Instabilidade cárpica

Question 1

Qual a instabilidade cárpica mais comum ?

Answer 1

Escafossemilunar

Question 2

As instabilidades cárpicas podem ser estáticas ou dinâmicas. Explique a diferença

Answer 2

Estáticas: perda da congruencia persiste independente da posição do punho

Dinâmica: instabilidade surge dependendo da posição ou movimento do punho

Question 3

Qual osso é utilizado para classificar as instabilidades cárpicas ?

Answer 3

Semilunar

Question 4

O que seria DISI ?

Answer 4

Quando o semilunar encontra-se em dorsiflexão

Question 5

O que seria VISI ?

Answer 5

Quando o semilunar encontra-se em flexão volar

Question 6

Cite os ossos da fileira distal do carpo ?

Answer 6

Trapezio
Trapezoide
Capitato
Hamato

Question 7

Cite os ossos da fileira proximal do carpo

Answer 7

Semilunar
Piramidal
Escafoide

Question 8

Quais musculos tem inserção nos ossos do carpo ?

Answer 8

Nenhum

Question 9

Explique a ligações entre os ossos do carpo

Answer 9

Ossos da fileira distal intimamente ligados por ligamentos fortes, formando um “unico osso”. O escafoide se comunica com a fileira distal pelo ligamento radioescafocapitato. O semilunar se comunica com o piramidal (lunopiramidal) e o piramidal se comunica com a fileira distal pelo capitatohamatopiramidal

Question 10

Explique a teoria oval de Lichtman

Answer 10

Os metacarpos fazem o movimento e levam a fileira distal para o mesmo sentido. Já a fileira proximal se adapta para manter a movimentação oval do carpo

Question 11

Cite exemplo de movimentação seguindo a teoria oval de Lichtman

Answer 11

Metacarpos fazem flexão com desvio ulnar –> fileira distal faz flexão com desvio ulnar –> fileira proximal se adapta e faz extensão com desvio radial

Question 12

Cite mecanismos de trauma para instabilidades carpicas

Answer 12

Direto (facada)
Indireto (trauma com punho em hiperextensão)

Question 13

Quais são os estágios de Mayfield ?

Answer 13

1. Lesão entre escafoide e semilunar (fratura ou dissociação)
2. Pressão na fileira distal sobre a proximal
3. Lesão entre semilunar e piramidal (dissociação lunopiramidal)
4. Lesão dos ligamentos radiocarpais (luxação perilunar)

Question 14

Qual a clínica da instabilidade cárpica ?

Answer 14

Dor
Estalidos
Hematoma

Question 15

Quais os angulos procurar no rx em perfil na suspeita de uma instabilidade cárpica ?

Answer 15

Escafolunar
Semilunocapitato

Question 16

Como definir e qual o valor normal do angulo escafolunar ?

Answer 16

Valor 30-60º

Linha perpendicular ao eixo horizontal do semilunar e outra linha no eixo maior do escafoide

Question 17

Como definir e qual o valor normal do angulo semilunocapitato ?

Answer 17

N = até 20º
Reta entre o semilunar e o capitato

Question 18

O que é e como ver na imagem o contorno de Talenisk ?

Answer 18

Arco normal no punho entre o escafoide e o radio com formato de U

Question 19

O que são os Arcos de Gilula ?

Answer 19

São arcos paralelos formados entre a fileira proximal e distal

1. Proximal: Pega trapezio, semilunar, escafoide e piramidal
2. Distal: pega trapezoide, semilunar, escafoide e piramidal
3. Proximal: pega capitato e hamato

Question 20

Como calcular a altura carpal ?

Answer 20

Diametro do carpo/altura do metacarpo = 2

Question 21

Defina e descreva a classificação de Geissler

Answer 21

Classificação artroscopica

1. Estiramento do ligamento
2. Incongruencia do semilunar
3. Probe passa pelo ligamento
4. Artroscópio passa pelo ligamento

Question 22

Sobre as categorias de Larsen, descreve a cronicidade

Answer 22

a. aguda (2 sem)
b. subaguda (2-4 sem)
c. cronica (> 4 sem)

Question 23

Sobre as cateforias de larsen, descreva a periodicidade

Answer 23

Pré dinamica: rx com e sem carga normal

Dinamica: sem carga normal e com carga alterado

Estática: Rx sem carga alterado

Question 24

Sobre as categorias de Larsen, descreva a direção

Answer 24

DISI: Angulo escafolunar > 60º
VISI: Angulo escafolunar < 30º

Question 25

Em qual estágio de mayfield, ocorre a DISI ?

Answer 25

2

Question 26

Cite sinais radiográficos que demonstram DISI

Answer 26

Sinal do anel
Sinal de Terry Thomas
Sinal de Talenisk

Question 27

O que é o sinal do anel na radiografia em AP ?

Answer 27

Sobreposição do polo distal do escafoide

Question 28

O que é o sinal de Terry Thomas ?

Answer 28

Aumento do espaço entre semilunar e escafoide no Rx AP

Question 29

Como é feito o teste de Watson ?

Answer 29

Realizar desvio ulnar para radial e palpar o escafoide durante o movimento

Question 30

Como tratar a DISI aguda ?

Answer 30

Fio de K

Question 31

Como tratar a DISI cronica ?

Answer 31

Enxerto como ligamento escafolunar

Question 32

De onde pode ser retirado o enxerto para funcionar como o ligamento escafolunar ?

Answer 32

Brunelli: FRC
Linscheid: ERCC
Alquimist: ERCC

Question 33

Em qual estágio de Mayfield ocorre a VISI ?

Answer 33

3

Question 34

Como é feito o teste de Kleiman ?

Answer 34

Estabiliza o semilunar dorsalmente e pressiona volarmente. Sente-se a frouxidão entre o semilunar e o piramidal

Question 35

Como tratar a VISI aguda ?

Answer 35

Fios de K

Question 36

Como tratar a VISI cronica ?

Answer 36

Artrodese entre semilunar e piramidal

Question 37

Em que estágio de Mayfield ocorrem as luxação perilunares ?

Answer 37

4

Question 38

Como tratar a luxação perilunar ?

Answer 38

Redução da luxação e depois fixação com fios de K

Question 39

Qual a manobra de redução de luxação perilunar ?

Answer 39

Manobra de tavernier

Question 40

Qual o mecanismo de trauma da instabilidade cárpica mais comum ?

Answer 40

Queda com punho em extensão, desvio ulnar e supinação do carpo