Fratura de olécrano

Question 1

Qual a epidemiologia das fraturas de olécrano ?

Answer 1

Bimodal, com jovens (Trauma de alta energia) e idosos (Queda ao solo)

Question 2

Com quantos anos o olécrano se funde ?

Answer 2

por volta de 16 anos

Question 3

Qual o mecanismo de fratura de olécrano mais comum ?

Answer 3

Direta, queda sobre a ponta do cotovelo - fratura cominuta

Question 4

Como é o mecanismo indireto de fratura do olécrano ?

Answer 4

Contração excêntrica do tríceps sobre o cotovelo flexionado - transversa ou obliqua

Question 5

Como os pacientes chegam no pronto socorro no caso de fraturas de olécrano ?

Answer 5

Extremidade superior apoiada pela mão contralateral + dor, restrição de ADM e derrame articular

Question 6

Descreva o exame físico de uma fratura de olécrano

Answer 6

Limitação de ADM, principalmente extensão + derrame articular + posição com cotovelo flexionado e apoiado pela mão contralateral

Question 7

Quais incidencias radiológicas devem ser solicitadas na suspeita de uma fratura de olécrano ?

Answer 7

AP, perfil e Greenspan

Question 8

Descreva a classificação de Mayo para fraturas de olécrano

Answer 8

Distingue 3 fatores que têm influência direta sobre o tratamento: (1) desvio da fratura, (2) cominução e (3) estabilidade ulnoumeral.

 As fraturas do tipo I não apresentam desvio ou apresentam pequeno desvio e são subclassificadas como não cominutivas (tipo IA) ou cominutivas (tipo lB). O tratamento é conservador.
 As fraturas do tipo II apresentam um desvio do fragmento proximal sem instabilidade do cotovelo; tais fraturas necessitam de tratamento cirúrgico. As fraturas do tipo IIA, que não são cominutivas, podem ser tratadas com fixação por banda de tensão. As fraturas do tipo IIB são cominutivas e necessitam de fixação com placas.
 As fraturas do tipo III têm como característica a instabilidade da articulação ulnoumeral e necessitam de tratamento cirúrgico.

Question 9

Descreva a classificação de Schatzker para fraturas de olecrano

Answer 9

A - tranversa (avulsão)
B - Tranversa-impactada (força direta)
C - obliqua (hiperextensão)
D - cominutiva (trauma direto)
E - Obliqua distal - compromete estabilidade)
F - Fx-Lx (trauma grave)

Question 10

Quando é indicado o tratamento conservador de fraturas de olécrano ?

Answer 10

Sem desvio ou desvio <2mm (Mayo 1)

Question 11

Como é feito o tratamento conservador de fraturas de olécrano ?

Answer 11

Imobilização em aparelho gessado entre 45 e 90º de flexão ou órtese com mobilização 1 semana apos.

Retirada do aparelho gessado com 3 semanas e movimentos evitando extensão e flexão ativa acima de 9º

Question 12

Quando é indicado o tratamento cirúrgico de fraturas de olécrano ?

Answer 12

Ruptura do mecanismo extensor, incongruência articular (Mayo 2 e 3)

Question 13

Como pode ser feito o tratamento cirurgico da fratura de olecrano ?

Answer 13

Banda de tensão
Fixação IM
Placa e parafuso
Excisão

Question 14

Quais as possiveis complicações do tratamento da fratura de olécrano ?

Answer 14

Rigidez articular
Migração do pino
Diminuição do arco de moivmento
Ossificação heterotópica
Neurite ulnar
Pseudoartrose

Question 15

Qual o tratamento indicado para uma fratura mayo 2A ?

Answer 15

Banda de tensão

Question 16

Qual o tratamento adequado para uma fratura mayo 2b em diante ?

Answer 16

Placa