Instabilidade cárpica Flashcards
Qual a instabilidade cárpica mais comum ?
Escafossemilunar
As instabilidades cárpicas podem ser estáticas ou dinâmicas. Explique a diferença
Estáticas: perda da congruencia persiste independente da posição do punho
Dinâmica: instabilidade surge dependendo da posição ou movimento do punho
Qual osso é utilizado para classificar as instabilidades cárpicas ?
Semilunar
O que seria DISI ?
Quando o semilunar encontra-se em dorsiflexão
O que seria VISI ?
Quando o semilunar encontra-se em flexão volar
Cite os ossos da fileira distal do carpo ?
Trapezio
Trapezoide
Capitato
Hamato
Cite os ossos da fileira proximal do carpo
Semilunar
Piramidal
Escafoide
Quais musculos tem inserção nos ossos do carpo ?
Nenhum
Explique a ligações entre os ossos do carpo
Ossos da fileira distal intimamente ligados por ligamentos fortes, formando um “unico osso”. O escafoide se comunica com a fileira distal pelo ligamento radioescafocapitato. O semilunar se comunica com o piramidal (lunopiramidal) e o piramidal se comunica com a fileira distal pelo capitatohamatopiramidal
Explique a teoria oval de Lichtman
Os metacarpos fazem o movimento e levam a fileira distal para o mesmo sentido. Já a fileira proximal se adapta para manter a movimentação oval do carpo
Cite exemplo de movimentação seguindo a teoria oval de Lichtman
Metacarpos fazem flexão com desvio ulnar –> fileira distal faz flexão com desvio ulnar –> fileira proximal se adapta e faz extensão com desvio radial
Cite mecanismos de trauma para instabilidades carpicas
Direto (facada)
Indireto (trauma com punho em hiperextensão)
Quais são os estágios de Mayfield ?
- Lesão entre escafoide e semilunar (fratura ou dissociação)
- Pressão na fileira distal sobre a proximal
- Lesão entre semilunar e piramidal (dissociação lunopiramidal)
- Lesão dos ligamentos radiocarpais (luxação perilunar)
Qual a clínica da instabilidade cárpica ?
Dor
Estalidos
Hematoma
Quais os angulos procurar no rx em perfil na suspeita de uma instabilidade cárpica ?
Escafolunar
Semilunocapitato
Como definir e qual o valor normal do angulo escafolunar ?
Valor 30-60º
Linha perpendicular ao eixo horizontal do semilunar e outra linha no eixo maior do escafoide
Como definir e qual o valor normal do angulo semilunocapitato ?
N = até 20º
Reta entre o semilunar e o capitato
O que é e como ver na imagem o contorno de Talenisk ?
Arco normal no punho entre o escafoide e o radio com formato de U
O que são os Arcos de Gilula ?
São arcos paralelos formados entre a fileira proximal e distal
- Proximal: Pega trapezio, semilunar, escafoide e piramidal
- Distal: pega trapezoide, semilunar, escafoide e piramidal
- Proximal: pega capitato e hamato
Como calcular a altura carpal ?
Diametro do carpo/altura do metacarpo = 2
Defina e descreva a classificação de Geissler
Classificação artroscopica
- Estiramento do ligamento
- Incongruencia do semilunar
- Probe passa pelo ligamento
- Artroscópio passa pelo ligamento
Sobre as categorias de Larsen, descreve a cronicidade
a. aguda (2 sem)
b. subaguda (2-4 sem)
c. cronica (> 4 sem)
Sobre as cateforias de larsen, descreva a periodicidade
Pré dinamica: rx com e sem carga normal
Dinamica: sem carga normal e com carga alterado
Estática: Rx sem carga alterado
Sobre as categorias de Larsen, descreva a direção
DISI: Angulo escafolunar > 60º
VISI: Angulo escafolunar < 30º
Em qual estágio de mayfield, ocorre a DISI ?
2
Cite sinais radiográficos que demonstram DISI
Sinal do anel
Sinal de Terry Thomas
Sinal de Talenisk
O que é o sinal do anel na radiografia em AP ?
Sobreposição do polo distal do escafoide
O que é o sinal de Terry Thomas ?
Aumento do espaço entre semilunar e escafoide no Rx AP
Como é feito o teste de Watson ?
Realizar desvio ulnar para radial e palpar o escafoide durante o movimento
Como tratar a DISI aguda ?
Fio de K
Como tratar a DISI cronica ?
Enxerto como ligamento escafolunar
De onde pode ser retirado o enxerto para funcionar como o ligamento escafolunar ?
Brunelli: FRC
Linscheid: ERCC
Alquimist: ERCC
Em qual estágio de Mayfield ocorre a VISI ?
3
Como é feito o teste de Kleiman ?
Estabiliza o semilunar dorsalmente e pressiona volarmente. Sente-se a frouxidão entre o semilunar e o piramidal
Como tratar a VISI aguda ?
Fios de K
Como tratar a VISI cronica ?
Artrodese entre semilunar e piramidal
Em que estágio de Mayfield ocorrem as luxação perilunares ?
4
Como tratar a luxação perilunar ?
Redução da luxação e depois fixação com fios de K
Qual a manobra de redução de luxação perilunar ?
Manobra de tavernier
Qual o mecanismo de trauma da instabilidade cárpica mais comum ?
Queda com punho em extensão, desvio ulnar e supinação do carpo
