Tumores ósseos benignos Flashcards
Quais são as características que sugerem um tumor ósseo benigno ?
Assintomáticos
Incidentais
Limites bem definidos
Sobre o osteoma osteoide, defina-o
Lesão osteoblásticas, benigna e ativa
Quais as características do osteoma osteoide na radiografia ?
Lesão pequena (<1,5cm)
Bordos bem delimitados
Zona periférica de neoformação óssea reativa
Em resumo: nicho radiotransparente oval ou arredondado com uma zona reacional esclerótica densa ao redor da lesão
O osteoma osteoide é mais comum em mulher ou homem ?
Homem
O osteoma osteoide é mais comum em que idade ?
2º decada de vida
Qual o local mais comum de aparecer um osteoma osteoide ?
DIAFISES:
Femur proximal
Tibia
Qual a apresentação clínica de um osteoma osteoide ?
Dor vaga que piora a noite
Melhora com AAS ou AINEs
Tumefação
Sensibilidade
Eritema
Endurecimento
Porque o osteoma osteoide é tão doloroso ?
Presença de fibras nervosas no tumor
Qual o tumor que faz diagnóstico diferencial com o osteoma osteoide ?
Osteoblastoma
Como diferenciar um osteoblastoma de um osteoma osteoide ?
Osteoblastoma é maior, porém com menor grau de esclerose
Qual a história natural clássica de um osteoma osteoide ?
Autolimitada
Qual o tratamento para osteoma osteoide ?
Se estágio 1: AAS ou AINE
Se mal sucedido: remoção do nicho
Sobre o osteoblastoma, defina-o
Lesão benigna ativa com tamanho >1,5 cm e com pouca zona de formação óssea reativa
O osteoma osteoide é mais ou menos agressivo que o osteoblastoma ?
Menos
Qual o paciente típico que se apresenta com osteoblastoma ?
2º decada de vida, homem
Qual a localização mais comum de um osteoblastoma ?
Igual osteoma osteoide
Diafise de femur e tibia
Posterior da coluna
Qual a apresentação clínica de um osteoblastoma ?
Massa crescendo, porém geralmente indolor
Qual a apresentação de um osteoblastoma na radiografia ?
Lesão osteolítica, com porção central radiotransparente e mais comum intramedular, bem circunscrita
Qual o tratamento mais adequado para osteoblastomas ?
Ressecção com margens amplas
O condroma é uma lesão que classificação de Enneking ?
b1 ou b2
Qual a idade mais comum para aparecimento de um condroma ?
2º a 5º decada de vida
Quando o condrome é multilpo, qual o nome da patologia ?
Doença de Ollier
Qual o local de desenvolvimento no osso do endocondroma ?
Parte central do osso
Qual a clínica mais comum de um condroma ?
Maioria assintomático (incidental)
Qual o aspecto dos condromas na radiografia ?
Lesão osteolítica ovoide, central, podendo ter mineralização
Qual o aspecto do condrome na RM ?
Baixo sinal em t1
Alto sinal em t2
Realce após contraste
Qual o diagnóstico diferencial mais importante para ser feito com o condroma ?
Condrossarcoma de baixo grau
Qual o tratamento para condromas ?
Se B1, expectante + seguimento
Se B2, ressecção intralesional e enxertia óssea
Quando transformação maligna do condroma, qual o tipo histológico que é encontrado ?
Condrossarcoma
É comum a malignização do condroma ?
Não, apenas de 0,1 a 1%
O que a sindrome de Maffucci ?
Donça de Ollier + hemangiomas ou linfagiomas multiplos em partes moles
Qual tem mais potencial de malignização: Doença de Ollier ou Maffucci ?
Maffucci (30%)
Quais deformidades são mais comuns na doença de Ollier ?
Deformidades ósseas, principalmente falanges, metatarsos, metacarpos, femur e pelve + encurtamentos ou alongamentos ósseos
Defina o osteocondroma
exostose óssea, coberta por uma capa de cartilagem
Como é classificada na classificação de Enneking o osteocondroma ?
B1 ou B2
Qual o tumor benigno mais comum ?
