Exame físico do ombro Flashcards
O que procurar na inspecao estatica do ombro ?
Vestigios de trauma como edema, equimose, dragona
Alteracao no relevo muscular como atrofia do trapezio
Escapula alada
Posicao do membro
O quesignifica o sinal de popeye ?
Ruptura da cabeca longa do biceps
Ate quantos graus vai a abducao do ombro ?
180
Ate quantos grau vai a elevacao do ombro ?
180
Ate quantos grau vai a aduçao do ombro ?
0 a 75
Ate quantos graus vai a flexao do ombro ?
0 a 180
Ate quantos graus vai a extensao do ombro ?
0 a 60
Ate quantos graus vai a rotacao externa do ombro ?
0 a 75-90
Como avaliar a rotacao interna do ombro ?
avaliada pela capacidade de apor o dorso da mão às costas ou com flexao de 90 graus do cotovelo
O que avaliar na palpacao do ombro ?
Edema, clavicula, luxacoes, articulação esternoclavicular, articulacao acromioclavicular, massa muscular
Como quantificar a forca muscular do ombro (de qualquer musculo na verdade) ?
0 ausencia de contracao muscular
1 contracao muscular sem movimento
2 possibilidade de movimento muscular eliminando a forca da gravidade
3 movimento articular possivel contra a acao da gravidade
4 movimento articular possivel contra resistencia moderada do examinador
5 movimento articular possivel contra forte resistência do examinador
Como avaliar a forca de elevacao do ombro ?
Para avaliar a elevação, o paciente fica sentado, com o ombro também a 45o de abdução no plano escapular, fazendo o apoio na face dorsal do punho.
Como avaliar o trapezio?
Elevar ombro contra resistencia
Como avaliar o deltoide ?
Anterior: braco ao lado do corpo, cotovelo em 90 graus. Realizar flexão contra resistencia
Lateral: na mesma posicao, realizar abducao
Posterior: flexao contra resistencia
com qual movimento avaliamos o tríceps e o biceps braquial ?
biceps: flexao do cotovelo com antebraço em supinaçao
triceps: extensão do cotovelo
como realizar e o que testa o teste de Neer ?
Realiza-se elevação passiva do ombro com estabilização da escapula e clavícula, testando presença de dor pela compressão da bursa e tendão supraespinal (impacto da cabeça do umero com acromio).
Como realizar e o que testa o teste de hawkins kennedy ?
O MS é colocado em 90 graus de elevaçao, com cotovelo fletido em 90 graus, estabiliza-se o cotovelo e realiza-se rotação interna. Testa-se lesão do supraespinal ou do arco coracoacromial.
Teste do impacto de Yokum
O paciente coloca a mão sobre o ombro oposto e procura fletir o braço elevando ativamente o cotovelo até acima da linha da boca. Teste positivo, ou seja, dor indica lesão da articulaçao acromioclavicular ou do musculo supraespinal
Teste de jobe: como faz e o que indica ?
É feito com o MS em rotação interna e se faz elevaçao dos membros contra resistencia do examinador. O teste positivo, ou seja, dor indica tendinite ou lesão do musculo supraespinal.
Teste do infraespinhal
É feito com o MS ao lado do torax e cotovelo em 90 graus de flexão, pedindo pra o paciente realizar ativamente a rotação externa do braço contra resistencia oposto do examinador. O teste positivo indica provavel lesão de infraespinal
Teste de Gerber
Coloca o dorso da mão em região lombar e solicita ao paciente para realizar movimento de afastamento da mão da região lombar. Se dor, indica lesão de musculatura subescapular.
teste de napoleão
COloca-se a mão na região do umbigo e pede-se para empurrar o abdomen mantendo o cotovelo na mesma linha. É postivio se o punho fizer uma flexão de 90 graus. Indica lesão de subescapular.
Teste de Yegarson
realiza-se com o braço colado ao tronco, mão em pronaçao e estabilização do braço. Pede-se para o paciente realizar supinação contra resistencia do antebraço. Se dor na goteira biccipital é positivo e indica tendinite ou tenossinovite do tendao do biceps braquial.
