Fratura da base do 5º metatarso

Question 1

É mais comuns mecanismo direto ou indireto para fraturas de base do 5º metatarso ?

Answer 1

Indireto (entorses e avulsões)

Question 2

Qual o metatarso mais fraturado de todos ?

Answer 2

5º

Question 3

A base do 5º metatarso é inserção de quais musculos ?

Answer 3

Fibular curto
Fibular terceiro
Abdutor do 5º dedo
Fáscia plantar

Question 4

Qual zona da base do 5º metatarso tem vascularização mais pobre ?

Answer 4

Zona II

Question 5

Quais arterias fazem a irrigaçao da base do 5º mtt ?

Answer 5

Arterias metafisárias

Question 6

Descreve a classificação de DeLee para fraturas de base do 5º metatarso

Answer 6

IA região metadiafisária aguda não cominuta
IB região metadiafisária aguda cominuta
II fratura por stress metadiafisária
IIIA: avulsão da tuberosidade extra articular
IIIB: avulsão da tuberosidade intra articular

Question 7

Descreva a localização das Zonas de Dameron

Answer 7

Zona I: tuberosidade calcanea
Zona II: distal a tuberosidade
Zona III: Fraturas diafisárias

Question 9

Sobre as fraturas da Zona I das fraturas de base do 5º metatarso, cite o mecanismo de trauma

Answer 9

Carga indireta: inversão súbita do retropé com apoio da face lateral. Resulta da avulsão da aponeurose plantar lateral

Question 10

Quando lesão por avulsão da base do 5º metatarso (zona I), qual a estrutura que faz a tração ?

Answer 10

Aponeurose plantar lateral

Question 11

Qual a lesão mais associada a fraturas da zona I do 5º metatarso ?

Answer 11

Lesão ligamentar lateral do tnz

Question 12

Qual o tratamento mais adequado para fraturas da zona I da base do 5º MTT ?

Answer 12

Conservador, se possível.

Question 13

Quais os critérios para tratamento conservador para fraturas da zona I da base do 5º MTT ?

Answer 13

Desvio até 1 cm
Capsula articular <30% acometida

Question 14

Quais as indicações de tratamento cirúrgico para fraturas da zona I da base do 5º MTT ?

Answer 14

Fragmento muito desviado (>1cm)
30% da capsula articular acometida
Sintomático apos tratamento conservador

Question 15

Como é feito o tratamento conservador para fraturas da zona I da base do 5º MTT ?

Answer 15

Calçado com solado rígido

Question 16

Qual o mecanismo de lesão para fraturas da zona 2 da base do 5º Mtt ?

Answer 16

Adução + flexão ou inversão do antepé

Question 17

Qual a zona com maior chance de pseudoartrose ?

Answer 17

II

Question 18

Qual o tratamento para fraturas da zona 2 da base do 5º Mtt ?

Answer 18

Inicialmente conservador. Se não consolidar ou sintomáticos após 8-12 semanas, converte para cirúrgico

Question 19

Quando indicar como tratamento inicial a cirurgia fraturas da zona 2 da base do 5º Mtt ?

Answer 19

Atletas ou pacientes muito ativos

Question 20

´Qual o mecanismo de lesão mais comum de fraturas da zona 3 da base do 5º MTT ?

Answer 20

Fraturas por estresse, resultantes de ciclos repetitivos de carga

Question 21

Qual o cortex (lateral/medial) que primeiro lesiona em fraturas da zona 3 da base do 5º MTT ?

Answer 21

Lateral

Question 22

Qual a queixa que gera suspeita de fraturas da zona 3 da base do 5º MTT ?

Answer 22

Paciente geralmente tem prodromos com dor na região

Question 23

Descreva a classificação de Torg

Answer 23

1. Pouca reação periosteal, traço incompleto, tipico de fases iniciais

2, Traço mais alargado já com retardo de consolidação

3. Traço completo de fratura, esclerose e pseudoartrose

Question 24

Quais as opções de tratamento para fraturas da zona 3 da base do 5º MTT ?

Answer 24

Imobilização sem carga por 3 meses
x
Cirurgia com enxertia e compressão interna