Osteocondroma
Qual a localização dos osteocondromas mais comuns ?
Joelho
Metáfise distal do femur e proximal da tibia
Nas metáfises no sentido da diáfise
Qual a clínica do osteocondroma ?
Maioria descoberta incidental ou à palpação de massa endurecida fixa ao osso
Como se mostra nas imagens o osteocondroma ?
Projeção óssea com a cortical contínua com a do osso subjacente
Qual o tratamento para o osteocondroma ?
Quando houver compressão de estruturas, interferencia no crescimento de extremidade ou irritação da bursa ou questões estéticas
Qual a chance de malignização do osteocondroma ?
0,1%
Defina exostose múltipla hereditária
Anomalia do desenvolvimento do esqueleto, com aparecimento de exostoses multiplas com distribuição simétrica
Qual a clínica da exostose multipla hereditária ?
Baixa estatura (40%)
Valgismo do joelho
Assimetria da cintura pélvica e escapular
Qual o achado radiografico de uma exostose multipla hereditária ?
Ulna hipoplásica com extremidade distal afilada e radio encurvado com extremidade proximal luxada posterolateralmente + desvio ulnar do punho (deformidade Bessel-Hagen).
Qual o tratamento da exostose multipla hereditária ?
Cirurgia apenas após termino do crescimento. Não ressecar multiplas de uma vez
Defina o condroblastoma
Também conhecido como tumor de Codman, é um tumor cartilaginoso benigno, com apresentação típica na epífise dos ossos longos.
Qual a classificação de enneking dos condroblastomas ?
b2 ou b3
Qual a clínica dos condroblastomas ?
Dor articular devido a localização epifisária
Qual o local de acometimento dos condroblastomas ?
Epífise dos ossos longos, principalmente proximal da tibia, distal do femur e proximal do úmero
Qual a idade mais comum de aparecimento do condroblastoma ?
entre 10 e 17 anos, pacientes com placa de crescimento aberta
Como se apresenta o condroblastoma na radiografia ?
Lesão radiolúcida, lítica, arredondada, entre 1-4 cm
Qual o tratamento para condroblastomas ?
Curetagem com autoenxertia
Quais sao os tumores dormadores de osso ?
Osteoma osteoide
Osteoblastoma
Ilhota ossea
Quais sao os tumores formadores de cartilagem ?
Osteocondroma
Endocondrome
Fibroma condromixoide
Qual o local do corpo é mais encontrado o endocondroma ?
Pé e mão
Qual o aspecto na radiografia de um encondroma ?
Calcificação pontilhado ou “pipoca”
A doenca de ollier é unilateral ou bilateral ?
Unilateral
A doença de Ollier é uni ou bilateral ?
Uni
Qual o aspecto na radiografia de um endocondroma ?
Calcificação pontilhada ou “pipoca”
Qual o local do corpo em que é mais encontrado o endocondroma ?
Pé e mão
Quando o osteoma osteoide atinge a coluna vertebral, ele é anterior ou posterior ?
Posterior
Qual o local de acometimento do tumor de celulas gigantes ?
Epifise do femur distal
Epifise na tibia proximal
Radio distal
Qual a faixa etária mais acometida pelos tumores de células gigantes ?
Adultos
Qual a classificação de enneking dos TCG ?
B3
Qual o local de acometimento do TCG que dá mais metástase ?
radio distal
Qual o exame obrigatório em caso de diagnóstico de TCG ?
TAC pulmonar
Qual a classificação que é específica de TCG ?
Campanacci
Qual o tratamento utilizado para TCG ?
Curetagem estendida
Adjuvante
Pode usar denosumabe
Qual a classificação de Enneking de um cisto ósseo aneurismático ?
B2 ou B3
Quais os locais mais comum de acometimento do cisto ósseo aneurismático ?
Umero proximal
Femur distal
Tibia proximal
Qual a cartacterística na radiografia de um cisto óssea aneurismático ?
Insuflativo
Favo de mel
Qual a idade mais comum de acometimento dos cistos ósseos aneurismáticos ?
< 20 anos
Qual o tratamento de cistos ósseos aneurismáticos ?
Curetagem estendido + enxerto