Teste da instabilidade anterior ou da apreensão
O examinador coloca-se atras do paciente, executa com a mão a abdução de ombro (90º) e flexao de antebraço (90º). Terapeuta apoia região de umero distal do paciente e realiza passivamente rotação externa do membro.Quando há instabilidade anterior, a sensação de luxação iminente da glenoumeral provoca temor e apreensão do paciente
Teste da gaveta posterior e anterior do ombro
Colocando-se atras do paciente e com o braço ao lado do tronco, o examinador fixa a escápula do paciente e com a outra mao segura a cabeça do umero procurando desloca-lo em sentido anterior e posterior. O deslocamento de mais de 25% da cabeça do umero indica instabilidade ou frouxidão capsuloligamentar.
como é feito e o que analisa o teste de obrien ?
em primeiro tempo, o paciente, em pé, posiciona o MS, com o cotovelo em extensão, o ombro em 90o de flexão, 10o -20o de adução e em rotação interna e pronação máximas, apontando o polegar para o solo, e o examinador força o MS do paciente para baixo solicitando-lhe que oponha resistência; em sequência, em segundo tempo, mantendo a mesma posição, o paciente faz ativamente rotação externa e supinação máximas, colocando a palma da mão para cima. O teste é considerado positivo para lesão do complexo bíceps-labioglenoidal (SLAP) se no primeiro tempo houver dor que desaparece ou é aliviada no tempo seguinte. Um estalido doloroso intra-articular no primeiro tempo do teste também indica lesão do lábio glenoidal.
Como é feito e o que analisa o teste de Fukuda ?
Para verificar instabilidade da articulaçao GU
Com o paciente em ortostatismo, realiza-se flexão de ombro a 90 graus e de cotovelo a 90 graus e estabiliza a escapula e clavicula e faz força para posteriorizaçao da cabeça do umero
Quais alteracoes podem ser encontradas durabte a inspeção dinamica do ombro ?
Lac grau 4
Luxacoes voluntarias
Escapula alada
Popeye
Pseudoparalisia
Qual amplitude movimento da rotacao interna do ombro ?
90 graus
Descreva o exame fisico normal do ombro
SEM CAMISA !!!!
- INSPECAO ESTATICA: Sem alteracoes, trofismos e sem deformidades, sem cicatrizes
- INSPECAO DINAMICA: PACIENTE SEM ALTERACOES DE AMPLITUDE MOVIMENTO + DESCEVER AMPLITUDES.
Descreva o teste do arco doloroso
Realiza-se a abdução sem resistência no plano coronal, sendo positivo quando o paciente apresentar dor entre 60o e 100o de movimento.
Teste de zaslav
O MS é posicionado em abdução de 90o com o cotovelo em 90o de flexão e o paciente deve forçar em rotação externa e interna contra a resistência oposta pelo examinador e as respostas possíveis são avaliadas como nos testes anteriores
Perda de forca em RI = impacto interno
Perda de forca em RE = impacto externo
Teste de patte
dor ou perda de forca com abdução 90 graus + flexão do cotovelo 90 grau + RE contra resistencia. Indica lesão no redondo menor.
Teste da cancela
O MS é posicionado como no teste do infraespinhal e o braço é rodado externamente pelo examinador. Essa posição deve ser mantida ativamente pela força do infraespinhal (IE) e do redondo menor (Rm); a não sustentação em rotação externa máxima faz com que o braço rode espontaneamente em sentido medial (como se fosse a porta de uma cancela que se fecha) em direção ao abdome, indicando ruptura maciça do manguito rotador superoposterior envolvendo o SE e o IE.
Bear hug teste
mao no ombro, e faz forca para tirar bravo do paciente. Avalia subescapular.
Teste de speed
elevação anterior 90 graus e antebraço supinado. Pede para o paciente fazer uma forca contra o examinador que vai tentar abaixar o braco dele. Dor em região da goteira bicipital é lesiva para lesão do bíceps.
Biceps load
abdução e rotação externa. E pede para fazer flexão contra resistência. Dor em regiao biccipital.
Cross arm test
paciente faz ativamente a flexãoadução horizontal forçada do MS; pode também ser feita passivamente pelo examinador. O paciente acusará dor se houver alteração da AAC
Teste do sulco
- O braço do paciente que está posicionado ao lado do corpo é puxado pelo examinador em sentido caudal. 2. O braço do paciente que está posicionado em 90o de abdução é forçado para baixo pelo examinador; o aparecimento de um sulco de 1cm ou mais entre o acrômio e a cabeça do úmero indica frouxidão capsuloligamentar
