Consolidação óssea Flashcards
CAPÍTULO 2 ROCKWOOD
Quais as principais complicações relacionadas a consolidação de fraturas ?
Pseudoartrose e retardo na consolidação
Qual osso do corpo tem mais problemas na consolidação de fratura ?
Tíbia
Em uma fratura, o periósteo se diferencia em…
Condrócitos e osteoblastos
(Periosteo/Endosteo) tem potencial mais limitado de diferenciação osteogênica
Endósteo
O endosteo em fraturas se diferencia mais em que tipo de célula ?
Osteoblastos
Qual a função dos condrócitos ?
Produção da MEC
Deposição de cálcio intracelular
O que é calo mole ?
Leito de osso esponjoso que é invadido por vasos sanguíneos novos e remodelado por osteoblastos e osteoclastos
Qual a função dos osteoblastos ?
Produção do componente orgânico do osso, principalmente colágeno tipo I
Qual a função dos osteoclastos ?
Reabsorção de tecido ósseo
Quais as células inflamatórias associadas a resposta inflamatória ossea ?
Plaquetas, neutrófilos, macrófagos, leucócitos
O que são CTM ?
População ele células aderentes derivadas da medula, capazes de formação de colônia in vítro. As CTMs não são necessariamente recrutadas para o local fraturado; ao contrário, CTMs residentes podem proliferar e se diferenciar em resposta ao meio de citocinas circunjacente do hematoma da fratura
O que é Scaffold ?
MEC
Quando a fase orgânica do osso não está mineralizada, é denominada
Osteoide
Como funciona a revascularização de um osso fraturado ?
Quando um osso é fraturado, os vasos sanguíneos locais se rompem criando uma área relativamente avascular e hipóxica no interior do hematoma da fratura e do calo de fratura inicial. No ambiente hipóxico, o fator induzível por hipóxia (HIF)-1 promove a produção do fator de crescimento do endotélio vascular (FCEV) que, por sua vez, promove a revascularização.
A consolidação ossea pode ser ________ ou ____________ (tipos)
Endocondral (indireta)
Intramembranosa (Direta)
A ossificação endocondral ocorre em 4 fases. São elas:
Inflamatória
Calo mole
Calo duro
Remodelação
A ossificação endocondral está relacionada a estabilidade
Relativa
A consolidação intramembranosa está relacionada a estabilidade…
Absoluta
A consolidação intramembranosa está ligada a fraturas (diafisárias/articulares)
Articulares
A consolidação intramembranosa ocorre (com/sem) formação de calo
Sem
Quanto tempo dura a fase de calo mole ?
2-3 semanas
O que é calo mole ?
Diferenciação de celulas progenitoras em condrocitos e osteoblastos
Quanto tempo dura fase de calo duro ?
3-4 meses
O que é calo duro ?
A conversão da cartilagem em matriz cartilaginosa calcificada, com diferenciação terminal dos condrócitos.
O que caracteriza a remodelação ossea ?
O remodelamento é a fase de consolidação óssea que faz com que o tecido previamente lesionado retorne a um estado mais próximo de sua situação pré-lesional. Durante o remodelamento, ocorre o restabelecimento da arquitetura canalicular do osso, com restauração do sistema de Havers com seus osteócitos
O que é pseudoartrose ?
insucesso de determinada fratura em alcançar estabilidade por meio de uma ponte óssea
Quais os tipos de pseudoartrose relacionadas a insucesso da consolidação ?
Atrófica, oligotrófica e hipertrófica
O que é pseudoartrose atrófica ?
ausência de qualquer formação de tecido ósseo nas radiografias
Quais os fatores de risco para ocorrencia de pseudoartrose atrofica ?
Infecção, desnutrição, tabagismo, uso de AINEs, corticoide e baixa vascularização da fratura
Qual o principal fator de risco relacionado a pseudoartrose hipertrófica ?
Falta de estabilidade no local fraturado, favorecendo a diferenciação das células progenitoras em condrócitos
Como são identificados casos de pseudoartrose hipertrófica na radiografia ?
calo fusiforme (patas de 2 elefantes, sola com sola)
Qual das pseudoartroses tem pior prognóstico ?
Atrófica
Qual consolidação (1 ou 2º) ocorre mais rapidamente ?
2º
