cirrhose
Quelles sont les causes d augmentation de volume du foie hétérogène
Cirrhose Tumeur bénigne Polykystose hépatique Abcès du foie Tumeur maligne
Que doit préciser l examen clinique d’une hépatomégalie
Foie douloureux Sd inflammatoire Angiomes stellaire RHJ Expansion systolique
Quels sont les examens biologiques de 1ere intention en cas d hepatomégalie
NFS Transaminases, PAL, y GT TP Bilirubine Electrophorèse des proteines plasmatiques
Quand doit on réaliser une ponction biopsie hépatique
Lorsque bio, clinique, échographie ne sont pas clairs
Comment faire la biopsie hépatique
Tout point du foie
Ou une zone lésionnelle et une autre saine
Comment peut on guider la biopsie hépatique
Echographie
Tomodensitmétrie
Cœlioscopie
Dans quels cas ne peut on pas faire de biopsie hépatique par voie transpariétale
Trouble hémostase
Ascite
-> Voie transjugulaire
Que doit on évoquer devant un foie présentant :
Rehaussement en motte périphérique
Progressif de la périphérie vers le centre
Hémangiome bénin
Que doit on évoquer devant un foie présentant :
Rehaussement artériel
Centre non réhaussé
Abcès
Tumeur nécrosée
Que doit on évoquer devant un foie présentant :
Absence de réhaussement artériel et portal
Métastase
Adénome hépato-cellulaire